大数据时代的医学研究生教育与实践

章翔 毛星刚 章薇

(第四军医大学西京医院神经外科，陕西 西安 710032)

·医学教育·

大数据时代的医学研究生教育与实践

章翔 毛星刚 章薇*

(第四军医大学西京医院神经外科，陕西 西安 710032)

目的探讨大数据时代医学研究生的培养模式和实施的策略与时效性。方法在教育实践中提出了：大数据的时代要求、更新教与学新理念、对教育质量的评价和应用型技术人才培养的四个基本思路，并从理论上予以论证。结果在认知观念上，充分肯定医学研究生培养是以教师为主导，学生则以素质为本位，积极推行以知识重心及启发式教学方法，同时应为其建立一种适合快速成长的学习环境。结论我们所倡导的这些教育学新思路，很适合医学研究生的教育与训练，有利于加快培养医学领域的高级人才。

研究生; 医学; 培养模式; 医学教育; 人才工程

2012年《纽约时报》的一篇专栏文章：“The age of big data”正式宣告大数据时代(Big data era，BDE)已经来临，至今大数据(Big data，BD)一词已是耳熟能详。IBM 对BD的定义为：3V(volume、variety、velocity)特性，表明了它具有的三方面特质，即：大量性、多样性和快速性；而国际数据资讯公司 IDC(International Data Corporation) 的定义则为：一种新一代的技术和架构，具备高效率的捕捉、发现和分析能力，能够经济地从类型繁杂、数量庞大的数据中挖掘出色价值。对BD的这一界定颇受全球民众赞许。在BDE，各种数据云集、极大地膨胀与扩张，由于电子技术的全面创新，使数据的加工、采集、存储和共享成为现实，它对政治学、社会学、经济学和多学科门类均产生了本质上的变化与进步，正在改变着人们的生活、取向以及理解世界的方式，并成为更多新思维、新发明、新工种和新服务的重要源泉[1]。医学教育领域和其它行业及部门一样，逐步迈进了BDE。BD在医学教科书、临床教学与实践、各类疾病的预防、诊治和转化等方面都体现了它的实际作用。然而，在医学研究生的培养过程中，如何挖掘这些信息并将其与医教研等发展相适应？已成为教学改革的探索热点[2]。导师与研究生应不断地研究并把握好这一机遇，善于思考和分析，与时俱进，施行教改，以推动医学研究生培养进程的快速进步。本文专注于BDE对医学研究生教育模式的影响，并从更新教与学的新理念、对其教育质量的评价和应用型技术人才的培养等方面进行了较为翔实的阐述，以期为高层次人才教育训练质量的升华提供一定的参考。

一、BD的发展是时代的要求

当今世界的一大进展是从数据时代走向BDE。BD浪潮，让人类在历史进程中第一次有机会用数据围绕一件事情形成较为完整的描述。人世间的任何事物、决策及转归都被数据化了，人们对各类数据的获取拥有了更为广泛与便利的渠道。在这一时代，数据的生产、加工、流通、处置与管理，成为了人类行为必不可少的一部分。BDE在多学科门类都会发生较为巨大、甚至是本质上的变化，进而影响人类的知识结构、管理能力以及客观价值[3,4]。当前，政府已充分了解到BD的重要作用和战略地位：去年两会，“大数据”的词语第一次出现在政府工作报告中，这表明，对BD重要性的认识已上升到了国家管理层面。充分利用BD提炼出的有价值信息，及时抢占良机、准确地推断与决策事务，是提高单位竞争力的有效手段。在高等医学院校领域，BD已在管理者及教师中植根，并为之渲染：对于研究生的教育训练，既担负着为行业、政治、经济等机构输送应用型人才的重任，又面临着学科建设与发展对理论型科研人才的需求，使得研究生的培养目标呈现多样化趋势。很显然，医学研究生培养的价值观，是面向具有开拓进取、锐意创新和勇于担当的技术型与应用型之高层次人才为其目的，这是时代的要求，作为医学教育行业的践行者，应该勇于承担，乐而为之。

