腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析

黄超　徐本文　周飞

腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析

黄超徐本文周飞

目的 对比分析腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效。方法 随机选取我院收治的急性阑尾炎患者，共100例，收治时间为2015 年1～10月，以此作为研究对象，并分为两组，研究组患者实施腹腔镜治疗，对照组实施开放手术治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量和并发症发生率。结果 与对照组相比，研究组患者的手术时间、术中出血量和并发症发生率均较低，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 对急性阑尾炎患者实施腹腔镜治疗，可以有效缩短患者的手术时间，降低术中出血量和并发症发生率。

腹腔镜；开放手术；急性阑尾炎；疗效对比

1　资料和方法

1.1一般资料

随机选取我院收治的急性阑尾炎患者，共100例，收治时间为2015年1～10月，以此作为研究对象，并分为两组。

研究组：患者50例，男性26例，女性24例，年龄15～40岁，平均年龄为（27.31±6.22）岁。

对照组：患者50例，男性24例，女性26例，年龄15～40岁，平均年龄为（27.52±6.23）岁。

表1　两组患者观察指标比较

对比两组的一般资料，差异无统计学意义，可以进行比较分析，P＞0.05。

1.2方法

研究组患者实施腹腔镜治疗，对照组实施开放手术治疗。

对照组：患者取仰卧位，实施硬膜外麻醉方式，待起麻醉效果之后予以手术，在右侧下腹部实施阑尾区域斜形切口，切口长度为3～6 cm，并予以常规手术顺序进行治疗，手术结束之后，常规放置引流管[2]。

研究组：患者进行气管插管的全身麻醉，取仰卧位，使用3孔法进行腹腔镜下的阑尾切除手术，对阑尾部位进行二氧化碳人工气腹，并予以探查，逐层分离粘连，将阑尾及其周围组织暴露于手术视野之中，用分离钳开阑尾尾部的小孔，对阑尾及其系膜进行结扎，完全切断系膜，并在结扎的10 mm处牢固，使用电凝棒处理残端，在血液没有渗出的情况下进行冲洗，根据患者机体具体情况予以选择是否放置引流管[3]。

1.3观察指标

比较两组患者的手术时间、术中出血量和并发症发生率。

1.4统计学方法

本次研究中所涉数据采用SPSS 17.00系统软件进行检测，其中，并发症发生率所涉数据为计数资料，以%表示，采用χ2检验；手术时间、术中出血量所涉数据为计量资料，以（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

与对照组相比，研究组患者的手术时间、术中出血量和并发症发生率均较低，差异有统计学意义，P＜0.05。具体数据见表1。

3　讨论

急性阑尾炎是一种发病率极高的临床病症，发病后，病情发展迅速且变化无常，常易发生误诊情况，而由于阑尾动脉的机体部位特殊性，所以较易引发血液运行障碍，以致使阑尾坏疽穿孔，严重的患者会直接出现弥漫性腹腔炎等不良反应，极易影响患者的健康生活[4-5]。

传统的手术治疗是开放性手术治疗，但由于手术视野不够清晰化，易导致术后发生并发症，难以获得良好的手术效果，而随着医疗技术的不断进步，微创技术被广泛应用，其中，以腹腔镜手术为主，该种手术具有创伤小、病情恢复相对较快等手术优势，具体表现在：（1）手术切口相对较小，方便临床护理，利于康复进程；（2）手术视野清晰，可以全面探查到机体腹腔内部、盆腔内部情况；（3）手术后发生并发症的概率极低[6-7]。

虽然腹腔镜手术优势较多，但对于病史在72 h的阑尾周围脓肿患者而言，该种治疗效果没有保守治疗的效果好，对于该类患者应在临床中尽早采取开腹手术的方式进行治疗。除此之外，在进行腹腔镜手术的同时，应注意轻柔、仔细地进行分离，避免对机体组织的误伤。

