脑卒中介入治疗患者住院不同阶段健康教育需求调查分析

张婧爽 冯英璞

郑州大学人民医院 河南省人民医院介入科 郑州 450003



脑卒中介入治疗患者住院不同阶段健康教育需求调查分析

张婧爽 冯英璞△

郑州大学人民医院 河南省人民医院介入科 郑州 450003

目的 了解脑卒中介入治疗患者住院不同阶段健康教育的需求内容及方式，提高健康教育的效率和质量。方法 采用自行设计的调查表对100例脑卒中介入治疗的住院患者进行调查。结果 患者入院时的主要需求是了解病情及相关检查；住院期间的主要需求是知道介入治疗方法及护理，并发症的预防；出院阶段的主要需求为用药安全及康复指导。结论 脑卒中介入治疗患者住院不同阶段的健康教育需求存在多样性，对患者进行针对性教育，可提高患者的掌握度和满意度，提高护理工作效率和卫生资源的利用率。

脑卒中；介入治疗；健康教育；健康需求

脑卒中是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病，是目前导致人类死亡的第2位原因[1-2]。脑卒中的高发病率、高病死率和高致残率给社会、家庭和患者带来沉重的负担和巨大的痛苦。介入治疗因其创伤小、安全方便、并发症少的优势，近些年来被广泛应用于脑卒中的临床治疗中[3]。在整个脑卒中介入治疗过程中，可通过有针对性的健康教育，提高脑卒中患者自我保健能力，减少并发症的发生[4]。本文选取100例脑卒中介入治疗的住院患者，通过问卷调查，找出住院不同阶段的健康教育需求进行调查分析，现报道如下。

1 对象与方法

1．1 研究对象 选择2016-01—2016-03在我院介入科住院的脑卒中患者100例，男65例，女35例；年龄32～79(62.37士13.33)岁；其中蛛网膜下腔出血40例，脑出血4例，脑梗死56例；小学文化18例，初中文化46例，高中文化以上36例；住院时间7～21 d；排除有意识功能障碍、语言沟通障碍及保守治疗者。

1．2 调查方法 科室自行设计调查表，内容包含：(1)患者的一般情况：年龄、性别、文化程度等；(2)健康教育的内容；(3)健康教育的方式。以发放问卷方式进行，由2名专职护士经培训后开展调查，调查前护士向患者及家属讲解调查的目的，均征得患者同意，调查时患者可根据自己的需求，多项选择。对于文化程度较低者或其他因素不能独立的完成调查内容，由患者口述，调查者代填，护士对每位患者分别于住院前期(1～3 d)，住院中期(预术当天)及出院前1 d进行问卷调查，3次均完成为有效，此次调查发放问卷300份，收回问卷300份，收回率100%。

2 结果

入院时患者的主要需求是了解病情及相关检查；住院期间的主要需求是知道介入治疗方法及护理、并发症的预防；出院阶段的主要需求为用药安全及康复指导。见表1、2。

3 讨论

研究表明，脑卒中患者掌握了脑卒中相关知识和自护技能后，会影响营养、压力调节、人际关系、自我实现、躯体活动等水平，从而帮助其形成良好的健康行为[5]。住院1～3 d健康教育需求情况显示，患者最密切关注的是自己的病情及相关检查的目的。由于脑卒中急危重症患者多，刚入院时会感到陌生，加上疾病的折磨，需要完善的检查项目多，检查频繁，患者易产生焦虑情绪。此时，护士应热情地接待患者，简单明了地介绍患者病情、临床表现，以通俗易懂的语言耐心向患者及家属讲解各项检查的重要性和必要性，慎用专业术语，必要时联系专科医生共同解答疑问和指导，留给家属提问的时间，取得患者和家属信任。

