阿托伐他汀片联合天麻泽泻方治疗高血压合并高血脂疗效观察

2016-12-06徐敬武卢岚唐丽敏刘瑾焦骥陈璐杜国亮

河北医药 2016年22期

徐敬武卢岚唐丽敏刘瑾焦骥陈璐杜国亮

·论著·

徐敬武卢岚唐丽敏刘瑾焦骥陈璐杜国亮

目的研究高血压合并高血脂患者实施阿托伐他汀片联合天麻泽泻方疗法的效果。方法 200例高血压合并高血脂患者按照患者的入院编号将其分成为对照组和试验组，每给100例。对照组患者实施阿托伐他汀片疗法，试验组患者则实施阿托伐他汀片、天麻泽泻方联合疗法，于治疗结束后评估疗效。结果试验组患者疾病缓解率高于对照组(P<0.05)；试验组患者预后的血压、血脂指标水平，不良反应率均小于对照组(P<0.05)。结论临床针对高血压合并高血脂患者实施阿托伐他汀片联合天麻泽泻方疗法效果突出，可改善症状，调节血压、血脂指标，增强疗效，值得借鉴。

阿托伐他汀片；天麻泽泻方；高血压；高血脂；临床疗效

近年来，随着生活方式的转变、工作压力的加大，高血压、高血脂疾病病发率持续增加，甚至逐渐趋向于年轻化。高血压疾病最为突出的表现为血压指标的升高，且随着病症的发展，还可累及血管、心脏等脏器[1]。高血脂病症是指由物质代谢异常引发的病症，胆固醇、三酰甘油指标异常为主要特征。一旦两者合并，不但可降低生活质量，还可诱发心血管疾病，危害健康。故而，临床需加强该合并症的诊断、治疗，以在纠正血压、血脂指标的同时，提高生活质量，延长生存期限[2]。下面，将河北大学附属医院收治该病症患者的资料整理如下，旨在判定阿托伐他汀片、天麻泽泻方联合疗法的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次调查对象从河北大学附属医院2014年1月至2015年1月的高血压合并高血脂患者中随机抽选200例，按照患者的入院编号将其分为对照组和试验组，每组100例。对照组中，男40例，女60例；年龄40～76岁，平均年龄(59.4±1.7)岁；疾病史1～13年，平均(6.8±0.7)年；高血压分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级35例，Ⅲ级45例；试验组中，男41例，女59例；年龄段41～77岁，平均年龄(59.5±1.8)岁；疾病史1～14年，平均(6.9±0.8)年；高血压分级：Ⅰ级21例，Ⅱ级34例，Ⅲ级45例。2组一般资料有可比性。

1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准：所有患者均与高血脂、高血压的诊断标准相符，同时存在不同程度的失眠、心悸、头晕等症状，疾病治疗前期均签署知情意向书；(2)排除标准：继发性高血压疾病患者，合并脑血管疾病、心绞痛、心力衰竭等疾病患者，脏器功能损伤、恶性肿瘤、药物过敏、精神异常等患者，均于治疗前排出本次调查。

1.3 方法 2组患者入院治疗后均实施基础化的禁食、卧床休养等处理，对照组患者于该基础上借助阿托伐他汀片进行治疗，药物方式为口服，给药2次/d，0.1 g/次，于早、晚服用，持续治疗3个月；试验组患者则实施阿托伐他汀片、天麻泽泻方联合疗法，阿托伐他汀片的服用剂量和疗程同对照组，天麻泽泻方：泽泻35 g，川芎、白术、钩藤各30 g，石决明18 g，丹参、白术各15 g，夏枯草、川牛膝各12 g，天麻10 g，黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤各9 g。同时，还可根据患者的症状加减处理，如：气阴两虚者，添加生地黄、川断等药物；肝阳上亢者，添加枸杞、麦冬等药物；肝肾不足者，添加生地、旱莲草、女贞子等药物；血压指标持续升高，甚至伴有出血者，添加黄芩、槐花等药物；面色发黄、少食者，添加生黄芪药物。药物煎服给药，1剂/d，持续服用3个月。

1.4 评定项目[3]

1.4.1 疾病疗效:标准：症状消退，收缩压水平降低30.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上，或舒张压、血脂指标恢复正常，为疾病得以控制；症状减少，收缩压水平降低30.0 mm Hg左右，舒张压、血脂指标开始恢复，为疾病得以缓解；症状仍处于治疗前状态、收缩压、舒张压和血脂指标未变化，或病情恶化，为疾病治疗无效。

