头孢唑啉钠联合康复新液治疗妇产科腹部手术后切口愈合不良的临床研究

彭华丽，梁　瑜，梁艳云（信宜市中医院妇产科，广东信宜　525300）

头孢唑啉钠联合康复新液治疗妇产科腹部手术后切口愈合不良的临床研究

彭华丽，梁瑜，梁艳云
（信宜市中医院妇产科，广东信宜525300）

目的:观察头孢唑啉钠联合康复新液治疗妇产科腹部手术后切口愈合不良的临床效果。方法:61例妇产科腹部手术后切口愈合不良伴感染患者随机分为两组，治疗组使用头孢唑啉钠联合康复新液纱布外敷治疗，对照组单用头孢唑啉钠静脉滴注治疗，记录两组患者治疗前后的视觉模拟评分（VAS）和切口愈合时间。结果：两组患者治疗后的VAS评分均明显低于治疗前（P＜0.05）；并且，治疗组治疗后的VAS评分明显低于对照组治疗后（P＜0.05）。治疗组切口愈合时间明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：头孢唑啉钠联合康复新液治疗妇产科腹部手术后切口愈合不良能有效控制感染，减轻疼痛并缩短切口愈合时间。

头孢唑啉钠；康复新液；妇产科腹部手术；切口愈合不良

妇产科手术后腹部切口愈合不良是临床常见和多发的术后切口并发症，多继发于感染，也有因皮下脂肪液化、缝合不当、出血和营养不良等因素导致[1]。针对切口愈合不良伴感染患者，本院采取抗感染、康复新液外敷换药，配合相应护理措施，不仅能有效控制感染，同时促进了切口生长、加快伤口愈合，从而缩短了治疗周期、减轻了患者痛苦和经济负担，现将研究结果报告如下。

1　材料与方法

1.1一般资料我院2015年1月至2016年2月住院治疗的61例妇产科手术后腹部切口愈合不良患者，随机分为治疗组(n=31，头孢唑啉钠联合康复新液治疗)和对照组(n=30，头孢唑啉钠治疗)。两组患者年龄、手术类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1：

表1　受试者基本资料比较

1.2纳入和排除标准所有入选病例均为本院妇产科术后患者，签署知情同意书。排除标准：既往存在严重皮肤病、糖尿病血糖未控制者，合并心脑血管疾病、肝肾功能不全及自身免疫性疾病等严重疾病者，有精神疾患者，对中药过敏者，未按规定坚持治疗、无法判断疗效、资料不全或因治疗方案以外的因素影响疗效判定者。

1.3治疗和护理方法

1.3.1治疗组：采用头孢唑啉钠联合康复新液治疗。注射用头孢唑啉钠（山东鲁抗制药有限公司，规格：1.0g/支，国药准字H22223691），每次1g，加入2ml生理盐水溶解后加入100ml生理盐水中静脉滴注，40-60滴/分，术前用药1次，术后每6h用药1次。康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司，规格：100ml/瓶，国药准字Z51021834)伤口贴敷，4层无菌敷料（8cm×6cm）浸透康复新液，外面贴敷2层干燥纱布，1天1次。如切口有坏死组织，予3%双氧水、生理盐水冲洗后用碘伏纱条清洗创面。

1.3.2对照组：单用头孢唑啉钠治疗，药品和用法同治疗组，如切口有坏死组织处理方法同治疗组。

两组患者均采取相同的护理措施：术前加强围手术期健康知识宣教，如有炎症等原发疾病者，术前采取针对性治疗；术后保持切口部位清洁、干燥；做好心理护理，促进患者保持良好心理状态，并能积极主动配合治疗。两组按照上述方法及时换药，每日查房两次，明确切口周围有无红肿、硬结及分泌物，发现异常及时处理。

1.4观察指标

1.4.1血常规：分别于治疗前、治疗1周后检查白细胞计数（WBC）和中性粒细胞百分比（NEUT%）。

1.4.2视觉模拟评分（VAS）：采用中华医学会疼痛学会监制的VAS卡[2]。一张长10cm的卡尺等分后，在卡尺一面中心印有数字0-10，另一面空白，且卡尺上有可滑动的游标，两端分别表示“无痛”（0）和“最痛”（10）。受试者面对无刻度的一面，根据疼痛情况将游标放在最能代表其疼痛程度的位置；医生面对有刻度的一面，记录标尺上相应的数值。分别于治疗1周、2周后评价VAS评分。

1.4.3切口愈合时间：观察两组患者切口愈合时间。

1.5统计分析应用SPSS 19.0统计软件处理数据。计量资料采用非参数检验（Wilcoxon Signed Ranks），显著性检验水准α=0.05，P值取单侧值。

