浅谈武术套路运动员膝关节损伤

季 静深圳市体育运动学校，广东 深圳 518100

浅谈武术套路运动员膝关节损伤

季 静
深圳市体育运动学校，广东 深圳 518100

膝关节是人体内最大结构最复杂的一个关节。膝关节损伤也是长期困扰武术套路运动员可持续发展的问题之一。长期繁重的训练任务造成运动员膝关节疲劳，集中表现在C级(高级别)难度动作,加连接动作的训练中。具体表现为跳跃动作起跳至落地过程中，运动员不正确的身体姿势和动作要领；腾空落地瞬间，运动员膝关节承受过重压力而未正确使用落地缓冲；腾空落地时由于旋转度数不足所造成的生硬连接。其次，难度动作训练之前的准备活动不充分以及训练时缺少必要的保护措施。

武术套路 运动员 膝关节 半月板 髌骨软化症 膝关节的退行性改变

膝关节是人体结构最复杂的关节，膝关节由胫骨、股骨、髌骨以及韧带等构成，所处位置在活动功能和身体承受力量上扮演着非常重要的角色，也是受伤最多的一个部位。武术套路运动员膝关节损伤主要集中在半月板损伤、内侧副韧带损伤、膝关节的退行性改变、髌骨软化症。武术套路不断向难、美、高、新”的方向发展．指定动作和创新高难度动作已成为武术套路运动员必须面对的现实问题， 这对运动员的专项素质和技术技能提出了更高的要求。使运动员损伤发生的可能性加大。

武术套路中的跳跃动作主要以腾空、转体为主，要求落地要稳，在运动中膝关节承受了很大的负荷。各种跳跃动作都是膝关节处于半屈位起跳，落地也是膝关节弯曲借以缓冲。以旋子转体720°为例，旋子转体前都是膝关节处于半屈位起跳，落地也以膝关节屈曲借以缓冲。根据膝关节的解剖结构膝关节的稳定性主要靠髌骨和股四头肌来维持。髌骨的张腱膜和髌韧带承受的牵张拉力及髌骨相应关节面所承受的挤压力都很大。因此，膝关节屈位支撑的负荷比直立时要大，易产生疲劳。如果在运动中，身体姿势不正确，下肢肌肉不足，肌肉韧带放松不够，或步法互换不得当等，都会引起膝关节的损伤。尤其是新规则实施后“指定动作”和“创新动作”的兴起，更加增加了训练的高难和艰巨性一度出现损伤率上升趋势。

武术套路运动员膝关节半月板损伤发病率很高，往往不是在某一次训练和比赛时突然发生的，半月板损伤的主要原因是由于膝关节屈位时，小腿固定在外展、外旋位，大腿突然内收内旋并伸膝，可引起内侧半月板损伤，相反情况下会引起外侧半月板损伤。在运动中，由于很多动作都是在屈膝状态下进行的，瞬间的转向则会引起大、小腿位置的错移而挤压半月板，造成半月板损伤。另外，如果起跳动作不合理，落地不好或运动中摔倒，膝部受到冲撞或动作技术不协调、不熟练都会引起半月板损伤。同时大部分是在不知不觉中感觉打软腿，走路时发生关节绞索。外侧半月板损伤多于内侧半月板损伤。从半月板损伤的发病过程来看，其损伤性质主要是半月板退变，而非一次损伤造成的半月板破裂。武术运动员经常采用的腾空旋转类动作，如旋风脚接叉、旋风脚接马步和腾空外摆接马步等。旋风脚、腾空转身摆莲、旋子等跳跃动作的起跳时，要求膝关节在半蹲位迅猛发力并伴有扭转，如果技术不熟练、不协调或准备不分，就会形成小腿内收、内旋或外展、外旋，大腿突然内收、内旋或外展、外旋，这一过程有快速的伸膝动作，会导致股骨与胫骨关节面的正常连接发生改变，两块半月板滑动不协调，夹制在股骨踝和胫骨平台之间，会因受到急剧研磨、捻转而撕裂。当旋风脚空中击响落地时，要求身体平稳固定，缺乏缓冲，上体由于惯性作用会继续旋转，膝关节便成了应力力集中区，当此力超过半月板的承受力时便会发生损伤。

武术套路中各种步法转换如马步变坐盘、马步变仆步等这一类动作都要求膝关节在半蹲位进行屈伸和扭转。而这时膝关节周围几乎没有肌肉的保护，小腿突然外展、外旋，使膝关节过度外翻造成内侧副韧带损伤。而当膝关节屈曲时，小腿突然内收、内旋，或是和小腿固定，大腿突然外展外旋使膝关节过度内翻，造成外侧副韧带损伤。

人体的膝关节是运动的重要组成，而髌骨在运动过程中，又起着举足轻重的作用。它能保护股骨的髌面，传递股四头肌的力量，加强股四头肌的肌力以及维持膝关节在半屈曲位时的稳定性。离开了髌骨，人体的运动就无法顺利进行。所谓的髌骨软化症是指髌骨或与之相对应的股骨的软骨面出现的局部性软化、纤维化、软骨缺损、骨露出等症状，这些都是从不同程度上影响了髌骨功能。长期反复大量进行跳跃训练，过度牵拉组织，会引起髌骨上缘腱止点处损伤与疼痛。

