中国东部地区农村残疾人生活状况的调查——以高邮市汤庄镇为例

王 欣

云南财经大学公共管理学院 云南昆明 650221

中国东部地区农村残疾人生活状况的调查——以高邮市汤庄镇为例

王 欣

云南财经大学公共管理学院 云南昆明 650221

农村残疾人保障是中国社会保障事业“短板”中的“短板”，江苏省高邮市在中国东部地区农村残疾人社会保障工作中具有一定的代表性。本文从解剖高邮市农村残疾人社会保障情况出发，分析把握中国农村残疾人社会保障的基本情况，查找产生困难和问题的原因，提出有针对性的对策，以期推动中国农村残疾人保障事业的发展。

中国东部；残疾人；调查

在我国7000万贫困人口中，农村残疾贫困人口约30%，帮助这部分残疾人口脱贫，提高生活质量，既是攻贫脱艰的难点，也是社会保障事业发展的重点。长期生活在东部农村地区，使我深感农村残疾人生活之不易，贯彻党的十八届五中全会“共享发展理念”要求，必须高度重视农村残疾人社会保障工作。对于中国东部农村残疾人而言，更多人缺少的不是物质生活条件，而是一种精神上的寄托以及与社会相融合的条件。从总体上看，东部地区的农村残疾人在残疾人政策的享受和经济水平上明显优于西部地区，但是这些地区残疾人生活质量却没有与良好的优惠政策形成正比，其家庭收入、婚姻状况、康复、就业、教育、社会交际等存在较明显都还存在许多困难和问题，只有花大力气解决好这些问题，才能真正确保实现惠及全体人民的小康的发展目标。

一、高邮市农村残疾人生活的基本情况

根据江苏省第二次全国残疾人抽样调查数据显示，全省残疾人口中，城镇残疾人口为124万，占25.89%，而农村残疾人口为355.3万人，占74.11%。①农村残疾人占全省残疾人总数的绝大多数，而这部分数量庞大的特殊群体的生活质量相比前几年或者西部地区有一定提高，但是与全省城市地区以及其它发达地区存在一定距离，这必然影响到全面小康社会建设的进程。截止2016年8月31日，高邮市共有持证残疾人17338人。其中城镇2043人，占11.78%；农村15295人，占88.22%。可以看出高邮市农村残疾人在全市残疾人中占较大比重，因而关注高邮市农村残疾人的生活状况是有必要的。

（一）高邮市农村残疾人已享有的基本保障政策

1、重度救助范围扩大，保障水平持续提高。重度残疾人享有由生活补助和护理补贴这两个部分组成的基本生活津贴，该支出由财政支出，通过一卡通统一发放。目前，汤庄镇持证残疾人1819人，享有重度救助412户，每月460元，其中一户多残有5户，这5户在460元／月的基础再多加60%，也就是每个月可获得736元的补助。另外，笔者发现重度残疾人生活补助从2012年的210元到到2016年的460元，4年的时间翻了一倍多。由此可见，高邮市对农村重度残疾人生活保障的重视程度逐年提升，重度救助的范围更加广泛。

2、农村残疾人康复服务得到重视，但投入力度不大且实施效果不明显。江苏省从2011年开始，就把残疾人康复治疗作为发展残疾人事业的重点。目前高邮市在残疾人康复方面主要开展了三个方面的工作：一是推进乡镇康复室建设，明确康复指导员1-2名并且配备了一套康复训练与治疗设备。目前，汤庄镇有17个村，2个居委会，2个社区，2个养殖场，但只有三个康复室，数量稍显不足；二是重点对0-6岁残疾儿童进行免费康复训练，并且向残疾儿童以及看护人员提供一顿免费午餐。但是次数不多，所以康复效果较慢；三是安排农村社区康复站的康复指导员、康复协调员进行定期业务培训，以提高其专业水平。经了解，这些康复指导员和协调员都由兼职人员或原来的“赤脚医生”担任，专业性不高。从实际调查结果来看，以上政策存在三个问题：一是汤庄镇绝大多数的农村残疾人未到过乡镇康复室进行康复训练；二是汤庄镇农村残疾人年龄结构偏老年化，所以第二项政策所带来的优惠只有极少数人享受；三是定期培训逐渐演变为几个乡镇的“赤脚医生”一起吃顿饭。