1.4.2 血压指标变化情况:统计2组患者治疗前、后的收缩压、舒张压指标变化情况。

1.4.3 血脂指标变化情况:统计2组患者治疗前、后的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)以及血清胆固醇(TC)等血脂指标变化情况。

1.4.4 不良反应情况:2组患者心慌、腹泻、水肿、头痛等不良反应的发生情况。

1.5 统计学分析应用SPSS 18.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疾病的治疗效果统计试验组临床缓解率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 临床疾病的治疗效果统计 n=100,例(%)

2.2 2组血压指标变化情况 2组患者治疗前的收缩压、舒张压指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后试验组舒张压、收缩压低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 临床疾病的血压指标变化情况 n=100,mm Hg，±s

组别舒张压治疗前治疗后收缩压治疗前治疗后试验组101.36±7.9175.75±7.96153.25±13.60118.06±11.40对照组99.89±9.2186.70±5.41155.24±7.04139.65±11.31t值1.21111.3771.29913.445P值0.2270.0000.1950.000

2.3 临床疾病的血脂指标变化情况治疗前2组血脂指标水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后试验组HDL-C、LDL-C、TC、TG低于对照组(P<0.05)。见表3。

2.4 临床疾病的不良反应统计试验组患者出现不良反应者5例(心慌1例、腹泻2例、头痛2例),占比5.0%；对照组患者出现不良反应者19例(心慌4例，腹泻2例，头痛5例，水肿8例)，占比19.0%。2组患者的不良反应率统计有区别(χ2=9.280，P=0.002)。

表3 临床疾病的血脂指标变化情况 n=100,mmol/L，±s

组别HDL-C治疗前治疗后LDL-C治疗前治疗后TC治疗前治疗后TG治疗前治疗后试验组1.89±0.311.40±0.213.60±1.272.82±0.207.30±1.715.10±1.012.01±0.421.57±0.12对照组1.90±0.321.59±0.313.61±1.093.14±1.017.25±1.696.42±1.102.06±0.701.76±0.61t值0.2245.0740.0603.1080.2088.8390.6123.056P值0.8230.0000.9520.0020.8360.0000.5410.003

3 讨论

近年来，随着国民经济水平的提高、饮食和生活方式的改变，高血压合并高血脂的病症发生率持续增加。数据报告显示，我国当前的高血压病例数在1亿以上[4-6]，其中，合并高血脂者占比48.0%[7]。高血压合并高血脂作为临床的一种多发性病症，也是诱发心脑血管病的危险性因素，及时纠正该合并症症状，对于预防心脑血管疾病来说非常重要[8,9]。

阿托伐他汀片属于临床新型还原酶抑制剂，降血脂作用突出。将其用于高血压合并高血脂患者的治疗中，不但可降低脂蛋白、胆固醇水平，还可改善血管内皮现状，预防血栓形成[10]。临床学者通过对该药物的探究发现，药物使用可预防或阻止自由基的形成，减少血管内皮素的分泌总量，加快肾小球硬化的修复进度，减轻免疫功能损伤度，预防炎性反应，改善疾病症状[11]。但临床单纯性的使用阿托伐他汀片治疗高血压合并高血脂患者，虽可从某种程度上改善血压、血脂指标，但易引发头痛、水肿、腹泻等不良反应，间接降低总体效果。故而，需探究一种合理、有效的辅治疗法，以更好地改善症状[12-15]。

