多烯紫杉醇与TACE方案联合化疗治疗结直肠癌肝转移疗效观察

付蕾　李潜　温一阳　胡金龙　陈雪姣　白冰　仓顺东　赵伟锋

多烯紫杉醇与TACE方案联合化疗治疗结直肠癌肝转移疗效观察

付蕾1李潜2温一阳1胡金龙1陈雪姣1白冰1仓顺东1赵伟锋1

目的 观察多烯紫杉醇与经导管动脉栓塞（TACE）方案联合化疗治疗结直肠癌肝转移疗效。方法 选取我院收治的62例结直肠癌肝转移患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各31例。对照组以多烯紫杉醇为基础实施化疗治疗，观察组给予多烯紫杉醇与TACE方案联合化疗治疗，治疗3个周期后统计并对比两组缓解率。结果 观察组缓解率为70.97%，高于对照组缓解率38.71%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 多烯紫杉醇与TACE方案联合化疗治疗结直肠癌肝转移能够有效提高病灶缓解率。

结直肠癌肝转移；TACE；多烯紫杉醇

近年来结直肠癌患病率呈上升趋势，据世界卫生组织报告[1-2]，全球每年新发120万例结直肠癌患者，病死病例约为60万，成为危害人类健康的主要疾病类型之一。肝脏是结直肠癌较为常见转移靶器官。据相关资料[3]显示，约50%结直肠癌患者在确诊时已伴有肝转移，丧失了手术切除肝内转移灶机会。随着介入技术不断进步，使TACE联合化疗治疗结直肠癌肝转移改善患者预后成为可能。本研究选取我院收治的62例结直肠癌肝转移患者，观察多烯紫杉醇与TACE方案联合化疗治疗结直肠癌肝转移疗效，报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院2012年9月～2016年8月收治的62例结直肠癌肝转移患者，采用随机数字表法分为观察组（n=31）和对照组（n=31）。其中观察组男18例，女13例，年龄48～75岁，平均（65.34±7.22）岁；对照组男16例，女15例，年龄46～73岁，平均（65.29±7.26）岁。对比两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：以多烯紫杉醇（上海创诺制药有限公司，国药准字H20103297）为基础化疗治疗，可辅以奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶实施治疗，每3周重复1次为1个化疗周期，共治疗3个化疗周期。观察组：给予多烯紫杉醇与TACE方案联合化疗治疗，经股动脉以Seldinger技术实施穿刺，缓慢灌注120 mg/m2奥沙利铂，200 mg/m2亚叶酸钙、750 mg/m2氟尿嘧啶，并将超液化碘油与表柔比星50 mg制成混合乳剂，注入预选靶血管，保留穿刺管。第2 d泵入75 mg/m2多烯紫杉醇，并给予全身化疗，化疗方案参照对照组。

1.3疗效评定

参照实体瘤疗效评判标准[4]对两组治疗3个周期后疗效进行评定，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。缓解率=（CR+PR）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

统计可知，观察组缓解率为70.97%，高于对照组缓解率38.71%，差异具有统计学意义（χ2=6.513，P＜0.05）。见表1。

表1　两组治疗效果对比[n（%）]

3　讨论

结直肠癌肝转移具有较高病死率，其预后生存率较低，若未得到及时有效治疗患者中位生存周期仅5～10个月[5-6]。手术切除肝内转移灶是治疗结直肠癌肝转移有效方法，但既往研究[7]及临床实践发现，仅20%患者拥有手术切除机会。