（二）高邮市汤庄镇调查户的相关信息

1、性别结构。此次调查的240名对象中，155名为男性，85名为女性，男性占64.6%，女性占35.4%。

2、年龄结构。此次调查的240名对象中，6岁以下8名，占3.3%；7-18岁15名，占6.3%；19-50岁90名，占37.5%；51岁以上127名，占52.9%。此次调查问卷中51岁以上人居多。

3、残疾类别。此次调查的240名对象中，视力残疾35名，占14.8%；听力残疾54名，占22.9%；智力残疾20名，占8.5%；肢体残疾96名，占40.7%；精神残疾8名，占3.4%;综合残疾23名，占9.7%。另有4人此栏未作答。此次调查问卷中肢体残疾的比例最高，精神残疾比例最低。

4、家庭残疾人数。此次调查的240名对象中，一户一残有224名，占99.6%；一户多残1名，占0.4%。15人此栏未作答。此次调查问卷中一户多残所占比例很高。

5、致残原因。此次调查的240名对象中，先天残疾39名，占19.4%；因病致残75名，占37.3%；事故致残81名，占40.3%；其他原因6名，占3%。39人未此栏未作出回答。此次调查问卷中事故致残和因病致残的比例较高，这说明农村劳动力在流向城市的过程中安全性得不到保障。另外，在外务工人员所从事的工作性质很大程度上影响身体健康，落下病根。随着农村物质条件的改善、医疗设备的更新、思想观念的转变以及文化程度的相对提高，先天残疾已不再是农村残疾人致残的主要原因。

6、家庭收入。主要调查了两个方面的问题：一是“您的家庭收入相比2015年是高了还是低了？”153名残疾人认为高了，54名残疾人认为低了，还有33名残疾人认为没有变化。这说明，农村残疾人家庭收入是呈上升趋势的，这与江苏省的经济发展水平呈正相关。二是“您2015年家庭年收入在哪一个档次？”5000元以下的有82人，占35.1%；5000-1万有116人，占49.6%；1万-2万有31人，占13.2%；2万-5万有5人，占2.1%；5万以上没有。6人未作答或漏答。这说明大多数农村残疾人的收入水平依旧很低。

7、生存依托。主要调查了两个方面的问题：一是“您的居住情况是下面哪一项？”35人选择独居，占14.9%；197人随父母或子女居住，占83.8%；3人选择敬老院，占1.3%。5人未答或漏答。这说明农村残疾人主要随父母或子女居住，较少依赖政府或社会提供的住处。二是”您的生活来源主要依靠谁？”选择父母兄弟的70人，占30.2%；选择配偶的26人，占11.2%；选择子女的101人，占43.5%；选择政府和社会救济的15人，占6.5%；选择靠自己的20人，占8.6%。8人未答或漏答。这说明农村残疾人主要依靠家庭维持生活，“家庭-政府-社会”三位一体的社会保障体系还未完全建立。

8、恋爱和婚姻状况。主要调查了3个方面的问题：一是“您谈过恋爱吗？”谈过恋爱的56名，占23.3%；未谈过的184名，占76.7%。这说明农村残疾人谈恋爱的比例很低。二是“您现在的婚姻状况是下列哪一项？”除去23名未成年人，未婚75名，占35.2%；已婚82名，占38.5%；离异12名，占5.6%；丧偶44名，占20.7%。4人未答或漏答。这说明农村残疾人中未婚成年人的比例依旧高，另外由于汤庄镇残疾人年龄结构的老龄化，丧偶残疾人比例也较高。三是“你的配偶和您从事的工作相同吗？”除去23名未成年人，选择相同的有165人，占；选择不相同的有45人，占。7人未答或漏答。其中这165人绝大数都是从事种植业或养殖业。这说明农村残疾人配偶的职业和对方相似，都以传统农业为主，值得注意的是结过婚的大多数残疾人表示配偶也是残疾人。

二、高邮市汤庄镇农村残疾人生活中存在的困难、问题及形成原因

高邮市汤庄镇农村残疾人相比贫困西部地区农村残疾人享受到政策更加优厚，但是由于政策的实施，农村地区固有的地理环境和传统习俗等，汤庄镇农村残疾人在康复、教育、就业、社会交往等方面依旧存在一些问题：

