欠发达地区新农合制度实施现状及发展对策研究

2016-11-27高鉴德

决策与信息 2016年27期

关键词：欠发达新农农村居民

高鉴德

鄂尔多斯市中心医院社会保障科 017100

欠发达地区新农合制度实施现状及发展对策研究

高鉴德

鄂尔多斯市中心医院社会保障科 017100

本文结合欠发达地区新农合制度实施现状进行分析，了解当前新农合制度实施的具体情况及其运行过程中存在的问题，提出有效的发展对策，以提升新农合制度在欠发达地区的实施效果，为更多的农村居民服务，解决其医疗问题，这对于新农村的建设与发展有着积极的影响。

欠发达地区；新农合制度；实施现状；发展对策

一、引言

新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）是农村基本医疗保障制度，同样也是农村社会保障体系的重要组成部分。新农合制度的实施，为农村居民解决了看病贵和看病难的问题，提高抵御重大疾病的风险能力，为农村居民的健康提供重要的保障，同时减轻其医疗负担。新农合制度已经在全国范围内得以实施，并取得了突出的成果，但是在部分欠发达地区，新农合制度实施过程中存在着诸多的问题有待于解决，给予有效的对策，提出合理的建议。

二、欠发达地区的新农合制度实施现状

新型农村合作医疗是一项农民医疗互助共济制度，用以保障农村基本医疗，主要服务于农村居民的求医问题，帮助缓解农村居民的医疗负担，减少“因病致贫”现象的出现。我国发达地区的新农合制度实施和运行效果良好，但是在欠发达地区，新农合制度的运行还存在着很多问题有待解决和处理。

（一）参合问题

相比于发达地区，欠发达地区的劳动生产率、人口素质、经济发展及人均消费与发达地区存在着很大差距。近年来欠发达地区农村居民参加新农合的人数正在不断增加，但是其参合率仍有待提高，需要更多的农村居民对于新农合制度给予认同，需要加强在欠发达地区的宣传。

（二）筹资问题

欠发达地区的筹资水平虽然低于发达地区，但是现阶段的欠发达地区筹资水平呈现出喜人的增长态势，与发达地区的差距也在逐渐缩小。以甘肃省静宁县为例，其2015年的新农合资金总额为15752.34万元，其中当年总筹资10395.42万元，其中中央及地方财政资助9124.14万元，农民个人缴纳1271.28万元，上年结转5356.92万元。相比于2014年，个人缴比重降低了12个百分点，中央财政资助明显增加，而地方财政资助金额增长幅度不大。

（三）资金支出

住院补偿和门诊补偿是主要的基金支出，其中住院补偿占据总额的9成，而随着门诊统筹补偿模式的转变，新农合的门诊受益面和补偿水平得到显著提高。2015年静宁县的住院补偿费用为9254.84万元，较于2014年增长了61.24％，占基金总支出金额的90.12％，较于2014年高出8个百分点。而门诊补偿支出为596.47万元，较于2014年降低12.36％，占基金总支出金额7.85％，而其他的142.52万元，主要用于住院正常分娩和特殊病种大额门诊支出。相对来说，虽然基金使用率有所下降，但是从整体来看，统筹基金使用率较为合理。虽然住院费用也在不断的增长，但是其住院补偿金额的增长速度更快，也就是说实际住院补偿比正在不断的提高，参合农民从中获得更多的收益。

三、欠发达地区新农合制度的发展对策

（一）增加政府的投入

作为新农合制度实施的主导，增加政府的投入，减少农民个人缴费金额，使每一名参合农民都能够接受，避免出现参保费用增速高于农民年均收入增速的情况。增加政府资金投入比例，并将其作为预算内的财政支出，及时落实到位，稳定投入使用，进而保证新农合制度的稳定运行。将农民参保金降低至每一名农村居民都可以接受的范围，当农村居民从中获益时，可以使其充分感受到参加新农新农合的益处，起到宣传的作用，吸引更多的人前来参保，提高参合率。同时拓宽筹资渠道，接受慈善机构、社会团体和企业的资助。

（二）制定合理的补偿机制

基于前期测算和实际运行情况，进行测算参数的调整和修正，进而计算出科学的补偿范围，确定合理的补偿比例，保证基金的使用，使农民能够从中受益，提高补偿。降低更高级别医院就医的自费比例，解决看病贵的问题，充分利用医疗资源。同时加强基层卫生院的建设，以解决看病难的问题，既能够让农民在求医问药中获得实惠，得带相应的补偿，同时实现其在家门口看病的愿望。

（三）构建有效的监督机制

加强对定点医疗机构的监管，建立独立的监管机构，由农民参与进来，并赋予其监督权力，加强信息化管理，保证新农合基金的合理应用，合理利用人力、物力、财力，降低基金的运行风险，其对于欠发达地区新农合制度实施与发展有着积极的影响。