前列地尔联合氯沙坦钾治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血清炎症因子的影响

田利娜，陈清萍，王稻，廖雯，曹珊

(萍乡市人民医院肾内科，江西 萍乡 337000)



前列地尔联合氯沙坦钾治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血清炎症因子的影响

田利娜，陈清萍，王稻，廖雯，曹珊

(萍乡市人民医院肾内科，江西 萍乡 337000)

目的：探析前列地尔联合氯沙坦钾治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血清炎症因子的影响。方法：2014年1月至2016年1月期间，将早期糖尿病肾病患者78例以随机法进行分组治疗。对照组39例，给予其常规治疗，观察组39例，在常规治疗的基础上增加前列地尔+氯沙坦钾的方式进行治疗。对两组患者的临床治疗效果及血清炎症因子影响情况进行对比。结果：在治疗有效率上，观察组患者高于对照组(94.87%>74.36%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；在血清炎症因子改善情况上，观察组亦同样优于对照组，差异亦具有统计学意义(P<0.05)。结论：对早期糖尿病肾病患者实施前列地尔+氯沙坦钾的联合治疗可显著提升其临床治疗效果，并改善其血清炎症因子水平。

前列地尔；氯沙坦钾；早期糖尿病肾病；血清炎症因子

蛋白尿是早期糖尿病肾病的主要临床症状，长期的蛋白尿将会导致患者肾小管-肾间质受到损伤，并使患者出现进行性肾功能减退、肾小球硬化等症[1]。由于糖尿病肾病在起病上较为隐匿，且进展缓慢，因此若在早期便给予患者以有效的治疗干预，便可使其蛋白尿情况有明显减轻，并使病情发展延缓[2]。此次研究特选取选取我院2014年1月至2016年1月所收治的早期糖尿病肾病患者78例为对象，观察前列地尔联合氯沙坦钾治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血清炎症因子的影响。

1 对象与方法

1.1 对象

2014年1月至2016年1月期间，本院共早期糖尿病肾病患者78例，将其作为本次研究对象，并以随机法将其分为对照组及观察组治疗，各组均39例。对照组中男21例，女18例；年龄42～78岁，平均年龄(60.7±9.3)岁；病程1～12年，平均病程(6.1±2.3)年。观察组中男22例，女17例；年龄44～80岁，平均年龄(61.4±10.1)岁；病程2～12年，平均病程(6.2±2.5)年。此两组在一般资料上无统计学差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法

给予对照组以常规胰岛素进行降糖治疗，同时对其膳食进行干预，并对其水电解质平衡及酸碱平衡进行纠正。观察组则在对照组基础上增加前列地尔(生产厂家：北京泰德制药股份有限公司；生产批号：1A016E；规格：10μg)注射治疗，其中注射成分为生理盐水20mL+前列地尔10μg静脉注射，1次/d。同时为其提供氯沙坦钾(生产厂家：扬子江药业集团；生产批号：20080371；规格：50mg)进行口服治疗，剂量为100mg/次，1次/d。两组患者治疗周期均为14d。

1.3 观察指标与疗效判定

1)观察指标 于治疗前后对患者血清白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子α(TNF-Aα)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)进行对比。

2)疗效判定 于清晨空腹时抽取患者血液并对其内生肌酐清除率进行观察，其中内生肌酐清除率超过20%即为显效；内生肌酐清除率在10%～20%之间即为有效；内生肌酐清除率未有变化即为无效。总有效率=[(显效例数+有效例数)/本组例数]×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

表1 两组患者临床治疗效果比较

表2 两组患者血清炎症因子水平比较

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组治疗有效率为94.87%(37/39)，对照组为74.36%(29/39)，差异具有统计学意义(P<0.05)，见1。

2.2 两组患者血清炎症因子水平比较

两组患者血清炎症因子水平治疗前无统计学差异(P>0.05)，在治疗后均有明显改善，且观察组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

糖尿病肾病作为由糖尿病所引发的一种微血管病变，其病理改变在于糖尿病患者的肾小球基底膜增厚、系膜基质增生等，在临床上的表现多为低蛋白血症、持续性尿蛋白、高血压以及水肿等，在长期发展后将会演变为肾功能不全乃至肾衰竭。有关研究指出，通过采取有效措施以减轻患者尿蛋白的临床症状可对患者的肾功能起到良好的保护作用，使其终末期肾病进程得到暂缓[3]。糖尿病肾病在其早期，肾小球多呈高滤过状态，因此其毛细血管壁常会因此而受损，使得其通透性被迫增加，进而导致其漏出过多白蛋白，在此种情况下，残留肾小球将不得不进行代偿，如此便使血流灌注压增强，并形成恶性循环。有关研究表明[4]，前列地尔能够对血小板的集聚进行抑制，对血栓素A2的形成进行抑制，使血液黏度降低，使红细胞的变形能力得到显著改善，从而使其血流动力学得到改善。除此以外，前列地尔还具有良好的抗血栓形成以及抗动脉粥样硬化的作用，使毛细血管的前括约肌得到有效舒张[5]。而氯沙坦钾作为血管紧张素受体的拮抗药物，能够对肾脏起到良好的保护作用，使其AT1受体受到阻断，并使肾血管得到有效扩张，降低肾小球的内压，从而减少尿蛋白情况的出现。由本次研究可知，在治疗有效率上，观察组患者远高于对照组(94.87%>74.36%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；在血清炎症因子改善情况上，观察组亦同样优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，通过对早期糖尿病肾病患者实施前列地尔+氯沙坦的联合治疗，可显著提升其临床治疗效果，并使其血清炎症因子水平得到显著改善，因而可在临床上推广。

[1]董仁齐. 前列地尔与氯沙坦钾治疗糖尿病肾病的临床疗效对比观察[J]. 中国当代医药, 2011, 18(15):55～56.

[2]李斌, 张跃, 郭兵. 肾炎舒颗粒联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血清炎症因子的影响[J]. 重庆医学, 2015, 44(34):4835～4837.

[3]唐国文,黄宗海,王会清,等.前列地尔联合百令胶囊对早期糖尿病肾病患者肾功能和血清炎性因子的影响[J].海南医学院学报,2015,21(5):645～647,650.

[4]王海涛, 孙志芬, 邵鹏,等. 前列地尔联合依那普利治疗糖尿病肾病及对血清炎性因子的影响[J]. 中国医师进修杂志, 2011, 34(25):59～60.

[5]周瑞君, 牛晓红, 张巍. 前列地尔联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病的疗效观察[J]. 继续医学教育, 2013, 27(7):55～57.

[编辑] 方多

2016-07-26

田利娜(1982-)，女，硕士，主治医师，主要从事肾脏疾病临床诊治工作，37078002@qq.com。

R587.2

A

1673-1409(2016)36-0014-02

[引著格式]田利娜，陈清萍，王稻，等. 前列地尔联合氯沙坦钾治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血清炎症因子的影响[J].长江大学学报(自科版),2016,13(36):14～15.