糖尿病足应用VSD负压引流术的护理体会

郭 影，门 岚

（1.吉林大学中日联谊医院新民内分泌科，吉林 长春 130033；2.吉林大学中日联谊医院胃肠内科，吉林 长春 130033）

糖尿病足应用VSD负压引流术的护理体会

郭 影1，门 岚2

（1.吉林大学中日联谊医院新民内分泌科，吉林 长春 130033；
2.吉林大学中日联谊医院胃肠内科，吉林 长春 130033）

目的 对糖尿病足应用VSD负压引流术的护理效果进行研究及判定。方法 我院将2010年2月至2016年8月收治的25例糖尿病足患者进行随机分组为对照组与观察组，对照组给予患者传统的护理，观察组给予患者整体护理，并观察2组糖尿病足患者的SDS评分、SAS评分、血糖水平（FBG、2hPG）、创面愈合时间及护理满意度评分。结果 观察组糖尿病足患者的SDS评分、SAS评分、血糖水平（FBG、2hPG）、创面愈合时间均低于对照组（P＜0.05），其护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）。结论 糖尿病足应用VSD负压引流术的护理效果显著。

VSD；心理状况；护理；负压引流术

VSD为负压封闭引流技术，指对患者的皮肤或软组织破损、感染或坏死后产生的创面采用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫进行填塞[1]，从而通过全方位引流达到促进腔隙内、创面的渗液及液化坏死组织排出体外，从而缓解感染症状。相关研究表明[2]，于VSD负压封闭技术的术中及术后的护理可直接对其疗效产生影响。我院旨在探讨糖尿病足应用VSD负压引流术的护理体会，将其收治的25例糖尿病足患者进行研究，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院将2010年2月至2016年8月收治的25例糖尿病足患者作为本次的研究对象，在患者本人及家属知情并允许的情况下采取信封式分组为对照组12例与观察组13例。

对照组：男8例，女4例，年龄38-77岁，平均年龄为（63.41±6.72）岁，病程（8-20）年，平均病程为（14.51±4.32）年，其中weragr3级的患者7例，weragr4级的患者5例。

观察组：男8例，女5例，年龄（38-79）岁，平均年龄为（64.22±6.34）岁，病程（8-19）年，平均病程为（14.23±4.47）年，其中weragr3级的患者7例，weragr4级的患者6例。

2组糖尿病足患者的性别、年龄、病程、病情等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组方法：给予糖尿病足患者传统的术中护理。对患者的病变部位进行清创术，切开伤口，予以引流，将创面的脓液及坏死组织进行处理；对患者病变部位周围的皮肤进行清洗，并采用生理盐水清洗干净，剥除坏死角质层，于残留的角质、皮脂及皮屑采取酒精（75%）擦拭，并依据患者伤口的大小于患者的创面间隙将VSD辅料置入[3]，将VSD敷料边缘和周围的正常皮肤进行缝合及固定，不得留有死腔，并于创口将泡沫材料上的两根硅胶管引出，随后封闭创面，将引流管连接负压吸引器，连通负压源，手术结束。

观察组方法：在传统的术中护理的基础上给予患者整体护理，具体措施如下：

1）术前护理：对于患者在术前出现的焦虑、恐惧的负面心理进行疏导，告知患者术前的准备事项，并讲解手术成功的相关事例，以此消除患者的疑虑，建立对VSD技术治疗的信心，提高患者在VSD术中的配合[4]。

2）术中护理：在为患者实施传统的术中护理的基础上，对患者进行保暖，并在术中对患者的体征指标进行严密的观察及记录，如发现数据差异须及时进行处理；在术中宽慰患者，以建立患者的信心。

3）术后护理：术后心理护理：告知患者手术的成功性，消除患者的不良心理，为后续的护理奠定基础；术后饮食指导：须依据患者机体内的血糖指标对患者的餐饮进行控制，给予禁糖或少糖的饮食干预，依据少食多餐的原则，给予患者摄入新鲜果蔬，高维生素的食物，禁止高脂肪、盐类的食物摄入[5]。术后换药护理：对于患者伤口较深且累及肌腱的部位则选择泡沫辅料，对于伤口浅且渗出量少的给予胶体辅料，以此促进新肉芽的生长。

1.3 观察指标

观察并统计2组糖尿病足患者的SDS（抑郁自评量表）评分、SAS（焦虑额自评量表）评分、血糖水平（FBG、2hPG）、创面愈合时间及护理满意度评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20. 0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组糖尿病足患者的SDS评分、SAS评分、血糖水平（FBG、2hPG）、创面愈合时间及护理满意度评分均优于对照组（P＜0.05）见表1。

表1 对比2组患者的各项资料（x+s）

3 讨 论

糖尿病足为糖尿病常见并发症，为神经病变及外周血管疾病的合并机械压力，从而导致骨关节或足部软组织破坏及畸形形成而引发的足部疾病，临床中给予VSD负压引流术治疗，该术式可迅速促进患者伤口愈合从而达到治疗效果，但于围术期的护理可对治疗效果产生较大的影响。

传统的护理仅在VSD负压引流术中对患者进行传统的护理，可达到较好的治愈效果，但医护人员并未考虑到患者在术前及术中所产生的负面心理，因此导致术中、后治疗依从性降低，从而不利于手术的进行及预后情况。本文研究中，医护人员对糖尿病足患者的心理特点出发，考虑到患者由于血糖水平控制不及时且并发严重的足部疾病，从而产生抑郁、焦虑的心理，实施有效的心理护理，于术中，医护人员主动与患者进行沟通，对其不良心理进行疏导，并给予健康教育，告知患者手术的成功性，以此提高患者对抗疾病及面对手术的信心[6]，于术后对患者进行心理护理，为后续的护理奠定基础；给予患者饮食指导可通过对患者的饮食进行合理规划，从而平稳其血糖，促进创面快速愈合。并依据合适的敷料对患者的伤口进行处理，促进了机体康复。

本文研究数据显示，观察组糖尿病足患者的SDS评分、SAS评分、血糖水平（FBG、2hPG）、创面愈合时间及护理满意度评分均优于对照组（P＜0.05），进一步说明了糖尿病足应用VSD负压引流术的护理的效果显著，可改善患者的心理状况，平稳其血糖水平，从而促进创面愈合，提高护理满意度，值得在临床中推广实施。

[1] 耿艳侠.VSD治疗糖尿病足感染的责任制整体护理研究[J].糖尿病新世界,2015,35(13):116-117.

[2] 王 伟,袁晓丽,阮小兵.VSD技术在糖尿病足治疗和护理中的应用[J].吉林医学,2013,34(31):6598-6599.

[3] 张春争,葛莉莉.负压封闭引流技术治疗4处创面以上多发伤患者的临床护理[J].河北医学,2016,22(6):1025-1026.

[4] 杨丽宏.VSD技术在临床中的应用与护理[J].赤峰学院学报:自然科学版,2016,32(11):68-69.

[5] 禤美群.VSD引流术患者实施临床护理路径的效果[J].现代诊断与治疗,2016,27(10):1950-1951.

[6] 王 昕.VSD持续负压封闭引流术治疗大面积毁损伤的护理体会[J].内蒙古中医药,2016,35(6):120-121.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00167.02