心血管超声应用于心血管疾病诊断研究

江康伟 郑云龙 谢勤 李丽莎

心血管超声应用于心血管疾病诊断研究

江康伟 郑云龙 谢勤 李丽莎

目的 探讨心血管超声在心血管疾病诊断中的应用价值。方法 选取我院2015年2月-2015年11月间收治的200例心血管疾病患者，随机均分为观察组和对照组2组，所有患者均通过手术治疗确诊为肺动脉栓塞。对照组（n=100）采用常规检查方式，观察组（n=100）在常规检查的基础上给予心血管超声辅助诊断，对比2组诊断效果。结果 观察组肺动脉栓塞检出例数为86例，诊断准确为86.0%，明显高于对照组的诊断率63.0%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 心血管超声诊断技术操作便利，具有无创性，可显著提高心血管疾病的检出率，对确定患者病情、制定临床诊疗方案具有促进作用，在心血管疾病患者临床诊疗工作中具有应用及推广价值。

心血管疾病；心血管超声；肺动脉栓塞；诊断

心血管疾病严重威胁患者生命安全，肺动脉栓塞就是心血管常见疾病，发病率较高，且患者病理特征明显，可导致静脉系统产生阻塞，对患者呼吸系统、循环系统功能造成明显影响。为降低肺动脉栓塞患者病死率，采取积极诊断、治疗及预防方法很有必要。本研究选取2015年2月-2015年11月间我院收治的200例心血管疾病患者，通过分析其临床诊断情况，对心血管超声技术应用方法及效果进行探究，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月-2015年11月间我院收治的200例心血管疾病患者作为主要观察对象，所选病例均通过手术病理检验证实为肺动脉栓塞，符合相关诊疗标准[1]，患者本人或家属对诊断方法、目的知情。数字随机法分组，观察组（n=100）男性56例，女性44例，年龄48岁-67岁，平均年龄（59.32±3.74）岁，发病到入院时间2 h-28 h，平均时间（10.52±3.41）h。对照组组（n=100）男性55例，女性45例，年龄48岁-70岁，平均年龄（59.01±3.78）岁，发病到入院时间3 h-30 h，平均时间（10.63±3.38）h。所有患者均合并不同程度心慌、全身乏力，部分患者合并呼吸困难、胸闷等症，少数患者伴有咯血。2组患者临床一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准 病例收集满足相关标准，排除标准：①临床就诊资料不全者；②不满足相关诊断及治疗指征者；③合并器质性病变及全身性严重疾病者；④具有明显诊疗风险或中断治疗者；⑤多种原因导致无法准确配合诊疗工作者；⑥合并精神分裂症、抑郁症等精神类疾病者。

1.3 诊断方法 2组受检者均接受常规检查方法，采用彩色多普勒超声（生产单位：美国GE公司；型号：VIVID-7）诊断方法进行常规筛查，将线阵列探头设置为S5-1，工作频率为1 MHz-5 MHz。与此同时，对周围血管探头频率进行设置，分别为5 MHz-12 MHz、3 MHz-11 MHz。对照组按照常规诊断方法开展检查，观察组在此基础上行心血管超声辅助检查。采用心血管超声仪，对胸部性常规超声检查。对四腔心切面进行详细扫查，观察心脏位置及心脏轴向。同时，获取右心室、左心室流出道切面，对其血流情况进行观察。若首次筛查发现疑似病例，进一步明确心脏结构，对主动脉血管与大血管位置、心房与心室连接情况进行观察，根据血流动力学状况，对心脏功能做出综合分析。

1.4 评价指标 将手术结果作为金标准，对2组患者肺动脉栓塞检出情况进行统计，包括检出例数、检出率、漏诊例数、漏诊率、误诊例数、误诊率等，做好详细记录、计算及对比。

1.5 统计学分析 数据采用SPSS 20.0软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 2组肺动脉栓塞检出情况比较［n（%）］

2 结果

观察组肺动脉栓塞检出例数为86例，诊断准确率为86.0%。误诊8例，误诊率为8.0%，漏诊6例，漏诊率为6.0%；对照组肺动脉栓塞检出例数为63例，诊断准确为63.0%。误诊20例，误诊率为20.0%，漏诊17例，漏诊率为17.0%。χ2值检验结果表明，观察组与对照组在诊断准确率、误诊率、漏诊率方面均存在明显差异，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

肺动脉栓塞属于常见的心血管疾病，不仅发病率较高，同时患者病情进展迅速，且发病后患者病理特征明显[1,2]。一般情况下，肺动脉栓塞可导致静脉系统产生阻塞，严重影响患者呼吸系统功能，同时也对患者循环系统产生较大损伤。与此同时，肺动脉栓塞患者病死率较高，应及时对入院患者开展治疗，术前对患者开展系统性诊断，从而进一步明确患者病情。文献[3]报道，肺静脉栓塞患者病情程度不一，可出现不同临床表现，程度较轻者，通常3个左右肺段可出现明显损伤，而病情严重者，则会出现大于10个左右的肺段受到影响。与此同时，肺静脉栓塞发生后，患者胸痛症状明显，若合并咳嗽、呼吸困难等症状，则会进一步加重胸痛感。

在临床中为患者开展诊治工作时，为降低肺动脉栓塞患者病死率，应积极采取必要诊疗崔措施，对患者开展系统性的诊断及治疗。B超诊断方法是临床疾病诊断的常见方式，属于重要影像学检查手段。此种诊断方法无侵入性及放射性，安全性较高，且可通过超声波对患者病情做出明确诊断。B超操作简便，根据实际情况确立探头频率，可产生比较良好的诊断效果。超声检查的高分辨率能够及时发现患者病灶区域异常表现，从而对明确病情具有促进作用。但是，B超诊断方法错误诊断率比较高，主要原因包括部分患者诊断过程中可能出现一定反射条件，一定程度上对诊断产生一定干扰。

本研究选取2015年2月-2015年11月间我院收治的200例心血管疾病患者，分析其临床诊断情况，结果表明，观察组肺动脉栓塞检出例数为86例，诊断准确为86.0%，明显高于对照组的63.0%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。已有研究[4]中通过临床对照试验证实，超声心动图技术在确定心血管疾病、提高检出率上具有明显价值。而廖玉苹[5]则在此基础上，认为心血管超声能够提高肺动脉栓塞确诊率，达到85%，与本研究相关结果基本一致。

总而言之，心血管超声诊断技术操作便利，具有无创性，效果显著，可显著提高心血管疾病的检出率。与此同时，心血管超声诊断方法对确定患者病情、制定临床诊疗方案具有促进作用，其诊断综合性能比较高，能够对常规检查及诊断方法进行有效弥补，值得临床推广。

1 张立平, 邢建华, 周杏玉. 实时三维及二维超声心动图联合应用在心血管疾病诊断中的意义[J]. 现代医学, 2014(12)： 1390-1395.

2 赵玉. 探索心血管超声对心血管疾病诊断的作用[J].中国继续医学教育, 2015(3)： 188-189.

3 古兴宇. 超声心动图在慢性心血管疾病诊断中的应用[J]. 中国乡村医药, 2015, 17(20)： 63-64.

4 陈伟军, 钟征贤. 急诊床旁超声心动图对心血管疾病的临床应用价值[J]. 当代医学, 2009, 15(22)： 2-3.

5 廖玉苹. 床旁肺部超声联合超声心动图对心力衰竭的诊断价值[D]. 苏州大学, 2015.

524002 湛江，广东省农垦中心医院