武术套路的基本组成是产生髌骨软化症的重要因素。髌骨软化症的产生，主要是软骨面的，中撞挤击后产生破损，长久没能够得到修复，积累而产生病变。从解剖学角度看，当膝关节活动在0°—45°间时，髌骨关节接触机会很小，不易产生髌骨软化病。而当屈膝角度在45°—90°时接触面最大，大于90°后，接触面积随角增大而下降，因此看出膝关节屈膝角度在45°—135°之间是产生髌骨软化症的隐患区。武术中的步型以弓、马、虚、仆、歇步为主，这些步型均处于半蹲姿势，其角度处于45°—135°之间，而最为主要的弓、马步的屈膝角度呈90°，这些都是武术运动员产生髌骨化症高发病率的实质所在。另外在训练过程中，步型之间变换之时(如仆步穿掌中的仆步与弓步之间的转换)，以及在训练过程膝关节处于半蹲位开始发力进行扭转（如弓步双推掌，接后扫腿)，这些都加大了髌骨关节面软骨的摩擦、挤压，使破损程度增大，加运动训练的连续性，使得损坏无法得到充分修复，长期积累，而产生了病变。同时跳跃动作是产生髌骨软化症的又一因素。武术套路中的跳跃动作很多，要求腾空高。在训练中，通常情况下以右脚为起跳脚(如二起脚、旋风腿、腾空外摆莲等动作)，在训练过程中右脚所受的荷远远大于左脚，这也是为何右脚发病率高于左脚的原因。

人膝关节的退行性改变包括关节软骨的损伤退变，滑膜炎症，脂肪垫炎症等。某些运动员的膝关节x线成像显示关节间隙变窄、胫骨边缘和髌骨尖端骨质增生。这些表现在正常人群只有五十岁以上的人才能见到。导致膝关节退行性改变的直接原因是运动员在训练中对膝关节的反复撞击形成的应力所致。

股四头肌和月国绳肌肌肉发达力量强的运动员膝关节损伤的情况较训练年限相当的其他运动员轻。膝关节周围肌肉力量的加强可以提高膝关节的稳定性，缓冲跳跃落地对关节软骨的撞击力。其中股四头肌和月国绳肌之间的协调性可以保持膝关节前后的稳定，通过等速肌力测试的H/Q比值可以反应两者的协调性。股内侧肌和股外侧肌肌力的协调性对维持髌骨正常的轨迹有着重要的意义。导致关节软骨损伤的应力主要是剪切力，可承受较大的垂直于关节面的负荷，膝关节稳定的提高可避免由膝关节剪切力造成的关节软骨损伤。因此加强膝关节周围肌肉的力量和协调性对防治膝关损伤有重要的意义。

总之，武术套路运动员膝关节损伤较为严重，种类繁多，主要为髌腱炎、关节积液、滑囊炎、半月板损伤、膝内侧韧带损伤、滑膜炎、髌骨软化症、膝脂肪垫的损伤。这些损伤的发生主要集中在C级难度动作加连接动作的训练中。

不合理的难度动作练习是运动员膝关节损伤的主要原因之一：跳跃动作起跳至落地过程中，运动员不正确的身体姿势和动作要领；落地瞬间，运动员膝关节承受过重压力而未正确使用落地缓冲；落地连接动作时由于度数不足所造成的生硬连接。

长期的训练疲劳、难度训练方法不当导致的失误以及没有充分的准备活动是膝关节损伤的主观原因，没有有效合理的保护措施是引起运动员膝关节损伤的主要客观原因。

加强膝关节肌肉的力量训练、培养运动员完成难度动作的自信心理、加强难度动作完成前的准备活动以及教练员对运动员完成难度动作采取有效合理的保护措施，是预防膝关节损伤的重要手段。

训练中要贯彻循序渐进的原则，对一些高、难、新的动作的练习切勿急于求成，避免不必要的损伤，避免单打一的训练模式，不要反复重复某一特定的动作。

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On the Knee Injury of Wushu Routine Athletes

Ji Jing
(Shenzhen Sports School, Shenzhen Guangdong 518100,China)

Knees are the largest structure and the most complex kind of joints in human body. The knee injury is also a perplex problem for the sustainable development of Wushu athletes. Prolonged heavy training mission will cause knee joints fatigue of athletes, which almost concentrated expression in the level C (high level) difficulty movement, and add connection movement in training. The knee injury is often embodied in the action of take-off to fall to the ground in the process, because athletes use incorrect postures and behaviors essentially. At the moment of take-off and landing, athletes’ knee joints are under heavy pressure while use incorrect landing buffering; secondly, athletes are inadequate warm up state before the difficulty training, and the difficulty training lacks the necessary protective measures.

Wushu routines athletes knee joint meniscus chondromalacia patellae the degenerative change of knees

G85

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2096—1839（2016）08—0045—03

季 静(1975~),女,中级教练员。研究方向:体育教学。