二、BDE更新教与学的新理念

作为指导研究生的导师，是实施研究生培养教育的主体和知识传播、技术应用与创新能力之实施者。导师队伍的素质直接影响到对研究生的教学质量。随着近年来院校研究生招生规模的迅速扩大,需要建立并保持一支学风正、技艺高、思维敏捷、行为活跃、且竞争力强的导师队伍。充分地发挥导师的主导与轴心作用,进而推动医学研究生教育事业的发展,此系提高研究生培养质量的关键。教育学的调查曾显示：传统的教与学模式已不适应对培养新型医学人才的需要，教学过程被理解为知识与技能的“授-受”过程，教师所关注的是在单位时间之内对知识讲授任务的完成情况，教学中对学生缺乏启发和培养独立的学习能力与创造性思维(creative thinking)之措施。在BDE，医学研究生培养过程中的教与学正在得到空前的发展。教育部《国家中长期教育改革和发展规划纲要( 2010～2020年) 》明确指出：“要以学生为主体，以教师为主导，充分调动学生学习的积极性、主动性，把促进学生成长、成才作为学校一切工作的出发点和落脚点。”可见，以“成才”为本的教学价值取向正冲击以“授-受”为主的教学模式。根据BD的规划，教师以“填鸭式”授课转变成“启发式”教学，学生则由能力为本位转向以素质为本位，后者包括人文、科学和生活素质。研究生教学应注意发挥师生双方在教学过程中的主动性和创新性，也就是说教学中要重视导师的组织与引导的作用，以知识重心及启发式教学方法，充分调动学生的积极、主动和参与性。美国著名教育学家卡尔 罗杰斯(Carl Rogers)认为[5]：教师的任务在于建立一种积极、接纳、无威胁的教学环境，以促使学生的知识更新；学生的学习则是个人潜能、人格与自我发展的体现。在医学研究生教与学的过程中，只有以教师为主导、以课堂或实验室为中心，全方位地讲授知识、传授技能、施以标准性操作示范；学生则以听讲、作笔记、启发独立思维，并参与互动，才能达到教与学的最高境界，彼此将收益良多。

三、BD对研究生教育质量的评价

对于医学研究生的教育训练来说，以往对于教与学质量的评价在很大程度上定位于有限的时间段，例如学期中和期末的考试成绩、实验与临床实践的技术指标验收、撰写论文和发表文章的数、质量等。BD技术的进步对医学研究生的教与学质量评价构成了较为完善的机制，基于教学目标与教学规范标准，通过对教与学全过程的系统检测与考核，使数据的采集、跟踪与分析在很大程度上丰富评价的内涵。有关教育质量的评价研究加快了量化指标的进程，BD精确信息使质量评价数据化和直观化，其评价指标借助于前沿技术的发展，从宏观群体走向微观个体。由于信息量的剧增和信息网络建设的日趋完善，人们对于数据的监测和分析能力不断加强，某些难以衡量的因素将会实现量化：一方面，通过建立客观的质量内控机制，使原来宏观的教与学等项评价指标、经过细分，转化为一个个微观的个体。再通过对微观个体的分析，便可以达到宏观的目标；另一方面，对于学生的学习兴趣、物质爱好、个人取向等难以评估的因素，可以通过采用大规模调查研究的方式进行分析，辅以必要的情况咨询、现场观摩或资料查阅等进行数据和信息的处理，最后作出科学的推论及评价[6]。不难想象对于评估一所医学院校的研究生教学水平之指标不再单纯是教材、授课能力、教学成果获奖；学生的毕业考试分数、发表的论文情况，还包括研究生课程类型、授课内容、教师的教学法、学生掌握程度和师生的融洽度等，以及这所学校培养出来的医生之效能性：包括其工作地点和从事专业、甚至每年接诊患者的数量、治愈率、患者的生存期与生存质量；在学术会议报告研究成果的次数与档次；以及同行间的影响力与社会的认可度等。至此将会获得以往无法想象的海量信息[7]，对其进行多向性、全方位的评价，这种准确度与权威性便可想而知了。

