APP下载

PICC置管后静脉血栓形成的护理预效果分析

2016-11-30王晓凤许慧平

关键词:PICC置管护理干预效果

王晓凤+许慧平

【摘要】目的 分析PICC置管后静脉血栓形成的护理干预效果。方法 选取我院2011年3月~2015年10月收治的PICC置管后静脉血栓形成患者12例作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,各6例。实验组患者应用专业性的护理干预,对照组患者则采用传统一般性护理。观察两组患者的护理满意度。结果 实验组患者的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICC置管后静脉血栓形成患者,加强专业性的护理干预具有良好的效果。

【关键词】PICC置管;静脉血栓形成;护理干预;效果

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.04..02

经外周静脉置入中心静脉导管是临床上常用的手术方式,尤其在肿瘤化疗中得到了广泛的应用,有效的为需要长期输液患者提供静脉通道,减轻了患者的痛苦。同时,由此引发的并发症也越来越引起重视,尤其是静脉血栓形成[1]。本文旨在分析PICC置管后静脉血栓形成的护理干预效果,特选取我院的36例PICC置管后静脉血栓形成患者进行了分组实验,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年3月~2015年10月收治的PICC置管后静脉血栓形成患者12例作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,各6例。实验组男2例,女4例;年龄21~66岁,平均年龄(37.89±11.63)岁。对照组男1例,女5例;年龄20~67岁,平均年龄(38.96±11.52)岁。两组患者一般资料对比,差异有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

实验组患者应用专业性的护理干预。具体措施包括:(1)置管前评估。置管前详细了解和评估患者的血管情况及其它一般情况,充分的了解PICC禁忌症,严格按照规范,提高穿刺成功率;目前临床上常通过超声引导PICC穿刺,这种方式能非常清楚的观察到血管的状态,最大限度的减少组织损伤,置管过程中能够避开分支静脉、静脉瓣,从而对各种可能有的障碍和狭窄及时评估,避免或减少并发症发生;(2)置管后护理。由于患者长时间卧床,活动量降低,这些都会导致血流速度明显减慢,并可能引发血液瘀积,从而提高了血栓的发生几率,需加强护理干预,具体的护理可从以下几个方面入手:首先是叮嘱患者预防压迫插管侧肢体,可根据实际情况合适的加强插管侧手部活动,从而提高穿刺上肢的血液回流速度,最大限度的降低血栓形成的几率;另外是积极观察患者的反应情况,叮嘱患者如果置管侧肢体发生酸胀、疼痛等反应的时候需及时报告医师或护理人员,以便于临床人员及时处理;其次是积极通过透视等方式明确位置,穿刺的时候应注意导管尖端一定要送达上腔静脉,防止导管移位发生;置管后的第一周尤其要加强监护,仔细观察和记录穿刺部位皮肤的温度、颜色情况,定位测量臂围,根据患者的恢复情况指导患者开展适度的肢体活动,防止血栓形成;再次是应用肝素盐水封管,并注意观察患者的凝血功能;如果患者为带管出院,则需加强对PICC相关维护知识的健康教育,叮嘱患者定期复查;(3)置管后血栓形成的护理。如果患者发生颈部肩部肿胀、酸困等血栓形成的症状时应积极通过X光片拍摄确定管端位置,不可盲目的将导管拔除,避免血栓脱落引起重要脏器梗塞;严格按照医嘱给予抗凝、溶栓等干预,在此操作中应注意观察患者是否出现皮肤黏膜出血,定期对患者进行血常规检查、生命体征监测等监护,积极了解患者的瞳孔、意识变化、有无头痛等主观感受,条件可行的情况下在开展溶栓治疗前可放置腔静脉过滤器;对照组患者则采用传统一般性护理;(4)心理护理。若患者发生静脉血栓形成,则应积极为患者解释发生静脉血栓形成的原因、处理措施等,解答患者的疑问,以解除患者的疑虑,消除患者的紧张心理。

1.3 效果判定标准

观察患者的护理满意度,满意度调查表通过网上查询并结合医院实际情况修订而成[2],主要包括护理人员的专业技术水平、服务态度等,总分为100分,表示满意度最高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的满意度评分为(98.36±1.34)分,对照组患者的满意度评分为(87.52±2.63)分,实验组患者的满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

如今,PICC置管在临床上得到了广泛的应用,在为患者提供多种便利的同时也增加了多种并发症的发生几率,尤其是静脉血栓形成,如出现静脉血栓形成则可能对治疗效果造成一定的影响[3]。因此,在使用导管的过程中需加强患者的护理干预;应在置管前便做好患者的基础评估,了解患者是否适合置管,并在置管过程中加强监测,综合预防静脉血栓的发生;而一旦患者发生血栓形成,需积极按照医嘱实施溶栓干预,同时要在溶栓和抗凝过程中严格按照规范操作,避免溶栓和抗凝引发其他的不良反应,尤其是出血倾向及栓子脱落导致其他部位栓塞,最大限度的提高医疗安全性;归纳起来,对于静脉血栓形成最主要的预防措施便是加强护理,尤其是穿刺前血管选择与穿刺后专业维护,同时在发生静脉血栓形成后积极处理[4-5]。本次研究结果显示,PICC置管后静脉血栓形成患者加强专业性的护理干预具有良好的效果。

参考文献

[1] 邓秀云,黄子珍,唐玉芳,等.肿瘤化疗患者PICC置管后静脉血栓形成的危险因素分析及护理干预[J].国际护理学杂志,2013,32(4):894-896.

[2] 杨金红,高迎香.一例肿瘤病人PICC置管并发对侧上肢静脉血栓的观察与护理[J].护士进修杂志,2013,28(7):672.

[3] 王晔光.肿瘤患者PICC置管后并发静脉血栓原因分析及护理[J].国际护理学杂志,2014,14(12):3608-3610.

[4] 李学勤,陈 虹,王 缘,等.集束化干预预防PICC置管患者静脉血栓形成的研究进展[J].护理学杂志,2014,29(5):94-96.

[5] 谢 娟,何海蓉.癌症患者PICC置管相关静脉血栓的原因分析及护理对策[J].护理实践与研究,2012,9(22):58-60.

本文编辑:孙春宇

猜你喜欢

PICC置管护理干预效果
按摩效果确有理论依据
迅速制造慢门虚化效果
抓住“瞬间性”效果
生理节律对PICC置管相关静脉血栓形成的影响
老年帕金森病非运动症状与日常生活自理能力的关系及护理分析
护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响评价
严重创伤患者的急诊急救护理干预分析
模拟百种唇妆效果
PICC在急性胰腺炎患者中的应用体会