加味陈夏六君子汤治疗高脂血症的临床观察

刘文辉

【摘要】 目的 观察加味陈夏六君子汤治疗高脂血症的临床疗效。方法 156例高脂血症患者， 随机分为西药组、中药组和中西医组， 各52例。西药组给予辛伐他汀钙片治疗， 中药组给予加味陈夏六君子汤治疗， 中西医组给予辛伐他汀钙片联合加味陈夏六君子汤口服治疗。比较三组疗效。结果 西药组总有效率为76.92%， 中药组为73.08%， 中西药组为94.23%， 中西药组总有效率明显优于西药组与中药组（P<0.05）；西药组与中药组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 加味陈夏六君子汤对高脂血症具有确切疗效。

【关键词】 高脂血症；加味陈夏六君子汤；辛伐他汀钙片；中西医结合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.133

高脂血症指血浆胆固醇及或甘油三酯浓度增高， 超过正常高限；是脂蛋白紊乱的标志。血浆脂蛋白水平过高的临床重要性在于其可以引起两种致命性疾病：动脉粥样硬化和胰腺炎。高脂血症被认为是冠心病、脑卒中、高血压的重要危险因素， 通过膳食、良好的运动或药物降低携带胆固醇的脂蛋白治疗已成为冠心病一级、二级预防的重要内容[1]。中医药具有独特的整体观念和辨证论治， 大量临床研究也证明， 中医药在治疗高脂血症具有明显的独特优势， 尤其是在改善患者症状， 提高生活质量方面有不可代替的地位， 而且无明显的毒副作用。本文通过加味陈夏六君子汤治疗高脂血症观察疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 根据入选标准将符合条件的156例本院2013～2015年住院及门诊高脂血症患者， 随机分为西药组、中药组和中西医组， 各52例。西药组男33例， 女19例， 年龄19～65岁， 平均年龄54.1岁， 病程8个月～10年， 平均病程4.2年。中药组男34例， 女18例， 年龄18～65岁， 平均年龄52.7岁， 病程10.5个月～11.5年， 平均病程5.8年。中西药组男31例， 女21例， 年龄19～65岁， 平均年龄54.3岁， 病程8个月～10年， 平均病程4.2年。三组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 全部患者均确诊符合1997年中华心血管学会提出中国血脂异常防治建议制定的标准[2]：在正常饮食情况下， 2周内2次测血清总胆固醇（TC）>5.70 mmoL（220 mg/dl）， 或甘油三脂（TG）>1.70 mmoL（150 mg/dl）， 或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<0.91mmoL（35 mg/dl）， 或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）>3.64 mmoL（140 mg/dl）， 且年龄25～65岁， 即可确诊。2周内未服用降脂药物， 无肝肾及造血系统等严重疾病， 且排除由药物或其他疾病引起的继发性高脂血症。

1. 3 治疗方法 所有患者均停用降脂药物4周或未曾服用降脂药物， 患有基础疾病的患者继续服用降压药、降糖药， 治疗期间要求患者低盐、低脂饮食， 戒烟， 坚持良好的运动和体力活动。

1. 3. 1 西药组 患者给予辛伐他汀钙片20 mg， 口服， 1次/d， 1片/次。12周为1个疗程。

1. 3. 2 中药组 患者给予加味陈夏六君子汤口服， 组方：太子参30 g、制半夏10 g、白术15 g、茯苓20 g、陈皮10 g、山楂10 g、红花10 g、土蟞虫10 g、水蛭10 g、泽泻10 g、茵陈30 g、生甘草10 g， 1剂/d， 水煎服， 分早晚2次服。1个月为1个疗程， 连续治疗3个疗程后评定疗效。

1. 3. 3 中西药组 在西药组基础治疗同时给予加味陈夏六君子汤口服， 连续治疗3个疗程后评定疗效。

1. 4 疗效判定标准 参照文献[2]拟定。显效：TC下降≥20%或TG下降≥40%或HDL-C上升≥0.26 mmol/L：有效：TC下降10%～19%或TG下降20%～39%或HDL-G上升0.01～0.26 mmol/L：无效：TC、TG、HDL-C达不到有效标准者：恶化：未达以下任何一次者， TC上升≥10%或TG上升≥10%或HDL-C下降≥0.104 mmol/L。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

三组患者无一例恶化。西药组总有效率为76.92%， 中药组为73.08%， 中西药组为94.23%， 中西药组总有效率明显优于西药组与中药组（P<0.05）， 西药组与中药组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

高脂血症在中医学上属于痰浊、瘀血之范畴。痰浊与瘀血相结合， 阻滞络脉， 而形成本病。中医研究认为， 本病的病理基础是血瘀证， 病理实质是微循环障碍[3]。现代研究认为， 高脂血症主要由于饮食不节， 过食肥甘厚味， 加之脾失健运， 肝失疏泄， 水聚痰饮， 痰浊不化， 痰瘀结聚， 而成膏脂[4]；脾虚是高脂血症发病的病理基础， 肾虚是高脂血症发病的重要因素， 肝胆失于疏泄也是高脂血症的病因之一。根据中医辨证论治， 因证施治原则， 确立健脾化痰， 活血通络原则治疗本病， 方药为加味陈夏六君子汤， 方中重用太子参益气健脾；制半夏、陈皮燥湿化痰， 理气调滞；茯苓健脾渗湿、白术补气健脾；泽泻利水渗湿， 分清泄浊；茵陈清热利湿；山楂消食化滞， 活血化瘀；红花活血化瘀；水蛭、土鳖虫破血逐瘀；生甘草益气和中， 调和诸药。全方共奏健脾化痰， 活血通络作用。

综上所述， 加味陈夏六君子汤具有明显的降血脂、抗动脉粥样硬化作用， 故加味陈夏六君子汤联合辛伐他汀钙片治疗高脂血症比单用辛伐他汀钙片疗效好， 而且无明显的毒副作用。

参考文献

[1] 颜洋， 汪应瑞. 祖国医学对高脂血症的认识. 中国民族民间医药， 2012， 21（15）：25.

[2] 中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组. 血脂异常防治建议. 中华心血管病杂志， 1997， 25（3）：169-175.

[3] 魏玉辉. 高脂血症中医病因病机初探. 新疆中医药， 2010， 28（6）：3-4.

[4] 陶亮， 陈民. 血脂异常中医病因病机及辨证论治初步探讨. 辽宁中医药大学学报， 2012， 14（4）：105-107.

[收稿日期：2016-09-13]