中药灌肠联合护理干预治疗肾功能衰竭的临床疗效

杨小娟 柳臣霞 王 鑫



中药灌肠联合护理干预治疗肾功能衰竭的临床疗效

杨小娟 柳臣霞 王 鑫

目的 探讨中药灌肠联合护理干预治疗肾功能衰竭的临床疗效。方法 选取于2013年1月—2014年2月来院治疗的慢性肾功能衰竭患者78例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组39例，对照组采取常规西医治疗，观察组在常规西医治疗基础上加用中药灌肠联合护理干预，比较两组患者的临床效果。结果 观察组的总有效率为89.74%，显著高于对照组的71.79%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后的Scr、BUN水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肾功能衰竭采取中药灌肠联合护理干预的临床疗效显著，改善患者的临床症状，值得临床推广应用。

肾功能衰竭；中药灌肠；护理干预

慢性肾功能衰竭是临床中常见一种疾病，为多种肾脏疾病终末期的表现，具有病情发展迅速、并发症多、死亡率高等特点。近几年，随着血液透析、肾脏移植等治疗技术的快速发展，慢性肾功能衰竭得到有效治疗。有研究报道中药灌肠联合护理干预治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效较好[1]。由此，我院对2013年1月—2014年2月来院治疗的慢性肾功能衰竭患者采取中药灌肠联合护理干预治疗，取得较好效果，现对其进行报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2013年1月—2014年2月来院治疗的慢性肾功能衰竭患者78例，随机分为对照组和观察组，各组39例，其中观察组男24例，女15例，年龄22～65岁，平均年龄(51.2±2.4)岁；病程2～10年，平均病程(4.5±1.4)年。对照组男23例，女16例，年龄23～66岁，平均年龄(52.9±2.6)岁；病程2～12年，平均病程(4.9±1.5)年。两组患者一般资料比较无差异性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 符合西医诊断标准及中医辨证标准[1]；肾功能损害缓慢进展，病程不低于3个月；血肌酐(SCr)<700umol/L，未达到终末期肾病；有2～3周以上的药物洗脱期；均签署知情同意书；排除有其他系统严重性疾病、肛肠科疾病及妊娠期女性。

1.3 方法 对照组给予常规治疗，包括积极治疗原发病、维持水电解质及酸碱平衡、合理膳食及控制血压等，并使用促红细胞生成素及缓解肾功能衰竭加重的相关药物。观察组在常规治疗基础上加用中药灌肠联合护理干预，中药灌肠方：蒲公英 30 g，生大黄 25 g，丹参 25 g，生槐花 25 g，桃仁 12 g，生地黄25 g，煅牡蛎 50 g，红花15 g，药用炭 25 g。每日1剂，水煎服2次后混合药汁，浓缩至200 ml，待温度至40℃左右，嘱托患者排空大便后取左侧卧位，于肛门内30 cm处插入灌肠管，药液以60～70滴/min的速度滴入，滴完后保留2h，每晚睡前滴注1次，保持大便通畅。护理干预，包括健康教育、饮食指导、心理护理及灌肠护理等。

1.4 评价标准 采用全自动生化分析仪对两组患者的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)进行测定。按照中华人民共和国卫生部2002年颁布的《中新药临床研究指导原则》[2]中疗效判定标准，显效：临床症状减轻、病症消除，血肌酐(Scr)下降>30%；有效：临床症状明显改善，血肌酐(Scr)下降15%～30%；稳定：临床症状有所改善，血肌酐(Scr)无明显变化；无效：临床症状无明显变化，血肌酐(Scr)增加。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组的总有效率为89.74%，显著高于对照组的71.79%，差异有统计学意义(χ2=10.3701，P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (例，%)

2.2 两组患者Scr、BUN水平比较 治疗前，两组患者的Scr、BUN水平比较差异不显著(P>0.05)；治疗后，观察组的Scr、BUN水平优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别例数ScrBUN治疗前治疗后治疗前治疗后对照组3960234±325645678±24352456±3781827±278观察组3960356±345740548±16762389±3241256±129t11273211081361146442P07138002370346100000

3 讨论

慢性肾功能衰竭是由各种原发性疾病导致肾脏损伤、肾功能逐渐恶化的病变。该病在中医属“水肿”“癃病”范畴，主要病理机制是脾肾不足、阴阳失调及血瘀浊留造成的。由于慢性肾功能衰竭往往表现为虚实错杂、湿毒内留、血脉瘀阻等病机特征，因此该病在补脾益肾的基础上，应注意标本虚实，达到补脾益肾、活血化瘀、化湿泄浊、清热解毒的作用[3]。

本次研究中药灌肠联合护理干预治疗慢性肾功能衰竭，中药灌肠方中，大黄具有利尿、抗菌消炎、止血、抑制肾小球膜的增殖，抑制肠道内的细菌繁殖、抗肾组织纤维化的作用，诸药合用，可促进毒素排出，也可降低Scr、BUN水平。为进一步提高治疗效果，患者入院后进行护理干预。首先，开展健康教育：向患者详细讲解该病的发病原因、治疗方法、该治疗方法的优点及注意事项，让患者对慢性肾功能有一个正确认识，使其积极配合治疗；心理护理：加强与患者的沟通交流，根据患者的心理变化有针对性进行心理疏导，缓解患者不良情绪，使患者保持良好的心态；饮食护理：给予优质低蛋白、低盐、低脂食物，禁食豆制品，适当控制米、麦等植物蛋白的摄入，禁忌辛辣食品等；灌肠护理：操作中保持动作轻柔，密切观察患者病情变化，一旦发现异常，需立即停止操作，及时报告医生，并采取相应的护理措施。

经本组分析研究，结果发现中药灌肠联合护理干预治疗肾功能的临床疗效显著，总有效率为89.74%，且Scr、BUN水平显著降低。可见慢性肾功能衰竭患者采取药灌肠联合护理干预治疗的临床效果显著，值得临床推广。

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河南省焦作市第二人民医院肾病风湿科(焦作 454000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.068

1003-8914(2016)-06-0885-02

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2015-04-10)