五公里武装越野训练伤病调查

王向前

（特种作战学院军事体育理论教研室，广东广州510500）

●军事训练伤防护

五公里武装越野训练伤病调查

王向前

（特种作战学院军事体育理论教研室，广东广州510500）

为了有效降低五公里武装越野训练伤病的发生率，选取某学院×××名学员为研究对象，采用问卷调查的研究方法，对五公里武装越野训练的伤病进行了调查。结果发现伤病对训练的影响大，对官兵的健康影响大，因为伤病缺训占伤病人数的37.3%，占总调查人数的18.2%；痊愈占损伤人数的42.6%；转慢性人属占57.4%。伤病发生率发生了新的变化，腰肌劳损的发生率16.4%高居第一位。

五公里；越野；训练伤

五公里武装越野是军事体育训练的重要内容，也是伤病率较高的训练课目。从国内外文献看，虽然进行了对五公里越野训练伤病的一般描述性研究，但是缺乏全面、系统性研究，没有提出有效预防对策，这也是直到今日五公里越野伤病发生率依然较高的重要原因之一。较高的训练伤病发生率，严重影响了正常军事训练的开展。为大力开展科学化军事体育训练，减少训练伤病，有必要采用科学的研究方法，从独特的视角对五公里越野训练伤病进行全面的调查，也为寻找损伤因素和制定预防措施打下基础。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取某学院×××名学员为研究对象，均来自特种作战部队，在院培训7～10个月。具体情况见表1。

表1 研究对象基本情况（±s）

表1 研究对象基本情况（±s）

年龄（y）兵龄（y）身高（cm）体重（kg）22.0±2.61.6±1.3174.2±5.568.9±9.0

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查

依据原总后勤部卫生部制定的《军事训练伤诊断标准及防治原则》自编问卷对研究对象进行调查。问卷内容主要包括一般情况、既往伤病史及体育锻炼情况、参加军事体育训练情况、受伤诊治情况、损伤情况、受伤时情况及原因、伤前自我感觉等7个方面的内容。选取20名研究对象一周后重测，经检验可靠性系数r=0.91。请7名专家分别对问卷的结构和内容两方面对问卷进行赋值打分，其中对结构一致认可。内容均分为2.67（最高分3分），并用SPSS检验了专家赋值的内部一致性，其Cronbach′s Alpha为0.72。

调查时，研究人员、医生均到场讲解指导，发放并回收问卷×××份，全部有效。调查时段为2015年1月（含）之前的一年时间内。虽然研究人员尽力对调查问卷中伤病人员进行谈话筛选排除，但仍不能避免病例中的伤病仅在调查时段的一年内发生和仅五公里越野训练导致。

1.2.2 数据分析

由SPSS21.0统计软件对采集数据进行处理。主要使用独立样本t检验、Pearson卡方检验等。

2 研究结果

2.1 伤病发生总体情况

2.1.1 伤病发生的阶段

表2 各阶段训练伤病发生占比（%）

从表2看出，考核前强化训练阶段损伤发生最高，其次是新兵入伍训练阶段，在军事体育教学训练阶段损伤发生仅占9%。提示我们，在考核前强化训练阶段，可能由于五公里训练过于集中而休息不够，过度疲劳导致损伤高发。在新兵入伍阶段由于多数新兵年龄小，入伍前缺乏锻炼，加上在训练中不注意遵循循序渐进的训练原则，导致伤病发生较多。

2.1.2 伤病对训练的影响

调查显示，共有5人住院，分别住院1天、2天、11天、12天和25天，住院的原因有4例疲劳性骨折和1例椎间盘突出。因为伤病，缺训占伤病人数的37.3%，占总调查人数的18.2%。最短缺训2天，最长缺训75天。1人因椎间盘突出缺训75天，4人因疲劳性骨折分别缺训45～70天。缺训20～40天之间多因跖骨疲劳性骨折、半月板损伤、膝关节疼痛、急性腰扭伤和前脚掌痛等。缺训2～15天多与疲劳性骨膜炎、膝外侧痛、半月板损伤、踝关节扭伤、过渡训练和运动性晕厥等有关。而更多的疲劳性骨膜炎、前脚掌痛、跟骨痛、踝关节扭伤、膝外侧疼痛、慢性腰肌劳损等患者并没有缺训。

