消化内科患者恶心呕吐的临床分析

杨明理

摘 要：目的为分析消化内科患者发生恶心呕吐的常见临床原因，并探讨有效的治疗措施。方法为随机选取在河南省荥阳市人民医院消化内科就诊且接受治疗的84例患者资料，结合患者的各项检查结果，综合分析病因，作出明确诊断后，制订有针对性的治疗方案。结果为较为常见的病因包括反流性食管炎17例（20.24%），急性胃炎14例（16.67%），慢性胃炎13例（15.48%），胃溃疡11例（13.10%）；其次为胆结石9例（10.71%），功能性消化不良8例（9.52%），十二指肠溃疡7例（8.33%）；发生率较低的为急性阑尾炎4例（4.76%），胃癌1例（1.19%）。结论为反流性食管炎、急性胃肠炎、急性胰腺炎、胆结石等疾病是消化内科患者出现恶心呕吐的常见病因，对患者进行临床诊断时应重点排查这些疾病。

关键词：消化内科；恶心呕吐；反流性食管炎；急性胃肠炎

中图分类号：R57 文献标识码：A DOI：10.15913/j.cnki.kjycx.2016.20.120

文章编号：2095-6835（2016）20-0120-01

消化内科是医院内重要的临床科室，所收治的患者类型多样，致病原因也存在较大差异。恶心呕吐是临床上最常见的消化道症状。“恶心呕吐”是指患者的胃内容物返流到其食管中，再经其口部吐出的一组症状。呕吐是由呕吐中枢所引起的一种极其复杂的反射过程，人体延脑的催吐化学感受器及内脏器官上的传入神经将呕吐信号传入到神经中枢，再由神经中枢通过传出神经将呕吐信号传送到效应器而引发呕吐。患者一般先发生恶心的症状，再出现呕吐的症状。恶心与呕吐的症状往往是伴随发生的，但也有部分患者只发生恶心的症状。导致患者发生恶心呕吐的原因有多种，而对不同原因所引起的恶心呕吐患者使用不同的方法进行治疗，可明显提高其治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013-01—2015-12在我院消化内科就诊且接受治疗的84例患者资料，所有患者均出现不同程度的恶心呕吐症状。在这84例患者中，男性48例，女性36例，年龄范围为12～87岁，平均年龄为（45.2±4.7）岁。

1.2 方法

在患者入院后，医护人员首先对患者进行体格检查，询问患者是否有消化系统疾病史。此外，采集患者血液标本、尿液标本及大便标本进行检验，并根据患者的实际情况对患者选择性地进行胃镜、Χ线照射、B超、CT检查。

1.3 观察指标

观察出现恶性症状的患者的疾病分布及构成比情况，观察出现呕吐症状的患者的疾病分布及构成比情况。

2 结果

84例恶心呕吐患者的临床病因如表1所示，较为常见的病因包括反流性食管炎17例（20.24%），急性胃炎14例（16.67%），慢性胃炎13例（15.48%），胃溃疡11例（13.10%）；其次为胆结石9例（10.71%），功能性消化不良8例（9.52%），十二指肠溃疡7例（8.33%）；发生率较低的为急性阑尾炎4例（4.76%），胃癌1例（1.19%）。

3 讨论

呕吐症状通常可根据患者的发病速度分成急性呕吐和慢性呕吐。急性呕吐症状有着较快的变化，患者常会产生剧烈的腹痛或感到身体其他部位的严重不适。对于这类患者的病因一般可根据患者的主要临床病症判断，相对简单。而比较复杂的是对慢性呕吐患者的病因判断，常为胃轻瘫、妊娠、精神异常、肠道运动障碍以及中枢神经系统疾病等。本研究显示，胃食管反流病占比最大，反流性食管炎的主要临床表现为恶心呕吐，反酸、吞咽时胸痛，胸骨后烧灼样痛等。反流性食管炎的发病机制主要包括下食管括约肌功能失调、食管清除能力下降、胃排空延迟、食管黏膜屏障作用下降、反流物对食管黏膜的攻击作用、幽门螺杆菌感染、遗传因素和社会心理因素等。另外，急性胃肠炎造成的恶心呕吐主要表现为症状反映比较强烈，且起病较急，多为进食后2 h内发病。除恶心呕吐外，常伴发热、腹痛和腹泻等临床症状。呕吐物以胃内发酵的食物或残渣为主，且具有刺激性气味。此外，多数患者腹泻明显，每日可多达数次，粪便呈水样或糊状等。导致急性胃肠炎最主要原因是暴饮暴食或食入腐败饮食，进而诱发胃肠功能紊乱。在治疗过程中，应以止痛、止泻和控制体温为主。止痛可处方颠茄片或阿托品等药物。对于出现腹泻或发热的患者，可采用黄连素或氟哌酸等治疗。叮嘱患者注意卧床休息，并多饮水，促进机体康复。有些患者在腹部手术后有发生胃轻瘫的可能，一般这类疾病所诱发的恶心呕吐有较长的持续时间。但在一定时期的药物辅助治疗后症状可得到明显改善。

综上所述，临床上对于疾病的诊断常需要结合患者的症状及体征，这样才能准确地对患者作出疾病的诊断，而分析引起消化内科患者出现恶心呕吐症状的常见疾病，能为临床上的疾病诊断提供一些参考，对提高诊断准确率具有重要意义。对于发生恶心呕吐的患者，应在确定其发病原因后，对其进行相应的对症治疗，以提高治疗的效果。

参考文献

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