医院医用低值耗材精细化管理措施探究

文/广西医科大学第一附属医院 莫敦欣

随着我国医疗体制改革的不断深化，对于医院来说，只有进一步健全和完善内部管理体系，才能使医院具有可持续发展能力。作为医院管理工作的重要组成部分，医用耗材管理越来越受到重视，而且与过去相比取得了一定成效，但从总体上来看，个别医院在开展医用低值耗材管理的过程中还存在诸多不足。由于医用低值耗材单位价值较低，普遍缺乏精细化管理，直接导致医用低值耗材管理水平不高，需要引起重视，并采取切实有效的措施大力推动医用低值耗材精细化管理，最大限度提升医用低值耗材管理水平。

一、医院医用低值耗材研究现状

通过对医院医用低值耗材的研究情况进行分析，医用低值耗材管理具有十分重要的价值，低值耗材虽然单位价值较低，但临床使用量较大，总体价值并不低，因而应当更加高度重视医用低值耗材管理工作，只有这样，才能使医疗成本管理更具有针对性和系统性，同时也能够降低成本和提高效益。从研究的情况来看，目前很多医院在开展医用低值耗材管理的过程中还存在一定的模糊认识，还没有将医用低值耗材与医用高值耗材管理纳入统一管理体系当中，医用低值耗材管理工作一直比较松散，制约了医用低值耗材管理的有效性。由于医用低值耗材使用量较大，应当将其纳入医用耗材整体管理工作当中，既要进一步提高重视程度，也要大力加强管理体系建设，并且要在精细化管理、全方位管理以及系统化管理等诸多方面狠下功夫。有的则提出应当进一步健全和完善相关管理制度，特别是要构建目标责任机制以及从采购到销毁的“全生命周期”管理机制，只有这样，才能使医用低值耗材管理工作更具有系统性和全面性，进而使医用低值耗材精细化管理取得更好的成效。有的认为，随着现代医院管理制度的日益完善，加强医用低值耗材精细管理已经成为重要的发展方向，应当在规范化、制度化、专业化管理方面下功夫，努力使医用低值耗材管理形成良性机制。

二、医院医用低值耗材管理现状

（一）医用低值耗材管理缺乏科学性。从医院医用低值耗材管理的整体情况来看，按照精细化管理的标准进行分析，普遍存在缺乏科学性的问题，直接导致医用低值耗材的整体管理水平不高。有的医院没有建立比较完善的医用低值耗材管理制度，规范化水平不高，医用低值耗材使用和收费不同步，造成部分医用低值耗材费用漏收，这在很大程度上增加了医院的医疗成本。有的医院则不注重对医用低值耗材管理进行科学设计和系统安排，如不注重加强对直接使用人员的管理，导致医用低值耗材直接使用人责任意识不强，如儿童头皮针比较难打，很多护士由于专业素养不高，用掉很多针头，但在收费上却只能按照一个针头收费等等。由于医用低值耗材管理缺乏科学性，使精细化管理受到了较大的影响，无法发挥更加积极的作用，需要医院引起重视。

（二）医用低值耗材管理缺乏系统性。对于在医院医用低值耗材中开展精细化管理来说，还要进一步强化系统性，只有这样，才能使其取得更好的成效。有的医院在开展医用低值耗材的过程中，不注重系统性建设，特别是要构建科学、完善、有效的医用低值耗材管理体系方面不够到位，如不注重加强医用低值耗材管理合力建设，同时还存在管理相对比较松散的现象，相关责任机制不够健全，很多医院除了一级库存管理之外，各科室基本上没有建立二级库存管理，这就直接导致很多医用低值耗材的管理不够到位，出现了超用乱用等现象，浪费问题相对比较突出。医用低值耗材管理缺乏系统性，也表现为没有构建科学和完善的效能化管理水平，如有的医院不注重将其纳入绩效考核当中等等，导致管理人员以及医护人员缺乏责任意识。

（三）医用低值耗材管理缺乏创新性。要想更有效地开展精细化管理，一定要对管理进行创新，但很多医院在这方面还没有进行深入的研究和系统的设计。有的医院不注重管理理念创新，在开展医用低值耗材管理的过程中缺乏重视，特别是在医用低值耗材集中管理方面不够到位，相关的管理机制、管理流程、评价标准等还没有形成，必然会制约医用低值耗材精细化管理的有效开展。有的医院则不注重将信息技术应用于医用低值耗材管理当中，如不注重应用信息化管理系统开展医用低值耗材管理，大数据技术在医用低值耗材相关信息的收集、整理、分析等方面还没有形成良性机制。有的医院在医用低值耗材管理模式方面缺乏创新，特别是在开展医用低值耗材库存管理的过程中没有建立比较完善的“服务模式”，效能化水平不高。

