系统护理在胸腔闭式引流治疗胸腔积液中的护理效果分析

2016-12-07何秋仙张永芳陕西省人民医院陕西西安710068

承德医学院学报 2016年6期

何秋仙，李　华，张永芳（陕西省人民医院，陕西西安　710068）

何秋仙，李华，张永芳
（陕西省人民医院，陕西西安710068）

胸腔积液；胸腔闭式引流；护理

胸腔积液主要由结核性胸膜炎以及低蛋白血症等病症感染所引起[1]。目前，胸腔闭式引流是一种较为常见的治疗胸腔积液的方式，具体治疗操作方法为硅胶管或胸外科胸腔引流管插入至胸腔，以排出患者胸腔内部的脓液、渗液等[2]。在整个治疗过程中需要注意给予患者有效的护理，护理不当会致患者出现病情恶化，甚至危及患者生命[3-4]。本研究针对系统护理方式对胸腔积液患者闭式引流效果的影响进行探讨，现将研究结果报告如下：

1　资料与方法

1.1临床资料研究病例选择2014年1月-2015年1月在我院接受治疗的60例胸腔积液患者，随机分成两组。其中，对照组30例患者中男性患者17例，女性13例；年龄54-71岁，平均年龄为（62.7±5.9）岁；血胸、脓胸及血气胸患者8例、10例、12例。观察组30例患者中男性患者16例，女性14例，年龄51-69岁，平均年龄为（62.1±5.4）岁。血胸、脓胸及血气胸患者9例、10例、11例。两组患者性别、年龄以及发病类型等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：患者仅给予一般性常规护理，护理内容包括监测患者的呼吸、脉搏、心跳及体温等生命体征的变化情况。同时，手术前做好消毒等手术准备，手术后关注引流情况，及时更换引流管并注意对引流管的护理，严格保证引流管的消毒处理。

1.2.2观察组：给予患者全面性的系统护理，主要的护理内容有：⑴术前除注意测定、观察患者体温、呼吸、脉搏及心跳等生命体征的变化外，还需要关注患者是否存在呼吸障碍、心烦气躁及血压降低等，及时帮助患者排解消极情绪，帮助患者树立治疗的信心；⑵手术过程中为了确保手术能够顺利完成，首先必须保证手术室的良好环境，其次医护人员需要采取最为恰当的手术姿势，同时要求手术的整个过程严格遵守无菌操作，并根据术中实际情况谨慎处理异常情况；⑶手术结束后，护理人员需要认真观察患者病情的发展，注意关注引流装置的无菌处理及引流量、引流液体的颜色等情况、拔管时应该严格按照拔管指征和方法进行操作、注意患者的体位护理，定期帮助患者进行仰卧、俯卧等体位的变换，防止患者长期保持一种体位而过度疲劳。注意术后感染的有效预防，增强患者的饮食护理，忌烟酒及辛辣食物，多进食蛋白、维生素含量较高且容易消化的食物，在患者出院时给予详细的出院指导等。

1.3疗效评定标准[5]观察比较两组患者引流时间、平均日引流量、并发症发生情况及患者对护理效果的满意程度，其中总体满意度为非常满意人数与比较满意人数之和的百分比。

1.4统计分析采用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料组间比较用t检验，以均数±标准差（）表示，计数资料用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者引流时间、平均日引流量及并发症发生情况比较观察组患者的引流时间、平均日引流量以及并发症发生率均显著低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1　两组患者引流时间、平均日引流量及并发症发生情况比较[n(%)，（）]

组别　例数　引流时间（d）平均日引流量（ml/d）并发症发生情况对照组　30　4.27±2.23　953.31±472.64　14（46.67）观察组　30　3.12±2.14　543.25±312.63　1（3.33）P　-　＜0.05　＜0.05　＜0.05

2.2两组患者对护理效果满意程度的比较观察组患者的总体满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2　两组患者对护理效果满意程度的比较[n(%)]

3　讨论

近年来，胸腔闭式引流术在临床上的应用范围越来越广泛，且取得了较好的治疗效果。通过胸腔引流可以使患者的胸痛、胸闷症状快速得到缓解，并且引流速度可控，经导管可以随时给药[6-8]。另外，胸腔闭式引流术操作简便，与胸腔穿刺等治疗方式相比具有创伤小，并发症少等显著优点[9]。更为主要的是，胸腔引流手术可一次性完成，耗时短、医疗风险低，不仅使医护人员的工作量大幅减少，也充分减轻了治疗过程中患者的疼痛及心理压力。但是，胸腔引流手术对护理工作的要求较高，如果没有有效的护理配合，很可能使患者因为感染等原因而出现病情恶化。

在全面护理干预中，术前密切监测患者的生命体征，评估患者的病情及生理状态，同时掌握患者的心理变化，有针对性地予以心理疏导，以消除心理因素对手术造成的不良影响。术中，密切配合手术医师操作，严格执行无菌操作规程，有助于降低感染发生风险。术后，从病情监测、引流管护理、体位护理、饮食护理、掌握拔管指征等方面对患者实施全面、细致的护理干预，以减少各类并发症的发生，加快患者康复进程。严格的无菌护理，积极的引流管护理和体位护理等护理措施减少了渗出液量，缩短引流时间，降低并发症发生率，患者对治疗及护理效果的满意程度也得到显著提高。

本研究显示，观察组患者的引流时间、平均日引流量以及并发症发生率均少于或低于对照组，说明全面化系统的护理措施对胸腔积液患者的治疗具有重要的作用，有效的护理可以降低患者出现术后并发症的概率，在减轻患者痛苦的同时加快患者的病情恢复进度，提高患者满意度。

[1]朱红英，周景红，海雄英，等.输液器在胸腔积液引流中的应用［J］.护理学杂志，2012，27(21):80.

[2]孙莹，鲁元雪.胸腔闭式引流治疗胸腔积液32例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17(18)：124-125.

[3]杨晓敏.胸腔闭式引流的护理常规探讨[J].中国误诊学杂志，2010，10(17)：4112-4113.

[4]李兰华.胸腔闭式引流治疗胸腔积液的护理干预疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2012,33（17）:2395.

[5]韩海英.79例胸腔闭式引流的术后护理体会[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2012,3（12）:217.

[6]高雅琪，李凤萍.护理干预对开胸术后胸腔引流管留置时间的影响[J].中国实用护理杂志，2011,2（725）:28-29.

[7]郭惠娟,赵玉,沈玉龙,等.综合护理干预对自发性气胸胸腔闭式引流术患者的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2012,1（56）: 906-907.

[8]唐侠.中心静脉导管胸腔闭式引流的护理[J].淮海医药，2013, 31（6）:561-563.

[9]苏萍，杨文杰，聂凡刚，等.中心静脉导管胸腔闭式引流治疗胸腔积液270例分析[J].吉林医学，201l，32(6)：1096．

勘误：本刊2016年第5期第397页“表3”中“术前、术后1个月”应为“治疗前、治疗后1个月”，特此更正，并向作者及读者深表歉意！——本刊编辑部

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