（一）对“康复”概念认知少，康复服务工作实施效果差

在240份调查问卷中，关于”您对康复服务的了解程度？”这一栏，158人表示“完全不了解”，55人表示“不太了解”，24人表示“一般”，只有3人表示完全了解。造成农村残疾人对康复服务认识较少的原因主要是汤庄镇对于康复工作宣传的不到位，仅仅村残协的相关负责人了解有关文件。在240分调查问卷中，关于“您接受过几次村或乡镇社区服务站康复室提供的康复训练？”这一栏，195人表示“一次没有”，38人表示“一到两次”，选择“三次以上”只有7人。康复服务工作实施效果不佳的原因主要有三点：一是康复室流于形式，它的建立只为满足上级下达的指标；二是农村“赤脚医生”临时担任康复培训专业人员，康复水平得不到保证。三是购买康复辅助器具资金缺乏。

（二）受教育程度普遍较低，尤其残疾儿童入学率偏低

此次调查的240名对象中，未读过书的76人，占34.2%；读过小学或正在读的107人，占48.2%；读过初中或正在读的28人，占12.6%；读过高中或正在读的9人，占4.1%；读过大中专或正在读的2人，占0.9%。18人此栏未作出回答。特别强调的是，8名0-6岁的残疾儿童均未上学，同时他们的监护人表示将来也不会去学校。此次调查问卷中未读过书和读过小学的人所占比例最高。造成此问题的原因主要有三方面：一是残疾家庭负担重，无力承担特殊教育费用。二是政府较少组织残疾人参与社会化活动，农村残疾人无力适应，害怕成为众人关注焦点。三是农村特殊教育学校的严重缺乏。整个高邮市就一所残疾人特殊教育学校，而从汤庄镇村落到高邮特殊学校，最快需一个小时车程，加上残疾人本身行动不便，这就让上学成为一个幻想。

（三）就业率低，大多从事传统劳动行业，收入水平低

在240份调查问卷中，关于“您的家庭收入主要来自于哪个方面劳动力？”选择养殖业或种植业的154人，占65.8%；选择做生意的34人，占14.5%；选择乡镇企业打工2人，占0.9%；选择外出打工的14人，占6%；其他30人，占12.8%。6人未作答或漏答。这说明农村残疾人的收入来源主要是传统养殖业和种植业且真正实现就业的农村残疾人很少。造成这现象主要有三方面原因：一是残疾人生理条件受限，劳动技能与功能缺失；二是残疾人的心理障碍受限，缺乏就业勇气，不愿融入社会；三是乡镇政府在就业指导和培训项目上的缺失，农村残疾人因缺乏获取就业的途径，只能从事对他们来说收入较低的种植或养殖行业。

（四）活动能力差，社会交往受限

调查的240名对象中，有轮椅的17人，占7.2%；有自行车的38人，占16.2%；有机动车的23人，占9.8%；157名残疾人没有任何交通工具，占66.8%。5人未答或漏答。可见，除了身体受限，交通工具的缺乏是农村残疾人活动能力差、社会交往受限的重要原因。在“您愿意参与政府主持，社会机构举办的残疾人活动吗？”这一栏，210人表示“不愿意”，21人表示“一般”，9人表示“愿意”。这说明农村残疾人社会交际受限的一个重要原因是自身心理障碍无法逾越。

（五）社会保障体系不完善，未形成“家庭-政府-社会”三位一体的综合服务模式

汤庄镇的最低生活保障、重残补贴等社会保障措施相比前几年有很大进步，但社会保障体系依旧不完善。首先，新型农村合作医疗和新型农村养老保险对农村残疾人没有任何特殊补助，康复服务未纳入到医疗保险费用的报销中，因此残疾人的医疗费用主要由家庭来负担。其次，汤庄镇目前只有一家寄存于敬老院的托养所，规模小，容纳人数有限。相关负责人反映，主要是残疾人财政经费不足，无法建立独立托养机构。经费不足也是汤庄镇残联人员配置不足的主要原因。240份调查问卷中，在“您接受过社会福利机构的精神或者物质上的帮助吗？”这一项，210人表示“从来没有”，18人表示“偶尔获得帮助”，12人表示“经常获得帮助”，这12人中有9名是10岁以下的残疾儿童。这说明，汤庄镇农村残疾人生活更多依靠家庭，政府和社会起到的帮扶作用有限。