表3 伤病对训练的影响（%）

根据表3可以看出，伤病对部队正常开展训练造成了严重的影响。如何预防训练中的伤病必须引起我们高度的重视。

2.1.3 治疗效果

调查发现，痊愈的只占损伤人数的42.6%，转慢性占57.4%。可见伤病对人的影响非常大，一旦发生伤病，如腰部肌肉损伤、膝关节损伤、小腿疲劳性骨膜炎，治疗不当很容易转为慢性损伤，从而给患者带来持久的影响。从另一方面也说明了伤病发生后，治疗效果有待加强。需要注意的是，转慢性案例里面也包含了本次调查中本来就是慢性损伤的病例。

2.2 不同肢体部位损伤分布

2.2.1 损伤部位的分布

表4 不同身体部位损伤发生率（%）

这里的损伤发生率是指损伤的例数与总调查对象的比值（下同）。需要说明的是，表4不同身体部位损伤发生率中，各个部位的损伤包括了擦伤和挫伤。在下文各个身体部位损伤里并没有包括擦伤和挫伤，而是在将擦伤和挫伤单独列出。

从表4看出，发生率最高的是腰背部，其次是足和踝关节、小腿损伤、膝关节、大腿和髋关节，身体其他部位损伤主要是擦伤和挫伤发生率最少。下肢合计损伤发生率73.0%。

2.2.2 足和踝关节损伤情况

表5 足和踝关节损伤情况（%）

从表5可以看出，在足和踝关节损伤里，前脚掌痛发生率最高，与脚跟痛和跖骨疲劳性骨折合计49.9%。以上三种情况均与鞋底硬度、场地硬度有较大关系。

2.2.3 小腿损伤情况

表6 小腿损伤情况（%）

从表6小腿损伤情况可以看出，小腿疲劳性骨折和小腿疲劳性骨膜炎两项合计17.2%。小腿疲劳性骨膜炎在小腿损伤高达72.9%，是下肢损伤的主要方式。小腿疲劳性骨膜炎和疲劳性骨折产生的原因相似，主要症状是患部疼痛，特别是跑步时疼痛加剧并伴有灼热感，所以会给患者带来沉重的心理压力，并由此对五公里跑的训练产生厌恶和恐惧感，严重影响了五公里跑的训练。

2.2.4 膝关节损伤情况

表7 膝关节损伤情况（%）

从表7膝关节损伤情况可以看出，膝关节外侧疼痛（髂胫束摩擦综合症）占膝关节损伤总数的百分比最高。长跑时膝关节通常是屈曲约20°，这使得髂胫束最容易受到与股骨外上踝的摩擦影响，所以长跑是髂胫束摩擦综合症多发的一个项目。长跑使髂胫束紧张，如果跑后放松不够，加上跑前的准备活动对髂胫束的拉伸也不充分，会导致髂胫束和股骨外侧髁的摩擦加剧。如果髋部外展肌肉无力，在跑步的着地过程中，股骨的外展肌不能有效与内收肌相对抗，此时会代偿性的增加髂胫束张力来对抗内收肌，使摩擦加剧。

半月板损伤发生率也较高。一般来讲，半月板损伤常见多发于球类和体操项目中，跑步项目中并不多见。而本研究调查对象此中损伤高发的原因，一方面可能和其他训练项目相关，另一方面和负重、场地较硬和鞋子的缓冲差导致了膝关节受到较大的冲击力有较大关系。

2.2.5 大腿和髋关节损伤情况

表8 大腿和髋关节损伤情况（%）

从表8可以看出，大腿和髋关节损伤合计损伤发生率只有5.8%。较低的损伤发生率原因在于五公里跑需要的肌肉力量相对较小，而大腿前后肌肉都属大肌肉群，其力量相对较大，所以综合来看损伤的发生率较小。

