美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的有效性及安全性

龙振钊

广州市番禺区中心医院健康管理中心 广州 511400



美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的有效性及安全性

龙振钊

广州市番禺区中心医院健康管理中心 广州 511400

目的 分析研究对帕金森病患者采用美多巴和联合普拉克索的治疗效果，为其临床治疗提供新的思路及理论支持。方法 选取2013-06—2015-12在我院治疗的100例帕金森病患者进行分组研究，随机分为观察组与对照组各50例，对照组仅采用美多巴治疗，观察组使用美多巴和联合普拉克索治疗，观察2组治疗效果、治疗前后汉密顿抑郁量表评分和不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为94.0%，对照组为78.0%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前2组患者汉密顿抑郁量表评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)；从治疗1周后开始，观察组汉密顿抑郁量表评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率6.0%与对照组的10.0%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用普拉克索联合美多巴治疗帕金森病患者疗效确切，能够有效改善患者抑郁状态，使患者拥有健康治疗心态，对提高患者治疗效果和生活质量具有重要意义，不良反应发生率较低，安全性较高，具有一定临床价值，值得推广运用。

美多巴；普拉克索；帕金森病；有效性；安全性

帕金森病在临床医学中又被称为震颤麻痹，属于神经退行性疾病中一种较为常见的类型，动作迟缓、静止性震颤、情感障碍及肌肉强直等均为帕金森病的主要临床特征[1]。随着中老年人口的增多，该疾病发病率在近些年呈现出持续上升趋势，对患者的生命健康和生活质量造成了严重影响[2]。传统治疗帕金森病的主要药物为左旋多巴，但长期服用该药物容易引发晨僵少动、异动症及剂末现象等多种不良反应。有研究指出[3]，联合使用美多巴和普拉克索能够改善帕金森病患者临床症状，提高治疗效果，并且安全性较高。为探讨上述观点准确性，本研究特对在我院治疗帕金森病的100例患者进行分组研究，分别采用不同治疗方法，对比治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 抽取2013-06—2015-12在我院治疗的帕金森病患者100例为研究对象，随机分为观察组与对照组。观察组50例，男29例，女21例，年龄53～69岁，平均(60.59±2.83)岁；病程6个月～2.9 a，平均(2.02±0.19)a。对照组50例，男28例，女22例，年龄54～70岁，平均(60.61±2.90)岁；病程5个月～3.0 a，平均(2.01±0.23)a。2组患者年龄、性别、病程等基本临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 纳入及排除标准 (1)所有患者均属于原发性帕金森病患者；所有患者均自愿加入本研究；(2)排除具有精神分裂症史者；排除合并有肾、肝等重要脏器功能缺陷或功能衰竭者；排除具有胸部立体定向手术史者。

1．3 治疗方法

1．3．1 对照组：仅采用美多巴(上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198)治疗，口服62.5 mg/次，2次/d，分别在早晚服用。随病情发展情况增加药物剂量至250.0 mg/次，3次/d。共服用8周。

1．3．2 观察组：使用美多巴联合普拉克索(德国勃林格殷格翰药业，批准文号：H201303555)治疗，美多巴用法用量与对照组相同；口服普拉克索0.062 5 mg/次，3次/d，随病情发展情况增加药物剂量至0.5 mg/次。共服用8周。

1．4 观察指标及评定标准对比 观察2组患者治疗效果、治疗前后汉密顿抑郁量表评分和不良反应发生情况。汉密顿抑郁量表评分标准为：对患者抑郁情绪、自知力、睡眠情况、自卑感等24项指标进行评分，每项4分，分值越高表明患者抑郁情况越严重。疗效评定标准依据Webeter量表评分计算其进步率，进步率=(治疗前得分-治疗后得分)/治疗前得分×100.0%，进步率为100.0%者评定为治愈，进步率在50.0%～99.0%者为显效；进步率在10.0%～49.0%者为有效；进步率在10.0%以下者为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100.0%[4]。

2 结果

2．1 2组疗效比较 观察组总有效率为94.0%，对照组为78.0%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效果比较 [n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