三、提高高邮市汤庄镇农村残疾人生活质量的对策

按照“共享发展”和“精准助残”的要求，农村残疾人事业已经成为农村社会保障事业的重要组成部分。我们既要关心西部地区农村残疾人生活状况，也要关注东部地区农村残疾人在保障基本生活的同时，提高他们的整体素质，使其更好地融入社会，共享全面小康成果。

（一）更正旧的残疾人观念，宣传新的残疾人观

农村地区受社会生产力水平低下以及旧的传统思想的影响，健全人士排斥与残疾人相处，认为残疾人浪费社会资源。残疾人士也抵触与社会人士交往，认为自己是家庭与社会的负担。如果要提高农村残疾人的生活质量，首先要更正人们旧的残疾人观念，宣传新的残疾人观，从两个方面考虑：第一，农村残疾人是组成中国公民不可或缺的一个群体，是权利与义务的统一体。一方面，既要提高自我意识，追求自我权利的保护，另一方面也要增强社会责任感，充分参与社会政治与社会实践；第二，健全人士都要关爱、帮助残疾人，让他们活得更有尊严，使其生活得更有质量，形成人人互爱互助的良好社会风尚。

（二）营造残疾人康复的良好环境，推进包容性社会体系建设

农村由于地理位置偏僻，传统习俗根深蒂固，教育缺失等原因，农村残疾人在生活、就业等方面很难融入社会环境，从两个方面考虑：国家方面，一方面完善相关的残疾人制度，另一方面调试经济社会制度，破除农村残疾人融入社会的制度性和体制性壁垒，推进包容性社会体系建设，形成共识性的社会残障观，提升社会文明水平；社会方面，企业和相关机构明确社会责任，积极主动地在发展残疾人事业中起辅助作用。例如定期开展农村残疾人之间的心理交流活动、农村和城市残疾人的学习活动、以及各种能够促进残疾人融入社会的活动。这边强调的是，不要局限于为残疾人捐赠衣物等物质层面的活动形式。

（三）建立健全农村残疾人社会保障制度，鼓励多方参与残疾人社会保障事业

农村残疾人的双重特殊性，要求完善残疾人各项保障制度的同时，也要建立健全农村残疾人社会保障制度。首先，完善农村残疾人的新型农村合作医疗制度和新型农村养老保险制度，使医疗保险和养老保险为农村残疾人提供特殊帮助，适当地将康复服务纳入医疗保险费用的报销中，减轻家庭负担。其次，建立农村残疾人托养制度。很多地区并没有为身患残疾的空巢老人提供社会救助或只有很少地区为他们提供了环境不太好、设施不太健全的托养所。因此，国家应建立一套农村残疾人托养制度并且制订一套托养机构管理办法。最后，残疾人事业并不仅依靠家庭和政府，社会支持也很重要。当地企业应为农村残疾人提供就业机会并承担起一部分职业培训的任务，社会组织应积极开展残疾人活动，定期为残疾人送救助物品，但更重要的是为他们提供精神帮助，让其以国家主人公的角色参与社会活动。

（四）加大基层残疾人组织建设，优化残疾人社会保障的管理与服务

基层残疾人组织是连接上级残联和农村残疾人的纽带，他们在改善残疾人生活质量，促进残疾人发展事业方面起举足轻重的作用。对此，可以从组织的人员、资金、管理三方面考虑：首先，增加乡镇残联人员数目，配齐配强专职委员，加强农村基层志愿者队伍建设，提高工作质量。另外，完善村级残协的人员配置，使工作人员专职化，避免一人多职；其次，加大农村残疾人资金投入力度，优化乡镇残联的经费来源渠道以及规范资金使用，改善乡镇残联的办公环境；再次，促使农村残疾人工作管理专业化。残疾人工作人员需定期接受专业培训，掌握高效的工作方法，提高工作水平。另外，建立一套跟踪残疾人工作的监测反馈系统，提升工作人员的自制能力与上传下达的行政执行能力，及时发现问题，及时调整。

