女性生理周期心电图T波改变的特点及临床意义

曾宪瑞

女性生理周期心电图T波改变的特点及临床意义

曾宪瑞

目的 探究女性生理周期心电图T波改变的特点以及临床价值。方法 选取我院2014年10月-2015年12月间收治的40例体检患者实施心电图检查，40例患者均为检查过程中出现T波改变；此后按照女性生理周期情况，对其心电图T波改变的特点进行分析和总结。结果 排卵期心电图T波则变为直立状态，其余三个周期则均为倒置或低平状态；在不同时间点均对其进行了雌二醇水平的检测，其中子宫内膜增生期雌二醇水平最高为（438.28±132.36）pmol/L。结论 女性生理周期心电图T波改变的特点有所不同，同时雌二醇水平也会相应出现变化，故T波改变可能和激素水平存在关联，为临床分析和治疗提供了参考。

女性生理周期；心电图T波改变；特点；临床意义

女性生理周期不同会导致心电图T波出现一定改变，所以可能和育龄期女性身体状况存在一定关系，因此临床有研究曾指出应该根据育龄期女性的实际情况对其进行心电图等检查，为临床不同疾病和生理状态的分析提供依据。而心电图属于目前临床常见的一种无创检查手段，其操作相对简单，并且具有相应的使用价值[1]。我们将女性生理周期心电图T波改变情况作为研究重点，对心电图在多方面的应用情况进行探究，同时我们积极针对二者之间的详细情况做出分析，目的在于供临床相关研究借鉴和参考，现将研究的详细情况进行整理和报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院收治的40例体检患者实施心电图检查，40例患者均为检查过程中出现T波改变，同时均为我院2014年10月-2015年12月间收治的病例。患者的年龄为18岁-47岁，平均年龄为（33.05±2.34）岁，月经来潮时间为3 d-8 d，平均时间为（5.35±0.23）d，月经周期为25 d-36 d，平均周期为（30.35±1.03）d。纳入标准：患者均为年龄超过18周岁的成年人，既往身体健康，无心脑血管疾病、肝肾等脏器疾病以及其他全身性疾病，患者或家属均对本研究知情，并表示同意参加研究。排除标准：将患有妇科疾病、内分泌疾病、恶性肿瘤或心血管等疾病的患者排除在外，同时排除对研究依从性较差的患者，保证本研究的顺利性客观性。

1.2 方法 对40例患者实施心电图检查，即在子宫内膜分泌期（月经14 d-28 d）、排卵期（月经14 d）、子宫内膜增生期（月经5 d-14 d）、月经期（月经5 d以内）对患者进行心电图观察，采用12导联心电图对患者实施检测，检测过程中纸速为25 mm/s，增益则为10 mm/mV，观察患者的T波情况，如果患者的T波出现波平或双向等现象，均视为其T波出现异常和改变，此后按照女性生理周期情况，对其心电图T波改变的特点进行分析和总结。并在心电图检查的同时对患者进行静脉血液的采集，采集血液样本前指导患者保持空腹状态，避免对检测结果的准确性产生影响，同时采用酶免疫测定试剂盒测定其雌二醇水平并做好记录，血液样本检查过程中应该严格遵照无菌实验流程，确保检测结果的准确性。

1.3 观察指标 观察患者生理周期的T波改变情况，总结其特点，并和雌激素水平的变化情况做出统计和对比。

1.4 统计学分析 数据均采用SPSS 21.0软件进行整理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的雌二醇水平 在不同时间点对其均进行了雌二醇水平的检测，发现其差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者的雌二醇水平（Mean±SD）