四、BD应用型技术人才的培养

医学研究生是高等医学教育培养出来的高层次、高素质人才，不仅要掌握深厚的基础理论知识和高超的医学技能，也应兼具良好的人文素养、创新能力与服务意识。BD作为新兴产业具备着良好的应用前景，是中国未来发展的黄金品牌。就目前的中国来说，我们确实很需要数据型技术人才，但真正能够帮助政府和单位转变思维、应对BD挑战的人才不是一个来自IT部门的技术专家，而是对BD应用型人才需求的迫切性要超越对技术人才需求的紧迫性。在医学教育领域利用好BD，将研究生培养成为德才兼备的高端人才，作为行业的中坚力量，能将其价值转化为生产力并具备强劲有力的竞争优势。经验证明，BDE对于医学研究生之应用型技术人才的培养，尤其应注重这样三个方面：①基础课训练于第一学年集中学习公共必修课程，无论硕士或博士生，均应在这一时间段掌握坚实的基础理论和相关学科的专门知识，并多阅读、勤思考，不断增强获取文献信息的能力。我们要求考试成绩须为优秀，并应撰写文献综述1篇，将知识融汇于学习过程之中；②科研创新训练在第二、三学年将进入实验或临床实践阶段，应加强科研创新训练，例如我们在进行国家自然科学基金有关“脑肿瘤”“脑血管病”的课题研究中，研究生从预实验开始，对每一实验步骤、流程和方法均需积极参与，全身心地投入研究当中。这一过程既要勤动手、也需善用脑，充分体现了实践出真知的意义。通常，创新思维的产生来自于广泛的实践活动，通过实验及临床技术操作，让学生充分地发挥想象力，独立思考、更新知识、并抓住研究环节之中的问题寻根究底；培养熟练的实验技能，逐步地学会并掌握研究工作的步骤和方法，将认知、推理、分析、归纳、综合与总结紧密地结合起来，以实现自主创新[8]； ③临床技能训练医学研究生的临床技能训练是教学中十分重要的环节，需依据不同专业的特点与个性化，制定各专业具体的临床技能培养计划，实施不同的教学方案，重心宜放在对其临床思维及专业基本技能的培养与指导之上。

例如，神经外科研究生在临床医疗，按照教学规程，应参加查房、门诊、会诊、急诊救治、手术与值班工作；涉及到手术时宜先期观摩外科基本技术(图1)，于一段时间之后，则参与手术操作和术后生命体征监测与处理。这样的锻炼是一很好机会，将为研究生毕业后的职业生涯奠定坚实的基础。

总之，在BDE，教师和学生共同享受着BD带来的便捷与时效性，同样也使医学研究生的教学工作迎来了新的挑战。因而，院校的研究生管理部门要抓住机遇，探索适合自身发展的教育训练新理念，以加快医学领域的高级人才培养。

图1 章翔教授指导博士研究生：神经导航手术示教
Fig 1 Prof. Zhang Xiang is guiding the doctoral students:teaching of the neuronavigator-guided surgery

1章翔,毛星刚,章薇. 大数据时代的精准医学 [J]. 中华神经外科疾病研究杂志,2016,15(2):97-100.

2褚熙,赵静,董建,等. 大数据时代医学研究生培养探析 [J]. 济宁医学院学报,2015,38(5):369-371.

3Khoury MJ. Planning for the future of epidemiology in the era of big data and precision medicine [J]. Am J Epidemiol,2015,182(12):977-979.

4Probst M. Realizing the promise of 'big data' requires the right culture,leadership strategy [J]. Mod Healthc,2015,45(32):25.

5焦晓栋,钱建新,王湛,等. 大数据时代临床医学教学的思考 [J]. 海军医学杂志,2014,35(2):151-152.

6MK Smith. Carl Rogers:Core conditions and education [DB/OL]. http://www.infed. org/ thinkers/et-rogers.htm,2004,04 13.

7谢璐妍,郑鸣九. “大数据”时代下高等教育质量评价改革 [N]. 中国社会科学报,2014-2-16.

8章翔. 临床医学研究生培养的体验 [J]. 中华神经外科疾病研究杂志,2015,14(1):68-70.

Theeducationandpracticeofmedicalpostgraduatesinbigdataera

ZHANGXiang,MAOXinggang,ZHANGWei

DepartmentofNeurosurgery,XijingHospital,FourthMilitaryMedicalUniversity,Xi'an710032,China

ObjectiveThe strategies and timeliness of cultivation model of medical postgraduates and its implementation are discussed.MethodsWe put forward four aspects of ideas in education practices including request of the ages in the big data,updating the new ideas of teaching and learning,the evaluation of the quality of education and the cultivation of applied technological talents,and all these could be demonstrated in theory.ResultsOn the cognitive perspective,the education of medical postgraduates was led by the teacher in medical education system,which aimed to arouse students' enthusiasm and subjective initiative,and promote actively the focus of knowledge and heuristic teaching methods. Meanwhile,a suitable fast growing learning environment should be established.ConclusionThese new ideas of pedagogy are very suitable for the education and training of medical postgraduates,and it is helpful for cultivating advanced talents in the field of medicine.

Graduate students; Medicine; Training mode; Medical education; Talent project

1671-2897(2016)15-353-03

R 4

A

国家自然科学基金资助项目(81471266，81302174)

章翔，教授、主任医师，博士生导师，E-mail:xzhang@fmmu.edu.cn

*通讯作者：章薇，讲师、主治医师，硕士生导师，E-mail:nuomi_weiwei@126.com

2016-03-22；

2016-04-10)