中药煮散剂治疗小儿外感发热60例疗效观察

王 莉



中药煮散剂治疗小儿外感发热60例疗效观察

王 莉

目的 观察中药煮散剂治疗小儿外感发热的临床疗效。方法 选取小儿外感发热(风热型)病人120例，随机分为对照组60例和治疗组60例。对照组常规西药治疗，治疗组在对照组基础上口服中药煮散剂，治疗3天后观察其体温情况。结果 治疗组治疗3天后有效率达91.6%；对照组治疗3天后有效率达78.3%；两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组优于对照组。结论 中药煮散剂治疗小儿外感发热疗效肯定，使用方便，易于接受，值得推广。

中药煮散剂；小儿外感发热；疗效观察

小儿外感发热是小儿时期的常见病、多发病，在儿科急性感染性疾病中占首位。许多家长对孩子发热有恐惧心理，总担心发热会引起肺炎、脑炎，发热会导致残疾等等，为了控制体温，常常过量使用退热药、并常规使用抗生素，殊不知解热镇痛类退热药物、抗生素均存在不良作用，运用不当将影响患儿的生长发育。2014年1月—2014年6月，笔者采用中药煮散剂对60例小儿外感发热风热型患儿进行治疗并观察其临床效果，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选病例均为我院门诊就诊患儿，均以发热为代主诉就诊，随机分为两组，治疗组60例，其中男29例，女31例，年龄在5月～4岁；对照组60例，其中男27例，女33例，年龄在5月～4岁。体温37.5℃～39℃；病程在72h内。两组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 均为外感发热的患儿，符合《儿科学》[1]相关标准：①发热，鼻塞、流清或浊涕、喷嚏，偶咳嗽；②咽部充血，扁桃体肿大或无肿大；③舌红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫，辨证属风热型；④血常规：白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加。

1.3 排除标准 ①疱疹性咽峡炎、化脓性扁桃体炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等病程中兼有发热症状的患儿；②重度营养不良，或伴有心血管、肝、肾和造血系统等严重全身性疾病的患儿；③有出血性疾病的患儿；④血常规提示白细胞总数升高或(和)中性粒细胞比率增高，或有其他证据明确为细菌或支原体感染的患儿；⑤有热性惊厥病史的患儿；⑥不能配合口服中药的患儿。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 常规西药治疗，疗程3天。

1.4.2 治疗组 在对照组基础上口服中药煮散剂，疗程3天。组方：清热散(水牛角，川黄连，栀子)6 g，消风散(紫苏叶、薄荷叶)5 g，解毒散(黄连、黄芩、黄柏、栀子)5 g，生石膏5 g。加减：大便干者加消积散(麦芽、陈皮、山楂等)、牛黄散(牛蒡子、牵牛子、大黄)；小便黄、舌尖红者加导赤散(生地黄、木通、竹叶、滑石、甘草)；大便稀夹不消化奶瓣者加消导散(神曲、山楂、枳壳等)、胃苓散(苍术、厚朴、陈皮等)。剂量及煎煮方法：以上散剂的剂量均为 1岁(10 kg)患儿3天的药量，临床上随年龄的变化适当增减(按照0.6 mg/kg计算)。将总药物分为3包，每天 1包，分2次，每次2 ml/kg。将散剂混合调匀，放入搪瓷容器中兑水50～80 ml，浸泡3～5分种，煎沸1～2分钟，滤渣取上清液温服。

1.5 疗效分析

1.5.1 体温疗效判定标准 痊愈：治疗72 h，体温恢复正常(腋温降至37℃以下)且无反复；显效：治疗72 h，体温降低≥1.0℃以上，但未至正常；有效：治疗72 h，体温降低0.5℃～1.0℃(不含1.0℃)但未至正常；无效：治疗72h体温降低不足0.5℃，未至正常。

1.5.2 统计学方法 采用 SPSS19.0软件包进行统计学分析，两组比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗组治疗3天后有效率达91.6%；对照组治疗3天后有效率达78.3%；两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组优于对照组。见表1。

表1 两组发热患儿临床疗效比较 (例，%)

2.2 对中药散剂的满意度评价 96.5%家长认为中药煮散剂疗效肯定、用药简单、不良作用小，非常满意。93%家长认为价格低廉、携带方便，较满意。90%家长对煎煮时间短、服用量少、喂服方便，满意。