2.2 不同生理周期患者的T波改变特点 月经期、子宫内膜分泌期、子宫内膜增生期三个周期中，T波改变特点均为倒置或低平状态，排卵期心电图T波则变为直立状态。

3 讨论

现阶段随着我国社会经济的不断发展和进步，医学领域的相关检测和诊疗手段也得到了相应的发展和进步，表现为心电图等检测方法广泛应用于临床中，即多数医院对患者实施体检的过程中均应用到了心电图检测等方法，故我们认为心电图检测在现代医学中非常多用，其不仅和多数患者的疾病诊断存在关系，同时广泛应用于患者预后的评估，且一般情况下能够对患者情况做出准确分析，因而心电图在临床中具有重要的使用价值[2]。多数研究在对心电图使用情况进行分析的过程中认为，心电图T波改变与女性生理周期也存在一定关系，而女性生理周期是一种特殊的生理变化状态，个体状态和内分泌状态均会在生理周期的不同阶段表现出异常[3-5]。一般在正常情况下，心电图显示的T波分别指患者左右心室的复极，因此在心电图检查过程中，T波改变属于十分常见的异常现象，如患者的电解质异常、冠状动脉狭窄或堵塞引起的供血不足等均可能引起T波的异常变化，因此临床常常在心脏疾病、脑部疾病的诊断中广泛应用心电图检查进行判断。但是经过临床大量的系统性研究我们发现，个体心理状态、生理状态、内分泌状态等出现异常，均可能对人体的心电图检查结果产生影响，因此当心电图检查出现异常时，可能意味着患者存在内分泌、生理上的相关变化。本研究我们则将育龄期女性作为研究的主体，对其实施心电图的观察和分析，研究结果则显示：排卵期心电图T波变为直立状态，其余三个周期则均为倒置或低平状态；在不同时间点对其均进行了雌二醇水平的检测，其中子宫内膜增生期雌二醇水平最高为（438.28±132.36）pmol/L。而随着生理周期的变化，女性心电图T波出现改变的因素可能和多种因素存在关系，一方面生理周期处于不同阶段时，女性体内的激素水平也会随之出现不同情况的分泌，进而表达出浮动现象，此时可能对人体产生微妙的影响，进而表现出T波变化[6]。因此临床中以往认为的，心电图仅仅和患者的心血管疾病存在关系是不全面的，通过本研究我们发现女性生理周期也和心电图变化存在关系，但其中作用的详细机制仍然需要我们进一步做出分析和探讨[7]。但是就研究结果而言，心电图T波变化和女性生理周期之间存在的相关性，可以应用于临床部分辅助检查之中。

综上所述，女性生理周期心电图T波改变的特点有所不同，同时雌二醇水平也会相应出现变化，故T波改变可能和激素水平存在关系，为临床分析和治疗提供了参考，因此值得在临床中分析应用，发挥其临床辅助诊断的价值和意义。

1 焦建, 王蒨, 米宏志, 等. 腺苷负荷心肌灌注显像正常女性中心电图呈缺血改变35例分析[J]. 心肺血管病杂志,2012, 31(4)： 452-454.

2 何小莲, 余修龄, 张瑾, 等. 女性冠心病患者动态心电图与冠脉造影对比研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2014, 12(5)： 556-557.

3 Cai XM, Wu J, Wang XZ. The mind-tranquilizing and menstruation-regulating method for acupuncture treatment of delayed menstrual cycle-a clinical controlled study[J]. J Trad Chin Med, 2009, 29(1)：35-38.

4 李锐. 妊娠期女性心电图短PR间期改变的观察[J]. 吉林医学, 2014, 35(10)： 2121-2122.

5 韩玉芬, 陈红梅, 孟海川. 围绝经期女性心电图300例分析[J]. 江苏实用心电学杂志, 2013, 22(5)： 790-792.

6 张小霞, 刘仁光. 心电图T波形成机制及异常的临床意义[J]. 北京医学, 2012, 34(7)： 605-607.

7 金艳, 郑希付. 生理性别和生理周期对条件性关联学习和条件性消退的影响： 事件相关电位研究[J]. 生理学报,2015, 67(5)： 470-478.

Characteristics and significance of ECG T wave change in female physiological cycle

Xianrui ZENG
Department of Gynecology, Dongguan Donghua Hospital, Dongguan 523111, China

Objective To explore the characteristics and clinical value of the menstrual cycle changes of electrocardiogram T wave. Methods In our hospital from October 2014 to December 2015, 40 cases of physical examination of patients with ECG were enrolled in the study, and T wave of 40 cases showed chang during the examination. Thereafter, according to the female physiological cycle, the characteristics of ECG T wave changes were analyzed and summarized. Results During the ovulation period, ECG T wave changed into an upright position, and during the other three periods, periodic inverted or flat state were inhibited; Estradiol levels were measured at different time points, and the estradiol levels in endometrial hyperplasia period was the highest(438.28±132.36) pmol/L. Conclusion The changes of T wave in female physiological cycle are different, and the level of estradiol will change accordingly. T wave changes and hormone levels may exist and provide a reference for the clinical analysis and treatment.

Menstrual cycle; Electrocardiogram T wave change; Characteristics; Clinical significance

523111 东莞，广东省东莞市东华医院妇科