补肾活血化痰法治疗肾虚痰瘀互结型多囊卵巢综合征患者的临床疗效

陆 阳

补肾活血化痰法治疗肾虚痰瘀互结型多囊卵巢综合征患者的临床疗效

陆 阳

目的 探讨补肾活血化痰法治疗肾虚痰瘀互结型多囊卵巢综合征（PCOS）患者的临床疗效。方法 选取辽宁省锦州市阳春堂中医门诊部收治的肾虚痰瘀互结型多囊卵巢综合征患者68例，按随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各34例。对照组患者给予去氧孕烯炔雌醇片、盐酸二甲双胍片，观察组患者在对照组基础上采用自拟补肾活血化痰方剂进行治疗。治疗结束后比较两组患者的临床疗效、性激素水平以及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗的总有效率为79.7%，明显高于对照组的50.0%，差异有统计学意义（χ2=4.152，P＜0.05）；治疗后，观察组患者的血清雌二醇（E2）水平明显升高，睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、促滤泡成熟激素（FSH）、LH/FSH水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 补肾活血化痰法治疗肾虚痰瘀互结型PCOS临床疗效显著，可有效改善患者性激素水平，恢复正常排卵功能，且安全性较高。

补肾活血化痰法；肾虚痰瘀互结；多囊卵巢综合征；性激素

流行病学调查结果显示，中国汉族女性多囊卵巢综合征（PCOS）的患病率为5.6%，PCOS患者中仅9.6%患者意识到自己存在内分泌或妇科疾病[1]。祖国医学认为，PCOS属“积聚”“肠覃”[2]，多因感受寒邪、损伤气机气滞血瘀所致。补肾活血化痰法可有效改善PCOS患者临床症状、胰岛素抵抗现象。本研究就补肾活血化痰法治疗肾虚痰瘀互结型PCOS患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月至2015年11月辽宁省锦州市阳春堂中医门诊部收治的68例肾虚痰瘀互结型PCOS患者作为研究对象，平均年龄（27± 5）岁，平均病程（25±3）个月。按随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各34例。观察组患者平均年龄（27±5）岁，对照组患者平均年龄（26± 5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①西医标准参照《多囊卵巢综合征诊治标准专家共识》[3]中PCOS的诊断标准；②中医辨证标准参考2002年《中药新药临床研究指导原则》[4]和《中医妇科学》[5]中肾虚痰瘀互结型证候的诊断标准；③本研究已经锦州市人民医院医学伦理委员会审核批准，所有患者监护人均签署了知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①治疗前3个月内服用过激素类药物；②其他原因导致的PCOS类似临床或内分泌征象，如库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生、高

靡乳素血症以及分泌雄激素肿瘤等；③严重心肝肾脑等多脏器功能障碍或衰竭；④血液、免疫系统疾病，患有艾滋病、肿瘤等影响生育的疾病；④对本研究药物过敏。

1.3 治疗方法 对照组患者自月经或撤药性出血第5天给予去氧孕烯炔雌醇片，1片/d，盐酸二甲双胍片，500 mg/次，3次/d，连用21 d后停药，待月经来潮后5 d或停药7 d后开始下个周期的治疗。观察组患者在对照组基础上采用自拟补肾活血化痰方剂进行治疗，方剂组成：当归、赤芍、菟丝子、泽兰、覆盆子、益母草、白芍、苍术、香附、牛膝、土鳖虫、鸡血藤各10 g，女贞子、枸杞子各15 g，半夏9 g，上述药水煎服，取汁400 ml，1剂/d，分2次饭后温服。对于血瘀症状明显的患者加桃仁、三棱各10 g；肾阴虚症状明显的患者加杜仲、巴戟天各10 g；痰湿症状明显的患者加胆南星、菖蒲各10 g。两组患者均治疗3个月。

1.4 观察指标

1.4.1 疗效判定标准 治疗后，比较两组患者临床疗效。参考《中药新药临床研究指导原则》，疗效指数=（治疗前中医证候积分－治疗后积分）/治疗前积分×100%。

1.4.2 疗效指标 应用生殖医学全自动生化免疫分析仪，采用放射免疫法测定血清雌二醇（E2）、血清睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、促滤泡成熟激素（FSH）水平。并统计两组患者不良反应发生情况。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗前，观察组患者中医证候积分为（15.3±2.3）分，对照组为（15.4±2.1）分；治疗后，观察组中医证候积分为（3.1±1.2）分，对照组为（7.7±1.6）分。观察组患者治疗的总有效率为79.7%，明显高于对照组的50.0%，差异有统计学意义（χ2=4.152，P＜0.05）。

2.2 血清性激素水平比较 治疗前，两组患者的E2、T、LH、FSH、LH/FSH水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者的血清E2水平明显升高，T、LH、FSH、LH/FSH水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血清性激素水平比较±s)

表1 两组患者血清性激素水平比较±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后E2(ng/L) T(ng/dL)对照组 34 55±8 59±6*67±7 60±7*观察组 34 55±8 66±7*#67±7 55±6*#组别例数治疗前治疗后治疗前 治疗后 治疗前治疗后LH(uIU/ml) FSH(uIU/ml) LH/FSH对照组34 11.5±1.7 8.0±1.1*7.6±0.9 6.1±0.6*2.1±0.2 1.8±0.2*观察组34 11.6±1.6 6.1±0.8*#7.6±0.9 5.4±0.6*#2.2±0.2 1.3±0.1*#

2.3 安全性比较 观察组患者不良反应发生率为8.8%（3/34），对照组患者不良反应发生率为14.7%（5/34）；两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.5667，P=0.4516）。

3 讨论

PCOS是临床常见的妇科疾病，病因暂不明确，易导致卵巢早衰[6]。研究显示，PCOS糖代谢异常与中医证型具有相关性[7]，胰岛素抵抗是本病代谢异常的基本表现形式，是PCOS引起肥胖的主要因素。FINS升高是PCOS脾虚痰湿的特异性标志。祖国医学研究发现，PCOS是由于肝肾脾三脏器功能失调导致机体出现痰湿、血瘀以及肝郁，与“经本于肾”“肝为女子之先天”等理论基本一致[8]，肾-天癸-冲任-胞宫轴调节月经周期，同西医理论中下丘脑-垂体-卵巢-子宫性轴。补肾活血化痰法中当归、三棱、桃仁、赤芍、鸡血藤具有活血化瘀、消肿止痛的功效，能改善局部血液循环，消除瘀血；苍术、半夏可利湿健脾、化瘀散结、补气固表；白芍能够收敛肝阴养血，药理学研究证实其具有抗应激作用[9]；女贞子、枸杞子、菟丝子、泽兰能够补肝益肾入肝直达病所，理气散结，与其他药物起到协同作用；巴戟天具有补肾助阳的功效，现代药理学研究显示，巴戟天能够提高下丘脑-垂体-卵巢促黄体功能，且具有抗抑郁的功效[10]。

本研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组；治疗后，观察组患者的血清E2水平明显升高，T、LH、FSH、LH/FSH水平均明显低于对照组。提示补肾活血化痰法治疗肾虚痰瘀互结型PCOS临床疗效显著，可有效改善性激素水平，恢复正常排卵功能，且安全性较高。

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R289.53

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.11.036

锦州市阳春堂中医门诊部，辽宁锦州 121000