经阴道超声对卵巢体积偏小的界定及临床意义探讨

胡菊梅，易村犍

(长江大学第一临床医学院 荆州市第一人民医院妇产科，湖北 荆州 434000)



经阴道超声对卵巢体积偏小的界定及临床意义探讨

胡菊梅，易村犍

(长江大学第一临床医学院 荆州市第一人民医院妇产科，湖北 荆州 434000)

目的：探讨经阴道超声发现至少有一侧卵巢前后径<15mm患者血清基础性激素水平变化及临床意义。 方法：对符合纳入标准的35例卵巢体积偏小患者及27例卵巢大小正常的育龄妇女行阴道彩色多普勒超声检查，对比两组受检者的双侧卵巢体积、子宫体积、子宫内膜厚度、并检测促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇(E2)的血清浓度以及FSH/LH。 结果：观察组卵巢大小，子宫内膜厚度小于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)，FSH、LH明显高于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：经阴道超声彩色多普勒将至少有一侧卵巢前后径<15mm判为卵巢体积偏小有一定临床意义，对因卵巢因素造成的疾病的检出有一定价值。

卵巢偏小；卵巢早衰；闭经；彩色多普勒超声检查；基础性激素

育龄期妇女卵巢大小约4cm×3cm×1cm，绝经后逐渐缩小变硬[1]。育龄期妇女的卵巢体积偏小并不少见，多以月经推迟两个月以上就诊，但目前尚无对卵巢体积偏小的界定标准。设定经阴道超声发现至少有一侧卵巢前后径<15mm者为卵巢体积偏小，探讨其是否有临床意义，为卵巢相关疾病的诊疗提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2013年1月至2016年1月在我院因月经延迟来潮两月以上行阴道彩超发现卵巢偏小的患者35例为观察组，年龄21～40岁，平均33.2岁；并选择同期常规体检行阴道彩超示卵巢正常大小妇女27例作为对照组，年龄22～40岁，平均32.37岁。

病例纳入标准如下。观察组:①年龄<40岁。②因月经延迟来潮就诊，约延迟2～6个月，平均4个月。③超声提示有单侧或双侧卵巢前后径<15mm。④已婚且月经和第二性征发育正常。⑤本次检查前3个月内无激素药物使用史。⑥无子宫肌瘤，子宫内膜息肉，卵巢囊肿等疾病，无高血压、糖尿病等慢性疾病史。对照组:①年龄<40岁。②以常规体检就诊，无任何临床症状。③超声检查无卵巢偏小。④、⑤、⑥项同观察组。

1.2 方法

两组均进行经阴道彩色多普勒超声检测及血清FSH、LH、E2检测，对比两组的检测结果。

1)经阴道彩色多普勒超声检测 使用 Philips clear vue580型彩超诊断仪，经阴道腔内探头频率5.5～7.5MHz。由同一位超声医师采用经阴道超声检查，将涂有耦合剂并套有安全套的探头缓慢置入患者阴道内，行多切面扫查了解子宫及其附件情况。重点观察卵巢及子宫大小情况,子宫大小计算公式：纵径×前后径×横径×0.5。

2)血清基础性激素检测 所有纳入对象均在空腹状态于月经第3天清晨6时左右抽取静脉血检测血清FSH、LH、E2值。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 两组经阴道彩色多普勒超声检测后相关指标比较

与正常组比较，观察组子宫内膜厚度、卵巢大小均小于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组经阴道彩色多普勒超声检测后相关指标比较

2.2 两组血清基础性激素比较

与正常组比较，观察组FSH、LH均升高，差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。

表2 两组血清基础性激素水平比较

3 讨论

研究表明，卵巢体积和血清基础性激素水平是反映卵巢功能的重要指标[2]。正常的卵巢功能不仅在维持女性正常激素分泌、促进生殖器生殖发育及第二性征出现等方面起到重要作用，更是孕育生命的关键因素[3]。卵巢功能衰退不仅影响女性内分泌功能，还会影响生殖功能。由于卵巢功能的衰退是一个连续的过程，且有研究显示大约有半数以上的患者卵巢功能可有所恢复。因此，早期明确诊断，早期进行处理显得尤为重要。

本研究以月经延迟来潮，同时存在卵巢偏小存在单侧或双侧卵巢前后径<15mm患者为研究对象，通过进一步行激素检查来了解卵巢功能。结果表明，设定的卵巢偏小组患者血清基础性激素及子宫内膜生长异常，存在一定的卵巢功能减退。 实验结果提示，将至少一侧卵巢前后径<15mm判定为卵巢体积偏小有临床意义。对卵巢功能衰退早期检出，及对月经延迟来潮和不孕的原因鉴别有很大帮助。初次发现有卵巢前后径<15mm时，应该引起足够重视，进一步进行激素排查了解卵巢功能，警惕卵巢因素相关疾病，以达到早期进行干预，早期治疗，延缓女性衰老，提高女性生活质量以及正常受孕的目的。建议是否能对卵巢体积偏小给予初步界定，以便临床医师给予合理处置。

[1]谢幸,苟文丽.妇产科学[M]. 8版.北京:人民卫生出版社,2013:146.

[2]水旭娟，焦岩.经阴道三维超声定量测量评估卵巢功能的初步研究[J].医学影像学杂志，2011,21(4)：576～578.

[3]范玉婷，梁晓燕.卵巢储备及其检测方法评价[J]．实用妇产科杂志,2015,31(1):2～4.

[编辑] 刘阳

2016-06-24

胡菊梅(1989-)，女，硕士生，主要从事妇科影像研究；通信作者：易村犍，477631436@qq.com。

R711.1

A

1673-1409(2016)36-0034-02

[引著格式]胡菊梅,易村犍.经阴道超声对卵巢体积偏小的界定及临床意义探讨[J]. 长江大学学报(自科版),2016,13(36):34～35.