2.2.6 腰背部损伤情况

表9 腰背部损伤情况（%）

从表9可以看出，慢性腰肌劳损损伤发生率最高，其次是下腰痛发生率。下腰痛是指由于腰、骶、尾椎周围的软组织损伤而引起的以下背、腰骶、臀部疼痛为主要症状的综合征，训练性下腰痛不是单一的疾病，而是一系列症状的综合征，包括了腰部肌纤维组织炎、腰扭伤、腰椎间盘突出症和隐性脊柱裂［1］。为了研究和调查的方便，此处下腰痛仅指腰骶尾部的疼痛。其主要原因有腰部软组织外伤、扭伤、劳损和炎症等。其中体位姿势不良、用力过多、负荷过度是其诱发因素。慢性腰肌劳损也会引起下腰痛，而部分的下腰痛也会转为慢性腰肌劳损。

在五公里损伤相关文献中没有发现如此高的慢性腰肌劳损发生率，在运动员无负重的长跑训练中也没有见到报道，我们怀疑是否和其他训练关系较为密切。在引起慢性腰肌劳损的原因中，负重是非常重要的因素。

腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，其主要病理变化是肌纤维组织的非特异性炎性改变，多发于L2～L4棘突水平的腰肌部位与两侧骶骼关节部之间的三角地带［2］。根据调查，负重是导致下腰痛的一个重要原因。

2.3 五公里伤病排序

为了考察不同损伤在五公里武装越野训练中的分布，笔者将发生率在3%以上的训练伤和运动性病症进行排序。排第1至第9的分别是慢性腰肌劳损16.40%、小腿疲劳性骨膜炎15.70%、过度训练11.30%、前脚掌痛8.0%、踝关节扭伤6.6%、运动性腹痛6.6%、膝关节外侧疼痛（髂胫束摩擦综合症）5.8%、下腰痛5.5%、半月板损伤4.7%。

3 结论

3.1 伤病对训练的影响大

因为伤病，缺训人数占伤病人数的37.3%，占总调查人数的18.2%。最短缺训2天，最长缺训75天。发生伤病后，能够正常训练的只占损伤总人数的18.7%，减量训练占30.6%，部分停训占13.4%，完全停训占37.3%。

3.2 伤病对官兵的健康影响大

痊愈的只占损伤人数的42.6%。转慢性占57.4%。伤病对人的影响非常大，一旦发生伤病，诸如腰部肌肉损伤、膝关节损伤、小腿疲劳性骨膜炎，治疗不当很容易转为慢性损伤，从而给患者带来持久的影响。

3.3 伤病发生率发生了新的变化

在以前调查损伤和相关文献中，下肢疲劳性骨膜炎的发生率是最高的［3］，而本研究调研结果显示，腰肌劳损的发生率16.4%高居第一位；其次是小腿疲劳性骨膜炎15.70%、过度训练11.30%等。

［1］刘汉学.训练伤病防治［M］.北京：解放军出版社，2003：49.

［2］卫生部.中华人民共和国中医药行业标准——中医骨伤科病证诊断疗效标准［R］.北京：人民卫生出版社，1994：197.

［3］王向前，陈扬.5 km越野训练运动系统损伤调查与分析［J］.军事体育进修学院学报，2010：29（2）112—115.

Investigaiton of Five Kilometer Armed Cross-country Injuries

WANG Xiang-qian
（Teaching and Research Office of Military Sport Theory，Special Operations Academy，Guangzhou 510500，China）

To reduce the incidence of injuries in five km armed cross-country training effectively and scientifically，Our college of× ××students as the research object were selected，with the method of questionnarie and investigation，the injury situation of five km armed cross-country training was investigated.Results：The impact of injury on training is great，and the health of the military personnel is greatly affected.Because of injury，37.3%of the number of patients in lack of training，Accounted for 18.2% of the total number of survey.42.6%of the number of injuries is healed.Chronic accounted for 57.4%.The injury incidence rate of the new changes，the incidence of lumbar muscle strain is 16.4%，ranking first.

five km running；cross-country training；training injury

G872

A

1671-1300（2016）03-0050-04

2016-03-01

王向前（1975—），男，河南遂平人，讲师。研究方向：运动人体科学。