胰岛素不会引起“依赖”

茅江峰

在医院里，有一些糖尿病患者一听说要打胰岛素，就特别紧张。以为注射胰岛素就像吸毒一样，一旦用上，就会成瘾，以后再也不能离开这个东西，需要终身用药。因此，有些患者坚决不打胰岛素。

如果能够反过来想一想，我们天天吃饭，天天喝水，也没有人认为“我们对米饭形成依赖，对水形成依赖”。可见，是否形成依赖，并不是以你是否终生使用这种东西为依据的。胰岛素就像大米和水一样，是人体需要的必需元素，是人体内最主要的降低血糖的物质。人体没有胰岛素，不可能正常地发育和生长。

胰岛素的发现

回顾人类治疗糖尿病和使用胰岛素历程，我们惊讶地发现，人类使用胰岛素治疗的历史还不到100年。很早以前，就有关于糖尿病的描述：“这是一种将身躯和四肢逐渐熔化，然后通过排尿将其排出体外的一种疾病。”在很长一段时间，此病一直没能得到清楚的认识，也没有正确的治疗办法。在胰岛素发明以前，很多高血糖昏迷或者酮症酸中毒的患者，只能够眼睁睁地死去。在1922年，科学家们才发现，胰腺中有一种能够降低血糖的物质，并将其命名为“胰岛素”。这些科学家因此获得诺贝尔医学奖。从此，人类和糖尿病的斗争史翻开了新的一页。

在1982年之前，使用的都是动物胰岛素。而我们现在使用的胰岛素是“基因重组的人的胰岛素”，其成分和人体内胰岛细胞产生的胰岛素一模一样。这样说来，使用人胰岛素的历史才只有30多年。也就是说，如果在胰岛素发现之前，不管你有多强的经济实力，得了糖尿病的急性并发症，只能等死。从这个角度考虑，能够在今天用上胰岛素，是一件多么幸运的事啊。

胰岛素的使用

胰岛素能够降低血糖，而血糖的良好控制，能够降低糖尿病眼底和肾脏并发症的发生率，显著提高患者的生活质量。胰岛素是用来治疗糖尿病最有效的武器。目前，胰岛素治疗，不仅仅用于口服降糖药物控制血糖不佳的患者，对于一些刚刚发现的糖尿病患者，如果血糖很高，也提倡使用一段时间的胰岛素强化治疗，将血糖控制在良好的水平。最新的医学研究发现，新发现的血糖较高的糖尿病患者，如果能够采用一段时间的胰岛素血糖强化治疗，能够显著改善患者的胰岛细胞功能，对患者长期血糖的控制（不管是用口服药物还是胰岛素），都有很大好处。不少患者在血糖稳定后，经过医生评估，可以停用胰岛素，服用药物就可以了。

胰岛素的缺点

在看到胰岛素优点的同时，也应该看到它的缺点。首先是有人认为注射胰岛素不方便。但是随着医学和科技的发展，这个问题正在得到逐步解决：有的患者可以通过每天注射1～2次胰岛素而控制血糖。

其次是可能出现低血糖反应，对此可以通过监测来调整。使用胰岛素还可能误入一个陷阱：体重增加。一些患者用上胰岛素以后，因为担心低血糖，多次加餐，最后导致体重增加。体重越大，胰岛素抵抗越重，胰岛素需要量就越大。因此，开始使用胰岛素时，就要监测体重的变化。如果体重有明显增加，应该及时对饮食、运动和胰岛素用量进行调整。