心血管内科急性心绞痛患者的临床治疗效果探究

邓锦曜

（福建省龙岩市看守所，福建龙岩364000）

✿论著／冠心病✿

心血管内科急性心绞痛患者的临床治疗效果探究

邓锦曜

（福建省龙岩市看守所，福建龙岩364000）

目的 分析心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果。方法 随机选取2013年10月至2016年6月治疗的急性心绞痛患者18例，将其随机分为实验组和对照组，每组9例。其中实验组给予在常规药物治疗的基础上加氯吡格雷进行治疗，对照组患者给予常规药物治疗，对比并判定两组临床治疗效果。结果 通过对18例患者的临床随访，实验组显效率为77.78%，总有效率为100%；对照组显效率为44.44%，总有效率为77.78%，而且实验组患者心绞痛发作次数及持续时间明显优于对照组，总而言之实验组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在实施常规药物治疗的基础上加入氯吡格雷治疗可明显提高心血管内科急性心绞痛的治疗效果，有利于急促进患者恢复健康，建议临床推广与应用。

心血管内科；急性心绞痛；治疗

急性心绞痛在心血管内科中属急性冠状动脉综合征，是比较常见的一种疾病，同时也是引发冠心病的重要因素[1]。该病发作时，患者会伴随着比较剧烈的胸痛，难以忍受。一般情况下，疼痛时间会延续3～5min，若患者的症状较严重则会影响患者的正常生活和休息[2]。其会使得血管窄小，从而血液的正常流淌受到影响，最终引起心肌缺氧导致患者的身心健康受到影响，因此必须尽早使用相应的药物进行治疗。本文选择18例急性心绞痛患者为研究对象，对其分别行常规药物治疗以及常规药物治疗外加氯吡格雷治疗，发现后者治疗方法可以获得较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我所2013年10月至2016年6月治疗的18例急性心绞痛患者为本次研究对象，其中对照组男性6例，女性3例，患者年龄39～62岁，平均年龄(53.24±9.76)岁，病程3个月～5年，平均病程（3.4± 1.2）年；实验组男性7例，女性2例，年龄为41～60岁，平均为(53.25±11.75)岁，病程10个月～12.6年，平均病程（6.3±1.1）年。在经得患者同意的前提下进行探究。两组患者的性别、年龄以及病程等基本临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方 法

对照组所有患者采取常规药物治疗。患者口服常规心绞痛治疗药物，阿司匹林肠溶片（ASA，国药准字J20080078，拜耳医药保健有限公司），100mg/次，2次/d；硝酸异山梨酯片（国药准字H31021370，上海复旦复华药业有限公司）10mg/次，3次/d，。实验组在以上常规药物治疗基础上采用氯吡格雷进行治疗，每日用药量为70mg，28天为1个疗程。1个疗程期间内医护人员应严格查看患者的心绞痛发作情况与次数，观察心电图变化并分析和对比两组患者的临床治疗效果。

1.3 判 定

在进行随访中，对两组急性心绞痛患者的心电图进行观察。显效：心电图静息时患者出现缺血性，且其改变呈现正常状态恢复，没有异常情况发生。有效：心电图缺血性下降的ST段回升高于1.0mm，但其导联倒置T波一直处于异常，并没有达到正常的水平或是T波从平坦状态转为直立状态。无效：心电图显示均未达到上述指标并且还会不定时发生心绞痛症状。

1.4 统计学分析

对本次研究所得数据均采取SPSS22.0软件，对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，若P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

通过对18例患者予以临床治疗后，临床疗效结果如表1所示。由此可以看出，实验组患者的治疗效果相比于对照组患者的治疗效果之间存在着显著差异，P＜0.05。

其次，从两组患者心绞痛发作次数及持续时间来看，对照组患者的心绞痛发作次数为3次/d，实验组1次/d，对照组持续时间为（6.12±1.17）min，实验组持续时间为(3.23±1.73)min，两组比较χ2=4.151，P=0.001＜0.005，差异性显著，具体如表2。