3 讨论

急性上呼吸道感染的发热，中医学属于外感发热、感冒范畴。风为阳邪，为六淫之首，易挟热、暑、湿、寒袭人之卫表，风热之邪郁于肌肤腠理，腠理不得疏泄，卫表不能调和而发病。一年四季均可发生，任何年龄小儿皆可发病，在门诊就诊病人中占首位，其病因以感受风邪为主，因小儿为“纯阳之体”“阳常有余”,外感风邪则“从阳化热”故风热证型最常见。其治疗以辛凉解表为基本原则。

中医治疗外感发热方法众多。有内治法，如李战等[2]将羚羊角粉随机应用于上呼吸道感染的发热患儿，发现羚羊角粉对小儿上呼吸道感染的发热具有较好的退热效果，且作用和缓平稳。有刮痧疗法，如张美琴等[3]对外感发热小儿采用颈部及背部穴位进行定向刮痧治疗，不用任何退热药。有针刺疗法，如王宏南[4]采用耳背络脉放血治疗小儿急性发热65例，总有效率93.8%。还有推拿疗法，如管建红[5]应用开天门、分推坎宫、分阴阳、清肺经等小儿推拿手法治疗婴幼儿外感发热。中药洗浴疗法，如单海军[6]采用中药药浴配合常规疗法治疗小儿外感发热风热型 16 例，疗效显著。但因刮痧、小儿推拿、针刺等疗法患儿配合起来有一定困难，而中药洗浴受到温度等影响开展起来存在一定难度，故我院选用中药煮散剂治疗。

中药煮散剂是一种古老而传统的剂型，是指将中药材粉碎成粗颗粒或粗粉后进行煎煮，滤取药液或连同药渣服用的一种液体剂型。经方大家曹颖甫在临床中重视《伤寒论》原用煎服法，如在应用十枣汤时，亦将大戟、甘遂、芫花捣散，用枣汤送服[7]等等。文中所用煮散剂是我院儿科特色，为我院儿科王瑞五老先生首创，创于清末民初。每一个散剂相当于一个协定处方(多选用经方或验方)，即将传统饮片加工成粗末，按一定比例组成一个散剂，再将几个散剂或单味药组合在一起形成一个复合处方。其因“煎煮简单、携带方便、疗效肯定、价格低廉”而闻名。文中清热散、消风散疏风解表；解毒散、生石膏清热解毒，配合使用共奏辛凉解表之效。且问卷调查显示家长对中药煮散剂满意度高，易于推广。

中药煮散剂治疗小儿外感发热疗效肯定，使用方便，易于接受，而且减轻了家长对退热药物的过量使用及抗生素的滥用，值得推广。

[1] 杨锡强,易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:305.

[2] 李战,倪菊秀.羚羊角粉对小儿上呼吸道感染伴发热退热作用的临床研究[J], 中医儿科杂志,2011,7(5):12-13.

[3] 张美琴,金晶.刮痧疗法辅助治疗小儿外感发热疗效观察[J],浙江中西医结合杂志,2011,21(3):184-185.

[4] 王宏南.耳背络脉放血治疗小儿急性发热[J],中国针灸,2010,30 (3):252.

[5] 管建红.小儿推拿治疗婴幼儿发热50例临床观察[J],云南中医中药杂志, 2000,21 (2):40.

[6] 单海军,侯江红,智月丽.中药药浴配合常规疗法治疗小儿外感发热风热型 16 例[J],中医研究，2011,24(11):28-30.

[7] 罗明宇.近代经方家曹颖甫学术思想研究[D].北京:北京中医药大学,2006.

Observation on the Effect of Chinese Medicine Powder and Decoction in the Treatment of Exogenous Fever in Children for 60 Cases

WANG Li

(Department of Pediatrics, Anyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Anyang 455000, China)

Objective To observe the clinical effect of Chinese medicine powder and decoction in the treatment of exogenous fever in children. Methods 120 cases of children with exogenous fever (wind-heat type) were randomly divided into control group and treatment group, and each group had 60 cases. The control group used conventional Western medicine. The treatment group took orally Chinese medicine powder and decoction based on the control group. The body temperature was observed after 3 days of treatment. Results The effective rate of the treatment group and the control group after 3 days of treatment was 91.6% and 78.3%, respectively, and there was a significant difference (P <0.05). Conclusion Chinese medicine powder and decoction in the treatment of exogenous fever in children is effective, and is easy to use and accept. It is worth promoting.

Chinese medicine powder and decoction; Exogenous fever in children; Effect observation

河南省安阳市中医院儿二科(安阳 455000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.024

1003-8914(2016)-06-0803-03

�牛安

2015-04-28)