个体化饮食干预在2型糖尿病患者中的应用效果

孔玉贤+林芳霞

【摘要】 目的 探讨一对一个体化饮食干预在2型糖尿病（T2DM）患者中的应用效果。方法 62例T2DM患者， 随机分为观察组和对照组， 各31例。两组均接受常规治疗， 对照组接受常规集中式饮食宣教， 观察组由专业的营养护士对患者进行膳食调查、营养测评， 采用仿真食物模型对患者进行有针对性的一对一教育， 并根据患者的体质量指数、活动量、饮食习惯等计算合适的热量， 制定个性化的带量食谱单。比较两组临床效果。结果 干预后观察组空腹血糖 （FBG）、餐后 2 h 血糖 （2 h PBG）、糖化血红蛋白 （HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯 （TG）、高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）分别为（6.41±1.59）mmol/L、（6.77±1.83）mmol/L、（6.22±1.98）%、（4.74±1.46）mmol/L、（1.81±1.34）mmol/L、（5.57±2.84）mmol/L、（2.33±1.09）mmol/L， 优于对照组的（7.36±1.71）mmol/L、（8.50±1.99 ）mmol/L、（7.31± 2.49）%、（5.53±3.05）mmol/L、（2.18±1.96）mmol/L、（2.45±1.68）mmol/L、（2.56±1.15）mmol/L， 差异有统计学意义 （P<0.05）。结论 一对一个体化饮食干预模式可以提高糖尿病患者饮食依从性， 能够改善患者各方面的代谢指标， 有效控制血糖。

【关键词】 个体化饮食干预；2 型糖尿病 ；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.190

随着人们生活水平的提高， 生活习惯的改变， 糖尿病已经成为了一种常见疾病， 饮食治疗是糖尿病患者最基本的治疗措施。做好饮食治疗后， 部分轻型患者可以不需要服药或减少用药， 中重型患者可减少用药， 促使病情稳定， 减轻或预防并发症[1]。本文选取2015年8～11月在本院收治的无严重并发症且有自理能力的T2DM患者62例， 对其中31例患者进行一对一个体化的饮食干预， 探讨分析其在T2DM患者中的应用效果， 为T2DM的综合治疗和护理干预提供依据。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院内分泌科2015年8～11月收治的62例T2DM患者， 入选标准根据1997年美国糖尿病协会和WHO重新定义的糖尿病分型和诊断标准， 排除合并严重并发症、生活不能自理者、思维不清、文化程度低于初中者。将患者随机分为观察组和对照组， 各31例。观察组男17例， 女14例， 平均年龄（56.63±5.82）岁；对照组男15例， 女16例， 平均年龄（55.28±6.11）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均给予常规治疗， 对照组给予传统的集中讲课式饮食宣教， 观察组在入院后由营养护士对患者进行膳食调查、营养测评以及应用仿真食物模型对患者进行有针对性、循序渐进的一对一饮食整体干预， 并根据患者的体质量指数、活动量、饮食习惯等计算合适的热量， 应用糖尿病食品交换份制定个性化的带量食谱单。具体措施：①成立营养护士小组， 规范宣教方法， 降低因宣教者能力因素造成的偏差；②筛选患者时两组间相互独立， 不在同一病室， 防止相互间沟通；③观察组建立患者档案， 及时掌握患者相关信息；④教会患者记录饮食日记及血糖记录；⑤指导患者掌握糖尿病的控制目标， 掌握体质量指数、血糖的监测方法；⑥及时发现并纠正患者不正确饮食观念。两组患者均发放《糖尿病饮食手册》， 分别在接受饮食干预前、干预后3个月进行效果评价。

1. 3 观察指标 对两组FBG、2 h PBG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C进行观察比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预后观察组FBG、2 h PBG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C均优于对照组， 差异有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

3 讨论

饮食控制是糖尿病的基础治疗措施， 与药物治疗同等重要[2]。研究表明， 目前有相当一部分糖尿病患者严重缺乏相关知识， 影响了血糖的控制， 降低了治疗效果， 这与错误的饮食习惯有直接关系[3]。不少患者认为饮食治疗就是“饥饿疗法”或“少食主食， 多食副食”， 这些不合理的膳食导致血糖控制不良。个体化的饮食干预是根据糖尿病患者具体的身体情况和喜好所设计出个体化的饮食菜单， 提高患者饮食的依从性， 出院以后也能在家坚持饮食治疗， 长期干预能够改善患者各方面的代谢指标， 帮助患者有效控制血糖。一对一形式的个性化饮食干预结合食物交换份法列出详细的带量食谱单交于患者， 减少患者操作的盲目性， 知识巩固性强；增强护患沟通， 鼓励患者提出问题并与认真解答；护士和患者一对一的交谈沟通， 是彼此熟悉的过程， 融洽了医患关系， 更有利于对患者心理疏导， 帮助调节其心理状态；尊重患者个人意愿， 患者自己参与到饮食干预当中， 较容易接受饮食控制， 对食谱的坚持性相对较好， 可提高饮食控制依从性， 进而优化各种代谢指标， 有效控制血糖。因此， 由专业营养护士为患者提供高质量的个体化饮食教育服务， 是保证患者治疗效果、提高患者生活质量的重要措施之一。值得注意的是， 糖尿病患者饮食干预会牵涉到整个家庭饮食习惯的改变， 往往在执行的过程中饮食控制坚持的长期性难度较大， 这就需要做好与家属很好的沟通及出院后加强随访， 及时发现并纠正出现的饮食问题。

总之， 一对一个体化饮食干预模式可以提高糖尿病患者饮食依从性， 能够改善患者各方面的代谢指标， 有效控制血糖。

参考文献

[1] 蔡东联， 史林娜. 临床营养学. 北京：人民军医出版社， 2004： 270.

[2] 马金玲. 护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响. 护理研究， 2010， 17（5）：95-96.

[3] 高明凤. 护理干预对 2 型糖尿病患者遵医行为的影响. 现代医院， 2004， 4（7）：63-64.

[收稿日期：2016-04-29]