中医认为，高血压属于“眩晕症”范畴，其发病机理大多由脾气亏虚、肝肾阴虚、饮食不当、过度紧张等造成，间接导致患者脏腑功能失调，致使血压指标升高，诱发高血脂[16-18]。因此，中医将活血、化瘀、健脾、清热等作为疾病的治疗原则，天麻泽泻方正好满足该需求。天麻泽泻方中，天麻、钩藤、石决明药物成分具有疏肝、镇静、安神的功效，黄芩具有清肝、泻火的功效，桑寄生具有滋补肝肾、和阴阳的功效，夜交藤具有安神、养心的功效，牛膝具有活血、疏通经络的功效，泽泻具有利水、通淋、散热的功效，益母草具有行血、活血、散瘀的功效，诸多药物成分的联合使用，可实现最终的清热、熄风、活血目的[19,20]。此外，现代病理学研究还表明，天麻还可增加患者脑部组织血液供应量，降低血管周围阻力，降低血压指标，保护心肌功能；钩藤可扩张患者血管，降低血压指标；益母草可降低冠脉阻力，减慢心率，控制血小板凝聚，预防血栓形成；丹参可改善患者心脏功能，增强心肌的收缩力度，扩张冠状动脉，增加心肌的血液流动量，扩张外周血管，预防血栓形成，改善微循环。同时，丹参药物成分还可加快损伤组织的修复、再生速度，抗菌作用突出；泽泻可降低血脂、血糖指标，保护肝脏功能，降低细胞的免疫功能[21]。试验组患者疾病缓解率为96.0%；而单纯阿托伐他汀钙片疗法对照组疾病缓解率为80.0%，2组的病症缓解率差异有统计学意义(P<0.05)，说明联合使用阿托伐他汀片、天麻泽泻方治疗该合并症，可更好地改善病症，提高疾病治疗效果；从两组患者治疗后的血压、血脂指标水平上来看，药物联合试验组的相应指标水平均低于单纯药物疗法对照组(P<0.05)，说明阿托伐他汀片、天麻泽泻方联合疗法可从根本上改善高血压、高血脂患者的血压、血脂水平，为疾病的快速、有效治疗提供可靠依据；从治疗后的不良反应上来看，药物联合试验组不良反应者5例，占比5.0%，明显低于单纯疗法对照组的19.0%(19/100)，2组不良反应率差异有统计学意义(P<0.05)，说明药物联合治疗可规避阿托伐他汀片服用期间产生的腹泻、水肿、疼痛等不良反应，提高生活质量，增强疾病的治疗效果。此外，还需做好饮食、生活、运动等指标，进而更好地提高疗效，包括：(1)叮嘱患者减少动物脂肪、甜食、动物蛋白等摄入量，以低脂肪、低热量类食物为主。严格限制每天的摄入盐类，以2.0 g/d以内为主，日常饮食遵循少食多餐的原则，禁止暴饮暴食；适当食用新鲜蔬果，多喝水，预防便秘；(2)按时检测血压指标，以每周1～2次为主；按时服用降压、降脂类药物，并根据病情变化情况遵医调整用药剂量、疗程，预防血压、血脂反跳；若条件允许，还可自备血压检测仪，从而更好地了解自身血压指标[22]；(3)适当身体锻炼:报告显示，机体的适当运动，不但可改善血液循环现状，降低胆固醇含量，促进肌肉、骨骼发生。还可加快肠胃蠕动，增加食欲，改善睡眠质量。可引导患者以慢跑、散步、游泳等有氧运动为主。身体运动期间需遵循循序渐进的原则，一旦运动中出现不适，需立即停止[23]；(4)戒烟:吸烟是诱发高血压的危险性因素之一，因为，烟中含有大量的尼古丁成分，可提高中枢、交感神经兴奋度，加快心率，增加儿茶酚胺的释放量，收缩小动脉，最终升高血压指标[24,25]。

综上，高血压和高血脂是临床常见病，两种疾病相互影响，会诱发各种心血管疾病，对患者生活产生不利影响，需要给予高度重视。本研究认为，临床针对高血压合并高血脂患者实施阿托伐他汀片联合天麻泽泻方疗法效果突出，可改善症状，调节血压、血脂指标，增强疗效，值得借鉴。

1 赖计划.阿托伐他汀辅助治疗高血压合并高血脂临床疗效观察.临床合理用药杂志,2014,7:55-55.

2 戢妍丽.阿托伐他汀在改善高血压合并高血脂患者血管内皮功能中的作用研究.现代预防医学,2012,39:6018-6019,6022.

3 程向阳.阿托伐他汀对高血压合并高血脂患者血管内皮功能的干预作用.临床医学,2013,33:12-14.

4 刘静,孙艳玲,李晓雪,等.阿托伐他汀对高血压合并高血脂患者的血管内皮功能改善效果观察.中国保健营养(中旬刊),2014,24:516.

5 潘俊龙.探讨氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片在高血压合并高血脂治疗中的临床应用价值.大家健康(中旬版),2014,8:158.

6 向薇,向毓明.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的疗效.中国老年学杂志,2013,33:918-919.

7 张亚平.阿托伐他汀联合非洛地平对高血压合并高脂血症患者左心室重量指数的影响.中国实用医刊,2014,41:36-38.

8 陈玲.阿托伐他汀与苯磺酸氨氯地平联合治疗原发性高血压合并高血脂的疗效分析.中国医药指南,2015,13:113.

9 刘植蕊,尹雪梅,许峰,等.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压合并高血脂的临床疗效.求医问药(学术版),2012,10:180-181.

10 伍灏堃.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并原发性高血脂的疗效.医药前沿,2016,6:191-192.

11 赖新兰,肖美华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的有效性及安全性.按摩与康复医学(中旬刊),2012,3:125-126.