2．2 2组治疗前后汉密顿抑郁量表评分对比 2组患者治疗前评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗1周后开始，观察组评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后汉密顿抑郁量表评分对比±s，分)

注：与对照组相比，*P<0.05

2．3 2组不良反应对比 观察组不良反应发生率6.0%，对照组10.0%，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 2组不良反应对比 [n(%)]

3 讨论

帕金森病是一种多发于中老年群体的难治性疾病，该疾病易导致患者运动功能发生障碍，对患者的生命健康及生活质量均产生了巨大影响。有临床资料表明[5]，帕金森病患者通常会出现中脑黑质多巴胺能神经元异常及黑质-纹状体多巴胺能神经通路异常，减少多巴胺合成量，从而导致乙酰胆碱和多巴胺水平失衡。帕金森病患者临床表现主要为运动功能出现障碍，其首发症状一般为静止性震颤。临床治疗帕金森病的基本准则是提高患者脑部多巴胺含量，延缓疾病发展进程，缓解和改善患者各项临床症状和体征，进而提高治疗效果。有研究显示[6]，使用美多巴联合普拉克索治疗帕金森病患者效果显著，能够有效改善患者各项临床症状。

美多巴是治疗帕金森病最常用的药物之一，并且短时间内能够取得一定效果，但如患者长期服用大剂量的美多巴，会导致其脑部黑质DA神经元的进一步变性坏死，症状无法得到抑制，并且会引发剂末现象、晨僵少动和异动症等多种不良反应，致使病情迅速恶化。有统计资料指出[7]，在长期服用大剂量多巴胺进行治疗的帕金森病患者中，约有57.8%的患者会在用药5 a后出现异动症等不良反应，同时显著增加了疾病致残率。普拉克索是多巴胺受体激动剂的一种类型，对于延缓帕金森病的发展具有显著作用。此外，普拉克索可不借助内源性DA的辅助作用，直接对DA受体发挥刺激性作用，从而延缓帕金森并发症的发生[8]。普拉克索可对氧化应激反应进行抑制，降低活性氧自由基生成量，缓解甚至消除谷氨酸的毒性作用，阻止DA能神经元的变性及坏死，保护神经，提高治疗效果。该药物能选择性结合于多巴胺D2、D3受体，组织其对黑质神经细胞和多巴胺细胞造成损伤。在本研究中，观察组治疗总有效率94.0%远高于对照组的78.0%，观察组汉密顿抑郁量表评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且2组不良反应较低。由此得知，美多巴联合普拉克索能够改善患者临床症状，提高治疗效果，且均有较高的安全性，通过美多巴联合普拉克索能够减少美多巴的使用剂量，进而降低美多巴导致的不良反应发生率，改善不同时期帕金森患者的震颤症状及抑郁症状，对患者平衡障碍的纠正具有重要作用。

综上所述，在帕金森病患者治疗中联合使用美多巴和普拉克索能够显著改善患者临床症状，提高治疗效果，并且不良反应发生率较低，具有一定安全性，值得推广运用。

[1] 蔡勇．美多巴联合盐酸普拉克索治疗帕金森病对运动功能改善的疗效分析[J]．中外医学研究，2014，38(24)：113-115．

[2] 胡月丹．美多巴联合盐酸普拉克索治疗老年帕金森病的疗效及对运动功能的影响[J]．中国老年学杂志，2015，35(23)：6 798-6 800．

[3] 崔凌．普拉克索联合美多巴治疗特发性帕金森病效果分析[J]．中国农村卫生，2015，23(8)：92-93．

[4] 姜立刚，李海平，李威．美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病的疗效和安全性比较[J]．中国老年学杂志，2015，35(2)：424-425．

[5] 程立群．美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的疗效评价[J]．山东医药，2012，52(1)：96-98．

[6] 吕荣祥．美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的有效性及安全性研究[J]．中国生化药物杂志，2014，17(3)：154-155；159．

[7] 张皓春，刘春平，税丽娟，等．美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果分析[J]．西部医学，2015，27(6)：828-830．

[8] 安殿红．美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床有效性及安全性[J]．中国医药指南，2015，10(25)：158．

(收稿2016-03-11)

R742.5

A

1673-5110(2016)21-0069-02