输血前患者4项感染指标检测结果与流行趋势

宋雪冬

(廊坊市第四人民医院检验科，河北廊坊 065700)



·经验交流·

输血前患者4项感染指标检测结果与流行趋势

宋雪冬

(廊坊市第四人民医院检验科，河北廊坊 065700)

目的 分析输血前患者4项感染指标检测结果与流行趋势。方法 选择该院2010～2012年输血前患者25 068例，采用ELISA法进行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)和梅毒螺旋体抗体(抗-TP)检测。结果 2010～2012年输血前患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP阳性率分别为12.78%、1.06%、0.05%和0.95%，其中抗-HIV和抗-TP阳性率具有逐年上升趋势，差异均有统计学意义(P<0.05)，不同性别和年龄HBsAg阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.01)；男性抗-HIV阳性率高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)；抗-TP阳性率具有随年龄增长而增高的趋势，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 输血前患者具有一定的感染率并有增高的趋势。进行输血前检查，对于了解输血前患者感染状况、减少医疗纠纷和提高输血安全性具有重要意义。

输血； 病人； 感染； 实验室技术和方法； 趋势

输血作为治疗和抢救危重患者的重要手段，在临床上得到了越来越广泛的应用。但由于目前的检测水平的限制，还不能对血液进行准确、无误的检测，输血仍可导致病毒性肝炎、艾滋病和梅毒等传染病的发生。近年来受血者输血后罹患感染性疾病引起的医疗纠纷日益增多[1-3]，为了解输血前患者感染状况、减少医疗纠纷和提高输血安全性，本院对临床科室有输血可能的住院及门诊患者进行了输血前检查包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)、人类免疫缺陷病毒抗体 (抗-HIV)4项输血相关传染性疾病检测指标并进行了分析，旨在探讨输血前检查的意义和必要性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010～2012年输血前患者25 068例，其中男12 960例，女12 108例；年龄6～87岁。输血前采集患者静脉血5 mL，3 500 r/min离心10 min，分离血清，2～8 ℃冰箱保存，1～2 d 内检测。

1.2 仪器与试剂 HBsAg试剂盒由月亮湾生物工程有限公司和北京金豪制药有限公司提供，抗-HCV试剂盒由北京万泰生物制药有限公司和北京金豪制药有限公司提供，抗-HIV试剂盒由上海荣盛生物技术有限公司和荷兰梅里埃生物有限公司提供，抗-TP试剂盒由北京现代高达生物技术有限责任公司和北京万泰生物制药有限公司提供，所用试剂均为国家批检定合格试剂并在有效期内使用。从冰箱中取出的试验用试剂应待温度与室温平衡后使用。试剂盒中暂时不需用的部分应及时放回冰箱保存。室内质控品由国家卫计委临床检验中心提供。主要仪器有RT-6100 型酶标仪(河南郑州南北仪器设备有限公司)、ZMX-988B 型全自动洗板机(南昌高腾科技有限公司)、TDZ4-WS型低速自动平衡离心机(杭州汇尔仪器设备有限公司)等。

1.3 方法 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP检测采用ELISA法测定。检测人员严格按试剂盒说明书操作和判定结果。所有标本分别采用2个厂家双试剂检测并由不同人员操作。双试剂均有反应性即判定为阳性或1个厂家试剂有反应性，进入复检程序(2种不同厂家试剂双孔复试)后只要有一孔有反应性即判定为阳性。抗-HIV检测为阳性或可疑者均送本市疾病预防控制中心确诊实验室进行免疫印迹法(Western Blot)确认。

1.4 统计学处理 应用SPSS19.0 统计软件进行数据分析。计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2010～2012年输血前患者4项指标检测结果比较 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP阳性率分别为12.78%、1.06%、0.05% 和0.95%。其中抗-HIV和抗-TP 阳性率具有逐年上升趋势，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2010～2012年输血前患者4项指标检测结果比较[n(%)]