表1 两组患者治疗效果比较

表2 两组患者心绞痛发作次数及持续时间

3 讨 论

3.1 心血管内科急性心绞痛

心血管内科急性心绞痛是由于患者心脏器官出现异常而产生的病变[3]。急性心绞痛在男性当中比较多见，而且考虑到监所在押人员的身体和心理状况，他们在被剥夺自由，切断和外界联系的环境下会出现一些心理问题，关押使他们精神上受到打击，表现为压抑感，孤独感倍增，情绪非常不稳定，如愤怒、失落、悔恨、悲哀、绝望、恐惧或焦虑等心理障碍会加大心绞痛的发病率。加之看守所生活环境和物质条件的限制，空气中氧离子含量急剧下降，摄入体内的氧离子也就不足，整个人的精神状态显得颓废，这些原因直接引起人体新陈代谢速度减慢，血液流速就会下降，血粘度迅速升高，以至于心脑供血不足，若没有及时预防和调理，将会都会诱发心绞痛。且发病人群以年龄高于40岁人居多，其中最为明显的特征就是患者会突然出现胸前区剧烈疼痛的情况，若未及时处理可能会危及患者生命，造成严重后果。

3.2 心血管内科急性心绞痛的预防

看守所应为在押人员开展全面身体筛查，保障在押人员合法权利，切实做到全面掌握在押人员身体状况，看守所应该精心组织，配合协作医院对看守所关押期限长，年老体弱特别是有心脑血管病史的在押人员进行针对性的相关体检。全体管教民警协助所内医师通过问诊、听诊、测血压、做心电图等，为在押人员做一次全面身体筛查，并制定所内医疗应急预案。同时，做一项心理问卷调查，心理问卷调查前对此项调查的调查目的、调查流程和调查中的注意事项具有一定的了解，以便于更好地知晓在押人员的心理状态。看守所医师还需为在押人员普及健康知识教育，对有心理疾病的患者应进行心理辅导，帮助其排解压力，合理发泄负面情绪。对于情绪恶化、精神失常、行为失控的人员应及时给予心理干预，一旦引起急性心绞痛发作，应立刻送到看守所附近医院进行详细检查和药物治疗。通过体检筛查结果，看守所内的医师对每名在押人员的身体情况都应做到心中有数，并逐个详细记录在册，这样为医师今后的巡视诊治工作针对不同的身体情况及时采取应对措施提供了依据和有力保障。医疗安保措施还包括：全体民警思想和行动上不能有所懈怠，管教民警认真做好在押人员的思想教育工作，全面保障思想稳定和心理健康；医师在保证全天24小时在所、在每日两次巡诊的基础上，加强对重点病号特别是心血管疾病患者巡诊频率，做到诊疗更认真仔细，及时做好巡诊记录，对情况严重者要及时送往医院诊断治疗，切实做到了全面掌握在押人员的身体状况，减少安全隐患，为保障监所安全奠定良好基础，营造良好的看守所环境。考虑到异常心电图的总检出率与年龄呈正相关，对于40岁以上人群应加强健康体检，动态观察心电图的变化，预防心血管疾病的发生。

3.3 心血管内科急性心绞痛的治疗

据报道，我国急性心绞痛的发病率正在逐年上升，发病年龄也越来越趋于年轻群体[4]。临床研究发现氯吡格雷不仅能激活血小板使其产生活化，而且在联合阿司匹林共同使用时，其具有互补作用。除此之外，氯吡格雷是一种新型的噻吩吡啶类衍生物，能强烈地诱导人体的胶原与凝血酶诱导血小板发生集聚，其还能够抑制人体内血小板的活动和聚集情况，有效地缓解急性心绞痛患者的病情，提高急性心绞痛患者的治疗效率。本研究选择了18例急性心绞痛患者，将其分为对照组和实验组分别实施常规药物治疗及常规药物治疗外加加氯吡格雷治疗，治疗后实施常规药物治疗的患者组其临床治疗的总体有效率为77.78%，心绞痛发作次数为3次/d，持续时间为（6.12±1.17）min；而实施常规药物治疗外加氯吡格雷治疗的患者组的总体有效率达到了100%，心绞痛发作次数为1次/d，持续时间为（3.23±1.73）min，两组有临床有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。研究表明利用常规药物治疗外加氯吡格雷治疗的效果明显优于常规药物治疗效果。总而言之，利用氯吡格雷联合阿司匹林共同治疗能有效缓解患者的病情，降低其发病率，另外还可缩短患者疼痛持续时间，有效改善了患者的预后，值得在临床中推广。

［1］ 武雪萍.雷忠义主任医师治疗冠心病的学术思想和临床经验研究[D].中国中医科学院，2012.

［2］ 何志明.灵龟八法治疗冠心病心绞痛的临床研究[D].广州中医药大学，2013.

［3］ 罗碧辉.尼可地尔临床疗效的系统评价 [D].南方医科大学，2013.

［4］ 万芳.心血管内科急性心绞痛治疗的临床分析[J].当代医学，2014，21:68-69.

邓锦曜，1975年生，男，连城人，本科学历，中级职称。