（五）加强残疾人对康复服务概念的认知，建立健全残疾人社区康复服务模式

农村残疾人对康复知识的了解和接受程度直接影响了康复治疗效果的实现。因此,以政府为主导，通过电视、互联网等媒介传播康复的简单理论和合理技术给农村残疾人，定期开展康复座谈会，提高他们对康复服务重要性的认识，使他们理性地接受康复服务，以此降低残疾程度。

世界卫生组织、联合国教科文组织发布了《社区康复联合意见书》，提出“社区康复是为残疾人康复、机会均等、减少贫困及增加包容性发展的社区发展的一种策略”。②社区康复的建立健全从四个方面考虑：一是增加残疾人社区康复服务的资金投入，加大政策支持；二是加强残疾人社区康复基层组织建设；三是建立残疾人社区康复服务的社会支持网络，主要表现在卫生部门和教育、职业等社会服务机构之间得协力合作；四是实现残疾人社区康复与医疗机构康复的有效衔接。根据患者的康复需求，大型医院提供重病的住院康复治疗，出院后由社区提供家庭康复，两者相互配合。

（六）重视农村残疾人教育，提高农村残疾人整体素质

残疾人受教育状况体现了一个国家的国民素质与生存质量。在我国，农村残疾人的受教育权往往被边缘化。根据十八大提出的教育方针，从六个方面提高农村残疾人的整体素质：一是加强农村残疾人思想道德教育，培养其正确的人生观、价值观；二是加强农村残疾人文化教育，培养其学习适宜的科学文化知识与技能；三是加强农村残疾人身体素质教育，宣传康复的知识与技能，增强其体质，培养其意志力；四是加强农村残疾人文明素质教育，培养其对美好未来的追求，提高其高尚情操；五是加强农村残疾人劳动教育，强化其劳动观念，提升其劳动技能；六是加强农村残疾人法制教育，提高其遵纪守法的自觉性，维护自身的合法权益。另外，重视残疾儿童入学率，积极开展农村残疾儿童早期干预、早期康复教育工作，提高农村残疾儿童接受学前教育的人数和水平。

（七）开展职业指导与培训，促进农村残疾人充分就业

残疾人是社会物质文明和精神文明的创造者，他们享有劳动就业权。推进农村残疾人就业从三方面考虑：一是增加残疾人就业渠道，借助社会各方的力量。除了家庭为残疾人寻找工作岗位外，政府也要加大残疾人按比例就业力度，社会福利企业要依据残疾人自身特点开发合适岗位；二是在农村地区设立就业咨询站以及职业培训点。咨询站为农村残疾人提供“专门化就业”指导，培训点加强残疾人基础训练，提升其职业技能；三是促进农村残疾人就业形式多样化。当前农村残疾人大多从事种植和养殖，局限于一个池塘或一块田地，政府应联系相关乡镇企业，丰富残疾人就业形式；四是鼓励农村残疾人树立积极的工作心态。目前农村残疾人从事相关工作时，更多的是建立在“能吃饱，不能让其他人瞧不起”的心理上，缺乏工作激情，抵触社会交流。因此，企业应定期给残疾人提供心理辅导，注重其心理需求，使其融入社会。

（八）建成农村残疾人专项数据库，促使农村残疾人工作透明化

农村残疾人事业开展的技术基础是信息观测平台的建成，这就需要建立直接面向农村残疾人的数据库。但是，经调研发现，只有乡镇以上有残疾人信息数据库。另外，2011年之前的残疾人信息缺失，原因是这一年残联与民政分开管理。基层残疾人协会连电脑都没有，更别说相关数据库。对此，国家和当地政府应加大财政投入和扶持，基于统一指导，全面建成农村残疾人专项数据库。此外，引进信息技术方面的人才，对农村残疾人数据库进行专业化管理，定期公布残疾人的相关信息以及政府开展的有关活动等，促使农村残疾人工作透明化、公正化。

注释

①江苏省统计局，江苏省第二次全国残疾人抽样调查领导小组[EB/OL].江苏省第二次全国残疾人抽样调查主要数据公报（第二号）[EB/OL].2007-06-21,http://cl.huaian.gov.cn/jsp/common/ content.jsp?articleId=138327.

②张金明.以社区康复推动残疾人社会融合[J].中国残疾人,2014.