小儿腹泻与微量元素的相关性研究

2016-12-06范存士孟卫东初瑞雪宋珍珠

国际检验医学杂志 2016年2期

关键词：微量元素小儿意义

范存士，孟卫东，王静，初瑞雪，宋珍珠

(聊城市人民医院，山东聊城 252000)

·临床研究·

小儿腹泻与微量元素的相关性研究

范存士，孟卫东，王静，初瑞雪△，宋珍珠

(聊城市人民医院，山东聊城 252000)

目的探讨微量元素水平变化与小儿腹泻的关系。方法选择该院住院腹泻患儿183例(腹泻组)和同期健康体检儿童200例(对照组)，检测微量元素铜(Cu)、锌(Za)、铁(Fe)水平，根据不同性别分组进行比较。结果腹泻组患儿Cu水平略高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，Zn、Fe水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。不同性别儿童各元素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；腹泻组与对照组同性别儿童Cu水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，Zn、Fe水平比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论微量元素水平变化与小儿腹泻密切相关；腹泻患儿适当补充所缺微量元素可有效缩短病程，减轻症状，降低患病率。

儿童；腹泻；铜；锌；铁

小儿腹泻是由多种原因引起的以腹泻为主要症状的儿科常见病、多发病。微量元素是低于人体体质量0.01%的元素，是人体免疫活性细胞的重要构成成分，在生物代谢过程中具有关键性作用[1]。微量元素锌(Za)缺乏与儿童腹泻、肺炎等感染性疾病密切相关[2-4]，适当补充微量元素可明显降低腹泻发病率[5]，说明微量元素的变化与腹泻的发生存在一定关系。为探讨小儿腹泻与微量元素的相关性，为小儿腹泻的防治提供科学依据，作者对腹泻患儿微量元素进行了分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年7月至2014年9月本院收治的腹泻患儿183例作为腹泻组，其中男102例，女81例；年龄8个月至7岁，平均(5.6±1.4)岁。183例患儿均符合1998年《中国腹泻病诊断治疗方案》中的相关诊断标准。选择本院同期健康体检儿童200例作为对照组，其中男102例，女98例；年龄9个月至7岁，平均(5.8±1.2)岁。两组研究对象性别、年龄等基础信息比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法采集静脉血0.5 mL，肝素抗凝备用，应用原子吸收分光光谱法测定微量元素铜(Cu)、Za、铁(Fe)水平。采用BH5100全血多元素分析仪，由北京博晖创新光电技术股份公司提供，试剂为该公司原厂试剂。所有标本测定时仪器均经校准，质控在线，运行良好。由专业人员严格按照仪器操作手册操作。

2 结果

2.1 两组研究对象微量元素Cu、Zn、Fe水平比较腹泻组患儿Cu水平略高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，Zn、Fe水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 两组研究对象微量元素Cu、Zn、Fe水平比较

-：无数据。

2.2 不同性别儿童微量元素Cu、Zn、Fe水平比较不同性别儿童各元素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；腹泻组与对照组同性别儿童Cu水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，Zn、Fe水平比较差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 不同性别儿童微量元素Cu、Zn、Fe水平比较

*：P<0.01，与对照组女性比较；#：P<0.01，与对照组男性比较。

3 讨论

小儿腹泻是儿童消化系统常见病，是由多种因素引起的小儿肠道对水、电解质的消化、吸收功能障碍，导致肠腔内水分和内容物排泄加快，与感染、免疫力低下及微量元素有关[6-7]。

微量元素Cu遍布人体的各组织器官，大部分以铜蓝蛋白和铜酶的形式存在，铜具有生物催化作用，能促进Fe的吸收、转运和利用，促进储存铁进入骨髓，加速血红蛋白和铁卟啉的合成。本研究结果显示，腹泻组患儿Cu水平较对照组略有升高，但差异无统计学意义(P>0.05)，与文献[5-8]研究结果基本一致。可能是腹泻患儿多伴有发热、感染、机体免疫力低下，在贫血缺氧状态下机体内多种依赖铜的活性酶受到抑制，反射性促进其他部位铜代谢释放入血，以维持重要酶的活性，导致血铜升高[9]。

Zn是人体必需微量元素，影响儿童的免疫防御机制、呼吸功能及胃肠吸收功能[10]。从表1可见，腹泻组患儿Zn水平较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.01)，与文献[5-7]研究结果一致。Zn有利于肠黏膜对水、钠的重吸收，使水、电解质分泌减少，Zn缺乏易导致腹泻，腹泻患儿存在Zn缺乏，在腹泻和缺Zn之间形成恶性循环[11]。导致腹泻患儿Zn水平降低。

Fe参与合成人体多种蛋白质和金属酶，参与氧的储存与转运，与细胞氧化磷酸化等多种生化反应密切相关，缺Fe可使T淋巴细胞活性受到抑制，B淋巴细胞成熟障碍，具有一定功能的活性细胞因子和抗体数量减少，患儿更容易发病[12]。本研究结果显示，腹泻组患儿Fe水平较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.01)，与文献[5-7]研究结果一致。小儿腹泻时免疫功能降低，疾病本身对身体的消耗增加，对Fe的吸收、利用功能障碍，体内总铁水平降低，各种含铁酶及对铁依赖性酶活性降低如影响中性粒细胞中髓过氧化物酶活性，阻碍合成DNA、RNA并发生小肠吸收功能紊乱，使营养物质吸收过程发生障碍，导致腹泻患儿Fe水平降低。

从表2可见，腹泻组与对照组同性别儿童Cu水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)，Zn、Fe水平比较差异均有统计学意义(P<0.01)；不同性别儿童各元素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。说明微量元素水平与性别无关，与小儿腹泻密切相关。腹泻患儿及时进行微量元素检测，根据缺乏情况适当补充所缺微量元素，可维护肠黏膜完整，防止体液丢失，有利于肠黏膜细胞的修复和功能的恢复。

总之，微量元素以多种形式在体内保持动态平衡，微量元素Cu、Zn、Fe存在于细胞的多种酶系中，与细胞增殖功能的维持有着密切关系，其水平变化可减弱免疫机制，增加机体易感性，儿童容易发生腹泻。微量元素水平变化与小儿腹泻的发生密切相关，腹泻儿童适当补充微量元素可缩短腹泻病程，减轻临床症状，降低患病率，有利于患儿尽早恢复。

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