三、医院医用低值耗材精细化管理措施

（一）强化医用低值耗材管理的科学性。实施医用低值耗材精细化管理，有助于进一步提升医用低值耗材整体管理水平，并且能够在降低成本、提高效益方面取得突破。这就需要医院进一步强化医用低值耗材管理的科学性建设，更加重视规范化管理，因而应当建立医用低值耗材管理制度，大力加强相关制度的全面性和效能性，同时还要更加高度重视制度的执行力，对医用低值耗材管理工作进行全面安排和设计，建立相应的管理流程，并严格按照制度和流程执行，进而才能使医用低值耗材精细化管理得以实现。强化医用低值耗材管理科学性，也要进一步推进医用低值耗材管理工作与医疗服务工作的有效结合，在具体的实施过程中加强医用低值耗材管理部门与医疗服务部门之间有紧密联系，如医用低值耗材管理部门应当切实加强医用低值耗材使用情况的调查研究，找出存在的漏洞，制定有针对性的优化措施，努力提升精细化管理水平。

（二）强化医用低值耗材管理系统性。加强和改进医用低值耗材管理工作，大力推动医用低值耗材精细化管理，还要在强化医用低值耗材系统性方面下功夫，更加高度重视构建科学和完善的管理体制和运行体系，进而使医用低值耗材管理更具有规范化，这对于促进医用低值耗材精细化管理具有很强的基础性和保障性作用。要进一步健全和完善医用低值耗材管理组织体系，强化管理部门的责任意识和大局意识，并将其纳入医院成本管理、耗材管理以及经济管理体系当中，并且强化医用低值耗材管理部门与医疗服务部门之间的有效合作，如建立医用低值耗材管理方面的“协调机制”，除了要加强医用低值耗材一级库存管理之外，也要强化各科室对医用低值耗材的二级库存管理，进而才能使医用低值耗材精细化管理取得更大突破。强化医用低值耗材管理系统性，还要进一步强化效能化建设，如将医用低值耗材管理、使用等情况纳入绩效考核体系当中，引导使用人员强化责任意识和节约意识。

（三）强化医用低值耗材管理的创新性。创新是进步的灵魂。在开展医用低值耗材精细化管理的过程中，应当最大限度强化创新性，努力提升医用低值耗材管理效率。在具体的实施过程中，要对医用低值耗材精细化管理资源进行全面融合，既要优化管理机制，也要完善管理流程，更要制定评价标准，如通过开展医用低值耗材“集中管理”，并强化监督、考察、奖惩工作，能够使医用低值耗材精细化管理更具有层次性和整体性。要将信息技术应用于医用低值耗材精细化管理当中，如使用专门的信息化管理系统和管理平台，能够很好地提升管理效率。在应用信息技术的过程中，也应当注重将大数据技术等应用于医用低值耗材精细化管理当中，如通过大数据技术进行调查和分析，在掌握相关数据的基础上，对医院医用低值耗材使用情况、需求情况等做出科学的分析和判断，在此基础上提出有针对性的建议，这对于提高医院在医用低值耗材方面决策的科学性具有重要基础作用。

四、结语

综上所述，对于医院来说，在开展医用耗材管理工作的过程中，应当将医用低值耗材管理与医用高值耗材管理放在同等重要的位置，这其中至关重要的就是尽管医用低值耗材单位价值相对较小，但由于用量较大，因而总体价值也较高，如果不加强医用低值耗材管理工作，就会造成较大的浪费，进而增加医疗成本，不利于医疗服务能力建设。这就需要医院将医用低值耗材管理上升到更高层面，纳入成本管理体系当中，坚持问题导向和系统思维，着眼于解决医用低值耗材管理存在的突出问题，采取更加有效的方法和策略，重点在强化医用低值耗材管理科学性、强化医用低值耗材管理系统性、强化医用低值耗材管理创新性“三个强化”方面努力，推动医院医用低值耗材步入精细化管理轨道，努力提升医用低值耗材整体管理水平，以更好地降本增效。