-：无数据。

2.2 不同性别、年龄输血前患者4项指标阳性率比较 不同性别、年龄HBsAg阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.01)；男性抗-HIV阳性率高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)；抗-TP阳性率具有随年龄增长而增高的趋势，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 不同性别、年龄输血前患者4项指标阳性率比较[n(%)]

3 讨 论

输血作为治病救人的重要手段已有百余年的历史，对于很多大出血、贫血或血液病患者来说，有效的输血能够提高患者免疫力、伤口康复能力等，甚至挽救患者生命。可以说输血在临床治疗和急症抢救中的意义重大，但由于输血的同时有可能感染相关疾病，所以不得不说输血是把“双刃剑”。近年来随着《献血法》、《血站管理办法》等法律法规的实施和献血员筛查水平的提高，血液质量不断提高，但由于“窗口期”、检测试剂灵敏度等客观因素的影响，血源性感染仍难以避免。

我国人群中有一定的肝炎病毒感染率，输血也并非是艾滋病、梅毒等感染的唯一途径，因此，对输血前患者进行输血前相关感染性疾病检查，以明确在输血前是否已感染相关疾病，避免输血后引起医疗纠纷显得非常重要。为此，卫计委要求临床各科对有输血可能的门诊和住院患者进行血液传播疾病的病原体检查。本研究结果显示，2010～2012年输血前患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP检测阳性率分别为12.78%、1.06%、0.05% 和0.95%，说明患者输血前就具有一定的感染率。如果没有输血前检查就难以判别患者是输血前感染还是输血后感染，造成医疗纠纷的隐患，医患双方的利益不能得到有效的保证[4]。

本研究结果显示，抗-HIV和抗-TP 阳性率具有逐年上升趋势，与王友新等[5]和丁海明等[6]研究结果基本一致，说明我国艾滋病、梅毒等性病流行趋势严峻，危险扩散已进入了快速增长的阶段。在性别分布方面，男性HBsAg和抗-HIV阳性率高于女性，与有关调查结果相符，可能与男性社会、经济活跃程度较高等因素有关[7]，值得进一步研究。本研究结果还显示，HBsAg和抗-TP阳性率具有随着年龄增长而增高的趋势，与李见红等[8]研究结果基本一致，可能与随着年龄增长感染机会增加有关，尚有待于流行病学的进一步研究。

综上所述，输血前进行输血传播疾病标志物筛查有助于经血感染疾病的责任认定，减少医疗纠纷；其次，可以了解患者身体感染状况，对感染者采取积极措施进行治疗；再次，可以提醒医务人员增强自我保护意识，注意规范操作，防止医源性感染。

[1]唐满玲，李见红，吴莹，等.输血前患者血清感染性指标的检测与分析[J].中国输血杂志，2012，25(3)：259-260.

[2]曲惠青.受血者输血前进行血清指标检查的临床意义[J].现代预防医学，2010，37(9)：1784-1785.

[3]彭文.输血前及术前4项检查必要性的探讨[J].国际检验医学杂志，2011，32(16)：1890-1891.

[4]孙媛媛，刘建忠，陈方祥，等.输血前检查结果分析及其临床意义[J].重庆医学，2010，39(2)：233-235.

[5]王友新，钟瑜，黄玉香.输血前四项感染性指标检测的临床价值[J].临床和实验医学杂志，2011，10(5)：373.

[6]丁海明，柯培锋，周华友.患者输血前感染性指标的检测结果及其意义[J].广东医学，2012，33(12)：1772-1774.

[7]陈德娟.输血和手术前患者血清5项感染性指标调查结果分析[J].中国病原生物学杂志，2013，8(4)：355-357.

[8]李见红，熊志高.株洲地区11907名次患者输血前传染性指标检测结果分析[J].中国输血杂志，2011，24(6)：508.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.02.061

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1673-4130(2016)02-0272-03

2015-08-07)