化疗是目前治疗结直肠癌肝转移常用方案。从解剖学角度讲，正常肝脏供血是约75%来自于门静脉，约25%来自于肝动脉，而肝转移病灶＜1 mm仍以门静脉供血为主，待病灶逐渐增大，其供血可被肝动脉取代，因此可通过结扎肝动脉治疗肝转移病灶。TACE经肝动脉灌注给药并栓塞动脉，不仅能够提高病灶局部药物浓度，发挥长效抗肿瘤效果，亦可减少病灶血供，抑制癌细胞转移，其临床效果已得到证实[8]。多烯紫杉醇化疗能够作用于细胞微管，并使其发生聚解、重组，从而对癌细胞有丝分裂发挥抑制作用，且其能够减少血管内皮因子分泌，阻碍病灶内血管形成，从而减少癌细胞组织血供，使其逐渐凋亡。同时多烯紫杉醇是一种紫杉醇衍生物，对机体影响较小，适宜于临床推广使用。本研究结果显示观察组缓解率为70.97%，高于对照组缓解率38.71%（P ＜0.05），说明多烯紫杉醇与TACE方案联合化疗治疗结直肠癌肝转移病灶缓解率较高，效果较佳。

综上所述，多烯紫杉醇与TACE方案联合化疗治疗结直肠癌肝转移能够有效提高病灶缓解率。

[1]马友龙，郑海燕，祁海艳. 多西紫杉醇联合方案经动脉介入治疗结直肠癌肝转移的临床研究[J]. 中国现代医学杂志，2015，25 （33）：65-70.

[2]于洪波，张卫华，李拥军. 雷替曲塞联合奥沙利铂经肝动脉栓塞治疗结直肠癌肝转移的临床效果分析[J]. 南通大学学报（医学版），2015，35（6）：581-583.

[3]张航瑜，朱旭，郭建海. 结直肠癌肝转移的微创及介入治疗[J].中国实用外科杂志，2016，36（4）：411-416.

[4]孙晓鸣，陆雪官，陈列松，等. 多烯紫杉醇联合奈达铂同步放化疗治疗局部中晚期食管癌疗效观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（7）：719-722.

[5]王鹏，孙彤宇，侯强，等. XELOX方案与FOLFOX6方案治疗晚期胃肠道癌的临床疗效观察[J]. 广西医科大学学报，2016，33 （4）：715-717.

[6]朱峰锋，司马辉，赵军. 以经导管动脉化疗栓塞为基础的联合治疗方案在不可切除的结直肠癌肝转移中应用的新进展[J]. 中国普外基础与临床杂志，2014，21（11）：1360-1365.

[7]曹苏娟，周定中，李庆，等. 肝动脉热灌注化疗联合TACE治疗结直肠癌肝转移[J]. 湘南学院学报（医学版），2014，16（4）：26-28.

[8]张世杰，石明，方万强，等. 射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗无法切除的结直肠癌肝转移瘤的疗效[J]. 山西医科大学学报，2015，46（4）：356-359.

Efficacy of Paclitaxel Combined With TACE Chemotherapy in the Treatment of Liver Metastasis From Colorectal Cancer

FU Lei1LI Qian2WEN Yiyang1HU Jinlong1CHEN Xuejiao1BAI Bing1CANG Shundong1ZHAO Weifeng11 Department of Internal Medicine-Oncology, He’nan Рrovince Рeople′s Hospital, Zhengzhou He’nan 450000, China, 2 Department of Internal Medicine-Oncology, He’nan Cancer Hospital, Zhengzhou He’nan 450000, China

Objective To observe the therapeutic effect of paclitaxel and TACE (transcatheter arterial chemoembolization) combined with chemotherapy in the treatment of liver metastasis from colorectal cancer. Methods 62 cases of colorectal cancer patients with liver metastasis in our hospital were selected, the random number table method was divided into observation group and control group, each of 31 cases. The control group was treated with docetaxel based chemotherapy, the observation group was treated with paclitaxel and TACE regimen combined with chemotherapy, after 3 cycles of treatment, the remission rate of the two groups were compared. Results The remission rate of observation group was 70.97%, higher than that of control group 38.71%, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Paclitaxel combined with TACE chemotherapy in the treatment of liver metastasis from colorectal cancer can effectively improve the rate of lesion.

Liver metastasis from colorectal cancer, TACE, Docetaxel

R735

A

1674-9308（2016）30-0141-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.092

1 河南省人民医院肿瘤内科，河南 郑州 450000；2 河南省肿瘤医院肿瘤内科，河南 郑州 450000

赵伟锋，E-mail：598600520@qq.com