动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析

黄宇冲

【摘要】目的 探讨在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常的诊断中采用动态心电图的价值。方法 将我院2015年6月～2016年6月收治的老年冠心病患者128例进行分析，随机的分成观察组和对照组，每组64例，对两种不同的方法检查冠心病患者心肌缺血和心律失常的效果分析。结果 两组患者的检出率差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对心肌缺血和心律失常进行检测中，采用心电图检查，精确度更高，值得在临床上应用。

【关键词】动态心电图；冠心病；心肌缺血学；心律失常

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.19..02

冠心病在老年人身上常发作，本次研究分析了我院收治的128例冠心病患者，将这128例患者随机的分成观察组和对照组，每组64例，观察组的患者采用动态心电图进行诊断，对照组患者采用常规的心电图进行诊断。对两组患者的诊断情况进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的冠心病患者128例作为研究对象，男83例，女45例，将患者分成观察组和对照组，每组64例，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组的患者采用动态心电图的方式进行检查，患者在检查前的3天要停止各类药物的使用，对照组采用常规的心电图进行检测[1]。

1.3 观察指标

对两组患者心肌缺血和心律失常的检测精确度进行分析，对比两种方法检测的效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 动态心电图和常规的心电图对心肌缺血情况的检测

观察组的心肌缺血检测情况明显比对照组精确，见表1。

2.2 动态心电图和常规心电图检测心律失常的效果分析

动态心电图在对心律失常检测中，精确度比采用常规心电图检测高，见表2。

3 讨 论

冠心病是患者的冠状动脉出现硬化的一类疾病，会导致患者的心肌缺血和心律失常等症状，但是冠心病不仅仅局限于心肌缺血和心律失常，还会导致患者出现各类炎症和栓塞，老年人患有冠心病，常常会伴有隐匿性冠心病，当心肌缺血出现后，没有任何的临床症状，严重了会导致患者心力衰竭和猝死。冠心病的危险因素比较多，其不仅仅包括可以改变的危险因素，也包括一些不可改变的危险因素，可改变的危险因素主要有高血压和高血脂等疾病，不可改变的危险因素主要是遗传因素构成。当患者的冠心病发作后，患者会出现胸痛和胸闷的症状，尤其是在患者在大量的体力劳动后，产生的疼痛感最强烈，患者也会出现憋闷感。疼痛是从胸骨后开始，抑制蔓延到患者的肩膀和臂膀，当病情发作后，患者服用硝酸甘油可以暂时缓解病痛。胸痛在任何时间段都有可能发生，一般是有冠脉痉挛导致，也会导致心绞痛，如果患者的胸痛性质发生很大的变化，其疼痛感在患者情绪激动后就会发作，而且疼痛感会加剧，持续的时间更长，即使是服用了药物也不能缓解疼痛感[2]。

动态心电图可以对人体的心脏活动进行连续的记录，其又可以称为监测心电图仪，在临床上被广泛的应用。借助动态心电图，可以确定患者出现头晕、心悸等症状是否与心律失常相关，也是实现24小时监测心肌缺血的标准方法之一。其可以对隐匿性心律失常进行检测，患者常常会出现短暂的心律失常，其在临床上容易产生漏诊的情况，但是，借助动态心电图检测的方式，即使是短暂性的心电变化也可以被准确的检测出来，可以对心律失常产生的原因进行分析，并且对心律失常的频率和持续的时间进行分析，从而对患者的病情进行分析。动态心电图实现对快速性心律失常的检测，对心律失常的终止规律进行分析。在对缓慢性心律失常进行观察中，其可以找出窦房结功能不全的问题。

动态心电图具有自身的优势，其优势在于可以实现对患者心肌缺血情况的24小时的监控，这个优点是传统的心电图不具备的，传统的心电图职能借助电极记录患者的心电波形，只能实现短时间的记录，通畅情况下只能记录3 min，但是很多患者的心电图的波形并不是在规定的时间内发生异常，所以，如果患者进行短暂的观察，不能查出病因。只有采用动态心电图检测的方式，才能发现患者的隐匿性的缺陷。但是动态心电图并不能实现对整个心脏情况的监测，而且患者在检测的过程中常常处于活动的状态，对心电图记录的质量产生一定的干扰。在这方面，传统的心电图的记录效果要比动态心电图好[3]。

在冠心病的防治阶段，无症状的心肌缺血引起了高度的重视，动态心电图是一类新型的技术，其与常规的心电图相比，优势比较明显，其可以实现全天候的监测，实现不间断的监测，而且不会对患者产生任何的床上，在临床操作中不复杂，可以对大量的临床信息进行记录。在对非持续性冠心病进行检测中，其可以提高检测的精确度，在对心律失常的检测中，发挥着更好的作用。动态心电图的使用，及时是无症状的心肌缺血也可以被检测中，对患者心肌缺血的部位进行分析。运用动态心电图进行检查，观察组的检测精确度明显比对照组高。

综上所述，在对冠心病患者进行检测中，采用动态心电图的检测方法，可以帮助患者进行早期的治疗，可以提高检出率，并且能对患者的血流动力学的改变进行分析，对预防冠心病起到突出的作用，防止冠心病的恶化。

参考文献

[1] 夏国宏，郑争达，杨海燕.动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，02：354-356.

[2] 杨 法，苏明兰，李小珠，张 斌.12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国医药科学，2016，11：172-174+185.

[3] 谢玉华，代西艳.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较分析[J].中国医药指南，2014，14：117-118.