丹栀逍遥散加减治疗甲亢疗效观察

姚瑞萍



丹栀逍遥散加减治疗甲亢疗效观察

姚瑞萍

目的 观察丹栀逍遥散加减治疗甲状腺功能亢进疗效。方法 选择84例甲亢患者，随机分为对照组和观察组，对照组42例，两组均予普奈洛尔片、复合维生素B片口服，对照组在以上治疗基础上给予甲巯咪唑片；观察组在对照组基础上加用丹栀逍遥散加减治疗。结果 两组FT3、FT4、TSH治疗前比较，未见显著差异(P>0.05)，两组治疗后比较，观察组优于对照组(P<0.05)。两组总有效率比较，观察组优于对照组(P<0.05)。结论 丹栀逍遥散加减治疗甲状腺功能亢进疗效显著。

甲亢；丹栀逍遥散;中医药疗法

甲状腺功能亢进症可导致机体多个器官受累[1]，不及时治疗可出现多种合并症而影响患者生活质量。笔者将丹栀逍遥散加减用于治疗甲亢的过程中，取得了满意的效果，现将结果分享如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择84甲状腺功能亢进的患者均来自本院2013年7月-2014年8月治疗的患者，按就诊顺序随机分为对照组和观察组2组。对照组42例，男19例，女23例，年龄21～62岁，平均(39.64±6.47)岁，病程4月～2.5年，平均(1.04±0.35)年；对照组42例，男20例，女22例，年龄20～64岁，平均(40.18±7.16)岁，病程5月～2年，平均(1.01±0.42)年。两组患者在性别、年龄、病程治疗前个方面比较，经χ2检验，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 中医诊断证属肝郁气化火型：颈项肿大，怕热、心慌、好动易怒，口苦咽干、胸胁苦满，手抖汗出，大便稀溏，可伴有目眩头晕等症状，舌质红，苔黄，脉数。西医诊断：参照第六版《内科学》中甲状腺功能亢进诊断标准，排除继发性甲亢患者；严重肝肾功能损伤者；哺乳期及妊娠期妇女；精神性疾病患者；对本次药物过敏者。

1.3 治疗方法 两组均给予饮食、情绪指导，并给予普奈洛尔片10mg，3次/d，口服，复合维生素B片，1片3次/d，口服，对照组在以上治疗基础上给予甲巯咪唑片，10mg/次，3次/d，口服；观察组在对照组基础上加用丹栀逍遥散加减治疗，药物组成：丹皮20g，栀子15g，白术15g，薄荷12g，当归15g，柴胡10g，茯苓15g，白芍12g，生姜6g，甘草6g。心慌甚者加龙骨、牡蛎、丹参；急躁易怒者加夏枯草、郁金；手抖肢颤者加钩藤；疲乏无力者加黄芪、党参；大便稀溏者加苍术、芡实。每日1剂，水煎取汁约400ml，之后分为2次早晚温服，治疗4周为一疗程，治疗3个疗程后观察甲状腺功能及总有效率变化，两组治疗期间定期复查血常规及肝功能，如有异常及时对症处理。

1.4 评定标准[2]显效：治疗后患者的症状基本消失，心率恢复正常，FT3、FT4、TSH水平基本达到正常范围，或者显著好转；有效：治疗后患者的症状基本消失，心率减慢，FT3、FT4、TSH水平有所好转；无效：患者的症状，心率，FT3、FT4、TSH水平基本未见改善。

2 结果

两组FT3、FT4、TSH治疗前比较，未见显著差异(P>0.05)，两组治疗后比较，观察组优于对照组(P<0.05)。两组总有效率比较，观察组优于对照组(P<0.05)。见表1、表2。

表1 治疗前、FT3、FT4、TSH比较

注：经t检验，治疗前与对照组比较，1)P>0.05，治疗后与对照组比较，2)P<0.05

表2 两组总有效率比较 (例，%)

注：经χ2检验，χ2=4.53，P<0.05

3 讨论

甲状腺功能亢进症是由于患者甲状腺合成及释放的甲状腺激素过多，导致机体代谢加快和交感神经兴奋，引起一系列的临床症状的内分泌疾病。临床主要表现为甲状腺肿大，心悸、心慌，心动过速，思想不集中、情绪波动，焦虑、失眠，食欲亢进，怕热、多汗，消瘦、体重下降、眼球突出、手颤、女性可有月经失调、闭经，男性可有阳痿等。不及时有效的治疗，可出现甲亢性心脏病，引起心律失常、心房颤动和心力衰竭，使患者丧失劳动力，严重可导致死亡。

甲状腺功能亢进属于中医学“瘿病”“瘿气”范围，《诸病源候论》曰：“瘿者由忧忿气结而生。”《济生方·瘿瘤论治》亦云：“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度而成斯疾焉……气凝血滞，为瘿为瘤。”[3]因此本病多由情志失调引起，肝气郁结、肝郁化火，肝郁脾虚等为本病的病机，疏肝清热，养血健脾，方选丹栀逍遥散加减，丹皮、栀子清肝热凉血，柴胡疏肝解郁，肝气得以条达为君药；臣以当归甘辛苦，养血和血，白芍酸苦微寒，柔肝缓中，敛阴，茯苓、白术健脾益气，使运化有权，气血生化有源；甘草补中益气，缓肝之急，为佐药；薄荷疏散肝气，生姜和中共为使药；全方药物共用，使肝气调畅，脾得健运，郁火清泻，则诸症可解[4]。药理研究显示，丹皮具有镇静、抗心律失调作用；柴胡、茯苓、白芍有调节免疫、镇静作用；当归有抗心律失常、增强免疫作用[5]。因此丹栀逍遥散具有改善甲亢患者功能及症状的作用，效果显著优于单纯应用的西药组。综上所述，中医药治疗甲状腺功能亢进症效果显著，具有重要临床意义。

[1] 黄飞霞,陈昌荣,吴明芳.加味丹栀逍遥散治疗甲状腺功能亢进性肝损害35例临床观察[J].河北中医, 2013,35(2):187-189.

[2] 蒋东艳.丹栀逍遥散联合甲巯咪唑治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症临床研究[J].中国实用医刊,2015,42(6): 110-111.

[3] 刘云云,潘春宇.逍遥散加减联合优甲乐治疗桥本氏甲减的临床观察[J].中国医学创新,2011,8(12):29-30.

[4] 邓雁虹,唐爱华.丹栀逍遥散加减治疗2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症18例[J].长春中医药大学学报,2011,27(1):93.

[5] 武斌.加味逍遥散治疗甲亢性心脏病l0例[J].中国中医急症,2009,18(3):443.

河南省洛阳市老城区人民医院中医科 (洛阳 471002)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.036

1003-8914(2016)-06-0824-02

�巧英

2015-06-19)