2　结果

2.1两组患者WBC、NEUT检测结果两组治疗前WBC、NEUT比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后的WBC、NEUT均明显低于本组治疗前（P＜0.05）；治疗组、对照组治疗后WBC、NEUT比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2：

表2　两组治疗前后WBC、NEUT比较（）

表2　两组治疗前后WBC、NEUT比较（）

与本组治疗前比较：*P＜0.05（z=-5.279，-1.971，-2.077，-2.129）

组别n　治疗前　治疗后WBC(×109/L)NEUT(%)　WBC(×109/L)　NEUT(%)治疗组 31 　14.4±3.6　85.7±7.5　9.2±2.5*　70.1±3.7*对照组 30 　13.9±3.2　87.3±7.8　8.9±2.3*　69.3±4.0*z -0.592　-1.468　-1.023　-1.971 P＞0.05　＞0.05　＞0.05　＞0.05

2.2两组患者的VAS评分两组治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后的VAS评分均明显低于治疗前（P＜0.05）；并且，治疗组治疗后的VAS评分明显低于对照组治疗后（P＜0.05）。见表3：

表3　两组VAS评分、切口愈合时间比较（）

表3　两组VAS评分、切口愈合时间比较（）

组别　VAS评分　切口愈合时间（天）治疗前　治疗后　z　P治疗组(n=31)5.60±1.01 2.88±0.80-5.774　＜0.05　10.5±2.3对照组(n=30)5.55±1.05 3.50±0.63-4.716　＜0.05　14.2±3.4 z　-0.592　-4.661　-2.213 P　＞0.05　＜0.05　＜0.05

2.3两组患者切口愈合时间治疗组切口愈合时间明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3　讨论

术后切口愈合不良是剖宫产和腹式全子宫切除术较常见的并发症，切口合并感染时，进一步影响切口的愈合时间、愈合质量等。注射用头孢唑啉钠作为临床广泛使用的第一代抗生素，对葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌等有抗菌作用，临床广泛用于皮肤软组织、呼吸系统、泌尿系统等感染，能有效防治手术后伤口的感染[3]。康复新液为美州大蠊干燥虫体提取物，属于中成药制剂，具有散瘀活血、养阴生肌的作用，能促进血管新生，改善创面微循环，消除炎性水肿，加速创面坏死组织脱落，促进肉芽组织生长以及加速病损组织修复[4-7]。现代研究证实，康复新可通过抑制蛋白质及RNA的合成，达到抑菌抗感染的目的，减轻局部炎性反应和减少渗出，从而促进创面愈合，且具有对皮肤刺激性小、渗透力强的特点[8]。

本研究发现，与单纯应用头孢唑啉钠治疗的对照组比较，采用头孢唑啉钠联合康复新液治疗的治疗组患者疼痛VAS评分明显降低，切口愈合时间明显缩短。因此提示，与传统单纯应用抗生素的方法相比较，头孢唑啉钠联合康复新液在有效控制感染的基础上，能加快妇产科腹部术后切口的愈合，缩短治疗时间，减轻患者疼痛，并且安全有效、价格低廉，值得临床推广应用。

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CLINICAL STUDY ON CEFAZOLIN SODIUM COMBINED KANGFUXIN LIQUID IN TREATMENT OF POOR WOUND HEALING AFTER GYNECOLOGICAL ABDOMINAL OPERATION

PENG Hua-li, LIANG Yu, LIANG Yan-yun
(Department of Obstetrics and Gynecology, Xinyi Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangdong Xinyi 525300, China)

Objective∶To observe the clinical effects for treating poor wound healing after gynecological abdominal operation with cefazolin sodium combined Kangfuxin Liquid. Methods: 61 cases of poor wound healing with infection patients after gynecological abdominal operation were randomly divided into treatment group and control group. The patients in control group were only treated with cefazolin sodium, the patients in treatment group also used Kangfuxin Liquid gauze on basis of cefazolin sodium. The VAS score before and after treatment, as well as wound healing time of patients in 2 groups were recorded. Results: The VAS score of patients in 2 groups after treatment were all obviously lower than that before treatment (P＜0.05); Moreover, the VAS score of patients in treatment group after treatment was obviously lower than control group after treatment (P＜0.05). The wound healing time of patients in treatment group was signifi cantly shorter than control group (P＜0.05). Conclusions: Treating poor wound healing after gynecological abdominal operation with cefazolin sodium combined Kangfuxin Liquid can control infection, relieve pain and shorten wound healing time effectively.

Cefazolin sodium; Kangfuxin Liquid; Gynecological abdominal operation; Poor wound healing

R719.8

A

1004-6879（2016）06-0464-03

（2016-02-01）