预术当天健康教育需求情况在本次调查中显示，患者关注比例较高的有介入治疗方法及护理、并发症的预防、心理支持。住院中期，可能患者及家属仍会对介入治疗相关知识缺乏，不知道如何护理术后患者，担心花费多预后差。因此，针对患者的疾病特点，评估患者及家属想要达到的预期效果，采取不同的宣教内容。如脑出血患者，在术前有脑血管再出血的可能，护士应说明绝对卧床的重要性，避免增高颅内压诱发血压升高的活动(如用力排便、用力咳嗽等)，以图文并茂的形式让患者及家属了解介入治疗出血性疾病具有微创性、安全性、疗效好等优点，变被动接受治疗为主动配合治疗，讲解时配合自己的肢体语言向患者示范如何术后在床上活动。针对脑卒中患者中年龄大、理解力、记忆力下降者，我们可循环播放动画视频，以强化患者对介入知识的掌握。预术患者在心理护理方面也有较高的需求，由于患者对介入治疗这种新型诊疗技术的获知渠道少，了解范围窄，会有紧张情绪，医护应给更多的心理支持，我们可列举治疗效果好的病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。在术后病情稳定期，虽介入手术创伤小，愈合快，但仍需要注意卧床休息及肢体制动的重要性，预防穿刺侧动脉出血的并发症，可采取单次宣教或集体宣教，提高患者的依从性。如果是肢体功能残障的脑卒中患者，为防止功能退化，由护士指导家属掌握术前术后的肢体摆放良肢位。在护理患者时应注意强化功能训练的意义，提供或指导家属制作康复锻炼所需的用具，如良肢位摆放的靠枕和手功能锻炼的球类等。

表1 脑卒中介入治疗患者住院不同阶段健康教育的需求内容 [n(%)]

表2 脑卒中介入治疗患者不同文化程度的健康教育方式需求 [n(%)]

出院前健康教育需求情况的调查提示，患者对药物知识、康复锻炼需求很多，主要与患者出院后需继续康复锻炼，坚持服药，预防疾病复发有关。护士作为健康教育的实施者，应充分告知长期用药可能产生的不良反应，用药时的定期指标监测，出院当天护士应通过书面信息帮助患者掌握药物知识，以防遗忘。同时说明用药期间如有不适，应随时复诊。需要院外继续康复锻炼的患者，出院前先由康复师评估患者的功能状态，进行详细的操作示范，制订阶段性的康复计划和锻炼方法。一部分患者对功能锻炼需求不强烈，主要原因为患者对功能锻炼的意义认识不足，误认为神经功能的恢复主要依靠药物。在出院的健康教育中护士应向患者及家属说明继续坚持功能锻炼的重要性，出院后实施定期随访，随访中护士作为健康教育的管理者，对患者的每一点进步给予适时的肯定，鼓励患者做力所能及的事，提高患者的依从性。

调查提示，不同文化水平的患者对健康教育需求方式选择有较大的差别。脑卒中住院患者中文化水平相对较低者，学习健康知识的主动性不高，不适合文字阅读和专业性强的健康教育模式，医护人员可根据患者受教育情况，选取不同的健康教育方式，如观看视频资料，为患者建立与同科室康复患者交流的平台，听健康大讲堂讲座等方式；对文化水平相对较高者，发放健康教育手册阅读、介绍微信等网络教育方式可满足患者的需求，提高护士工作效率。

脑卒中介入治疗患者对健康教育的需求是多方面和动态变化的，因此，医护人员应根据患者的个体差异采取适合患者不同住院时期的健康教育内容，同时制定灵活多样的教育方式，做到时时都可以接受健康教育，提高患者的疾病预防意识、康复锻炼知识和健康行为，以促进患者早日康复。

[1] 兰天，呼日勒特木尔．脑卒中流行病学现状及遗传学研究进展[J]．疑难病杂志，2015，14(9)：986-989．

[2] 罗祖明，丁新生．缺血性脑血管病的流行病学[M]．北京：人民卫生出版社，2011：48-54．

[3] 陈莉．急性缺血性脑卒中介入治疗及护理[J]．中国实用医药，2014，9(24)：205-206．

[4] 孙延文，逯传风．健康教育路径对脑血管病介入治疗病人术后焦虑及血压的影响[J]．护理研究，2013，3(27)：714-715．

[5] 刘延锦，郭圆丽．社区脑卒中患者的健康行为与自我护理能力的相关性[J]．中华护理杂志，2011，46(3)：279-281．

(收稿2016-04-20)

河南省科技攻关项目(编号：152102310144)

R473.74

A

1673-5110(2016)19-0076-02

△通讯作者：冯英璞，副主任护师，河南省人民医院介入科护士长，E-mail：yingpufeng@126.com