106例儿童眶周及眼眶蜂窝组织炎治疗分析

田文凤

[摘要] 目的 探讨儿童眶周及眼眶蜂窝组织炎的临床治疗效果。方法 整群选取2013年10月—2015年10月在长春市儿童医院进行治疗的眶周及眼眶蜂窝组织炎患儿106例，按照住院时间的顺序分为两组，对照组（53例）给予传统治疗，观察组（53例）在对照组的基础上给予针刺引流治疗，比较两组患儿的治疗有效率和住院时间。结果 观察组治疗有效率为94.3%，住院时间为（8.9±2.7）d，对照组治疗有效率为79.2%，住院时间为（14.6±3.5）d，两组患儿相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针刺引流治疗儿童眶周及眼眶蜂窝组织炎的临床治疗效果满意，值得在临床上推广应用。

[关键词] 眶周及眼眶蜂窝组织炎；针刺引流；治疗

[中图分类号] R246.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（b）-0062-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of the treatment of periorbital and orbital cellulitis in children.Methods October 2013 to October 2015 in Changchun childrens Hospital for treatment of orbital and periorbital cellulitis in children with 106 cases were selected， and according to hospitalization time sequence is divided into two groups， the control group （53cases）was given conventional treatment， the observation group（53cases） on the basis of the control group treated by Acupuncture and drainage in the treatment of and compared between the two groups of children with effective rate of treatment and hospitalization time. Results The effective rate of observation group was 94.3%， the length of hospital stay was （8.9 ± 2.7） d， the effective rate of control group was 79.2%， the length of hospital stay was （14.6± 3.5） d， the difference was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion Acupuncture drainage treatment of children periorbital and orbital cellulitis， worthy of clinical application.

[Key words] Periorbital and orbital cellulitis；Acupuncture drainage；Treatment

眶周及眼眶蜂窝组织炎是儿童常见的眼科疾病，属于急性化脓性炎症，高发季节为春夏季节[1]。眶周蜂窝组织炎高发年龄段为5岁以下，眼眶蜂窝组织炎的高发年龄段为5岁以上[2-3]。儿童的血脑屏障发育不完善，眼部对外界的抵抗力较弱，容易受到感染，眶周及眼眶蜂窝组织炎如果没有及时诊断和进行治疗，会出现神经乳头充血、水肿、视神经炎等，严重时出现脑膜炎、败血症而危及患儿的生命。针刺引流是临床上常用的治疗眶周及眼眶蜂窝组织炎的一种方法，为了探讨儿童眶周及眼眶蜂窝组织炎的临床治疗效果，对2013年10月—2015年10月在长春市儿童医院进行治疗的106例患儿给予不同的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取在长春市儿童医院进行治疗的眶周及眼眶蜂窝组织炎患儿106例，按照住院时间的顺序分为两组，观察组53例，女23例，男30例；年龄2～8岁，平均年龄（5.7±2.1）岁。对照组53例，女28例，男25例；年龄3～10岁，平均年龄（6.3±2.2）岁。所有患儿均符合眶周及眼眶蜂窝组织炎的诊断标准[4]。两组患儿在一般资料方面差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。所有患儿的各种资料均经患儿家属的同意，并通过伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予广谱抗感染、应用激素等传统治疗，注射用头孢唑肟钠（0.75/支，国药准字：H20041917，产品批号：091208），用法用量：50 mg/（kg·次），1次/6～8 h，加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解后缓慢静脉滴注。左氧氟沙星滴眼液（5 mL：24.4 mg，国药准字：J20100046，产品批号：100317），用法用量：3～5次/d，1～2滴/次。硫酸镁（500 g/包，国药准字：H51021263，产品批号：121202），用法：与水配比成50%的浓度进行局部湿敷等[5]。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予针刺引流治疗，局部进行碘伏消毒，选择合适的针头在脓肿边缘进针，然后引流脓液。

1.3 观察项目

比较两组患儿的治疗有效率和住院时间。

1.4 统计方法

数据用Epical 2000软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗有效率比较

观察组治疗有效率为94.3%，对照组治疗有效率为79.2%（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的住院时间比较

观察组的住院时间明显短于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

眶周及眼眶蜂窝组织炎是临床上常见的一种感染性疾病，儿童多发，主要体征是眼睑红肿，多为单侧，约占90%，偶而累及双侧[6]。眶周及眼眶蜂窝组织炎由外部感染和内部感染引起[7]，外部感染常见致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌，其次为厌氧菌或腐败性细菌等，以上呼吸道感染为多见；内部感染为筛窦、邻近皮肤炎症直接蔓延或淋巴管间接所致，常见的是鼻窦炎，其次是眼睑及颜面部疖肿、眼外伤、面部丹毒等。