根据本次研究结果显示，与对照组相比，研究组患者的手术时间（50.11±5.32）min、术中出血量（9.99±4.32）ml和并发症发生率（4.00%）均较低，差异有统计学意义，P＜0.05。这也由此说明了，腹腔镜治疗方式具有手术时间短，创伤小的优势，可以在最大程度上减轻患者的痛苦。本文结果与何墨林学者在《腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性化脓性阑尾炎效果观察》[8]一文中的研究结果相似。

综上所述，对急性阑尾炎患者实施腹腔镜治疗，可以有效缩短患者的手术时间，降低术中出血量和并发症发生率[9]。

[1]江义舟. 穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术治疗的疗效比较观察[J]. 河南外科学杂志，2016，22（4）：75-76.

[2]蒋进发. 急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术疗效观察[J]. 河南外科学杂志，2016，22（4）：77.

[3]王学军，李亮. 腹腔镜下阑尾切除术治疗体会（附142例报道）[J].中国普外基础与临床杂志，2016，23（8）：947.

[4]刘应峰. 小切口手术治疗急性阑尾炎36例临床观察[J]. 中国民族民间医药杂志，2015，24（2）：91.

[5]赵芝祥. 腹腔镜与腹部小切口手术治疗急性阑尾炎的临床比较分析[J]. 北方药学，2011，8（6）：44-45.

[6]陈海忠. 不同手术方式对急性阑尾炎患者手术后细胞免疫功能的影响[J]. 中国现代医药杂志，2016，18（1）：43-45.

[7]郑林. 急性阑尾炎手术切口感染的预防[J]. 医学信息（中旬刊），2010，23（9）：2443.

[8]何墨林. 腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性化脓性阑尾炎效果观察[J]. 河南外科学杂志，2016，22（4）：24-25.

[9]杜新文. 腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎的临床疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2015，7（5）：78-79.

综述的格式和写法

Comparative Analysis of Laparoscopic and Open Surgery in the Treatment of Acute Appendicitis

HUANG Chao XU Benwen ZHOU Fei Department of General Surgery, Shuyang Рeople’s Hospital, Shuyang Jiangsu 223600, China

Objective To compare the efficacy of laparoscopic and open surgery in the treatment of acute appendicitis. Methods A total of 100 cases of acute appendicitis patients were selected in our hospital from January to October 2015, as a study object, and divided into two groups, laparoscopic treatment of patients with the study group, control group

open surgery, blood loss and complication rate were compared between the two groups in the operation time. Results Compared with the control group, the operation time, the amount of bleeding and the incidence of complications were lower in the study group than in the control group, the difference was statistically significant, P ＜ 0.05. Conclusion Laparoscopic treatment of acute appendicitis patients can shorten the operation time, reduce the amount of bleeding and the incidence of complications.

Laparoscopy, Open surgery, Acute appendicitis, Curative effect comparison

综述一般都包括题名、著者、摘要、、正文、参考文献几部分。其中正文部分又由前言、主体和总结组成。前言用200～300 字的篇幅，提出问题，包括写作目的、意义和作用，综述问题的历史、资料来源、现状和发展动态，有关概念和定义，选择这一专题的目的和动机、应用价值和实践意义，如果属于争论性课题，要指明争论的焦点所在。主体主要包括论据和论证。通过提出问题、分析问题和解决问题，比较各种观点的异同点及其理论根据，从而反映作者的见解。为把问题说得明白透彻，可分为若干个小标题分述。

R656

A

1674-9308（2016）30-0107-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.069

江苏省沭阳县人民医院普通外科，江苏 沭阳 223600

急性阑尾炎是一种比较常见的临床疾病，在急腹症中，发病率占首位，主要的临床表现为下腹部疼痛和反跳痛等，且病情变化无常，还有恶心、呕吐等常见症状。若没有对急性阑尾炎患者予以有效且正确的治疗，极易导致患者发生死亡[1]。