脐带绕颈一定要剖腹产吗？

张昕

怀孕34周的张女士上周做彩超显示“胎儿脐带绕颈两周”。听说脐带绕颈会对胎儿有影响，如果脐带缠得过紧，会造成孩子缺氧，张女士备感焦虑：我本来是打算顺产的，可现在看来只能剖宫产了。

多数脐带绕颈可以正常分娩

“在例行的产前检查中，总有准妈妈会被告知胎儿脐带绕颈。几乎所有听到脐带绕颈的准妈妈都会想到要剖宫产，这种想法应该纠正。脐带绕颈并不是剖宫产的指征。”沈阳医学院奉天医院妇产科主治医师施鹏说，其实，胎儿脐带绕颈是妊娠中晚期常见的情况，约占胎儿总数的20%～25%，一般与脐带过长、羊水过多和胎动太频繁有关，以绕颈一圈居多，少数绕颈两圈，三圈以上很少见。由于脐带富有弹性，孩子生长的同时脐带也在长，所以即使发生绕颈，只要不过分牵拉，不会影响脐带的血流，更不会危及胎儿。只有少数绕颈圈数多且紧，脐带相对过短，胎头不下降或胎心有明显异常时，才考虑是否需要剖宫产。因此，多数脐带绕颈是良性过程，不影响胎儿的健康和安全的分娩，70%—80%的脐带绕颈孕妇都是可以正常分娩。

平时数胎动，必要时做胎心监测

当发现胎儿有脐带绕颈现象时，准妈妈不要过分紧张，特别是孕中期，只要胎儿在继续活动，缠绕的脐带就会有自行解开的可能。施医生建议，准妈妈要养成按时数胎动的习惯。按时数胎动是一个间接得知胎儿是否缺氧的常用办法。每天早、中、晚各计数1小时内的胎动。数胎动前先排尿，数胎动时，要求环境安静，在餐后1小时进行。可以坐在椅子上，也可以侧卧在床上，把双手轻放在腹壁上，静下心来专心体会胎儿的活动。一般建议在上午8-9点、下午1-2点、晚上8-9点数胎动。3次胎动数相加乘以4，数值一般应大于30次，如少于10次或者突然发生剧烈的、频繁的胎动，就要及时到医院检查。如果每天胎动都很好，而且定期产检胎儿宫内也没有缺氧等迹象，准妈妈就可以正常分娩。

避免脐带绕颈要注意什么

避免胎儿脐带绕颈，施医生给出如下建议：1.准妈妈孕晚期宜左侧卧位。左侧卧位不仅能够为胎儿增加供氧，还可以预防妊娠期高血压。当然在长时间的睡眠中，准妈妈不可能保持一种姿势不变，可以左右交替，但宜多取左侧卧位为最好。2.不做激烈的震动类运动。准妈妈可以选择一些温和运动，这样有利于日后分娩。比如，经常散散步、做孕妇体操等。做运动时，家人应当在身边陪护。3.适当胎教。准妈妈对宝宝进行适当的胎教，宝宝会更加地听话，可避免因为胎动频繁而造成脐带绕颈。在给宝宝听音乐时，要选择比较优美的音乐、每次时间控制在5-10分钟。