眼部皮肤是人体皮肤最薄的部位，厚度约为0.25～0.55 mm[8]，眼部皮下的疏松结缔组织比较丰富，胶原蛋白和弹性纤维较少，且有丰富的微血管和淋巴神经组织，对外界刺激敏感，一旦病原体入侵，会在眼部不断繁殖，其产生的毒素可以扩张小血管和毛细血管，使渗透性增加，眶周及眼眶会出现肿胀，浸润的白细胞一旦崩解蛋白溶解酶被释放出来，眶周及眼眶组织就会出现局部坏死，进而形成脓肿[9]。儿童本身的身体免疫力较低，感染后起病较急，病情凶险，早期即可表现为发烧、头痛、眼睑水肿、眼球突出、眼球转动困难、视力下降等，眼眶蜂窝组织与颅内组织相连，如果治疗不及时，可引发脑膜炎、颅内充血等并发症，直接危及患儿的生命。抗生素可以直接抑制或杀灭病原体，控制病情，50%硫酸镁可以止痛，减少组织的渗出，利于消肿而达到治疗的目的；针刺引流可以避免切开引流造成的损伤，换药简单，不影响美观且效果明显。因此，早发现、早诊断眶周及眼眶蜂窝组织炎并给予有效且足量的抗生素，积极针刺引流，对患儿恢复健康具有积极重要的作用。从医院的研究发现，观察组治疗有效率为94.3%，住院时间为（8.9±2.7）d，对照组治疗有效率为79.2%，住院时间为（14.6±3.5）d，两组患儿相比差异有统计学意义（P<0.05），与牛会忠[10]等报道的观察组有效率为88.00%，住院时间为（7.8±3.2）d，对照组有效率为60.00%，住院时间为（10.5±5.5）d结果相似，可见，针刺引流治疗可以明显提高患儿有效率，且住院时间短，疗效确切。

综上所述，针刺引流治疗儿童眶周及眼眶蜂窝组织炎的临床治疗效果满意，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] Quirke M，Saunders J，O Sullivan R，et al. A pilot cross-sectional study of patients presenting with cellulitis to emergency departments[J].Ir Med J，2014，107（10）：316-318.

[2] 牛会忠，宫颖新，张鹏举，等.针刺引流治疗新生儿蜂窝组织炎的疗效及对 PCT、hs CRP 和 WBC 水平[J].临床和实验医学杂志，2015，14（9）：737-738.

[3] Fleischmann W，Strecker W，Bombelli M. The ther-apeutic effect of the vacuum eealing drainage for diabetes patients complicated with acute cellulite of extremities[J].Chinese Journal of Modern Operative Surgery，2011，5（6）：55-457.

[4] 耿建磊，宫颖新，张鹏举，等.针刺引流治疗小儿急性蜂窝织炎穿刺深度的选择[J].山东医药，2016，56（4）：543-544.

[5] Vouloumanou EK，Plessa E，Karageorgopoulos DE. Serum procalcitonin as a diagnostic marker for neonatal sepsis：a systematic review and meta-analysis[J].Intensive Care Med，2011，12（5）：747-762.

[6] 李超林，赵璐杰，李华峰，等.2型糖尿病合并严重颌面部蜂窝组织炎和败血症并累及视神经一例报道[J].中华实验和临床感染病杂志：电子版，2015，9（2）：358-359.

[7] 万洪宇.持续封闭负压引流治疗糖尿病合并四肢急性蜂窝织炎的临床疗效探讨[J].糖尿病新世界，2015（8）：94-95.

[8] 原海燕，鲁琼.临床药师参与一名2型糖尿病并左下肢蜂窝组织炎的治疗过程的体会与总结[C]//中华医学会临床药学分会2014年全国学术会议.成都：中华医学会，2014.

[9] 刘发林，叶飞，黄海晏.2型糖尿病并左肩、前胸皮下蜂窝织炎继发下行性坏死性纵隔炎1例[J].内科急危重症杂志，2014，20（4）：367-368.

[10] 牛会忠，王丽亚，董彦清，等. 儿童急性蜂窝组织炎针刺引流诊疗研究[J].陕西医学杂志，2015，44（5）：532-533.

（收稿日期：2016-07-17）