地屈孕酮治疗先兆流产的效果及优越性研究

刘 英（兰考县人民医院妇产科，河南 开封 475300）

地屈孕酮治疗先兆流产的效果及优越性研究

刘 英
（兰考县人民医院妇产科，河南 开封 475300）

目的 研究并分析治疗先兆流产患者时使用地屈孕酮的效果。方法 收集先兆流产患者共106例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组和观察组各53例，对照组的治疗药物为黄体酮，观察组的治疗药物为地屈孕酮，将两组患者治疗后的总有效率、保胎成功率进行观察和对比。结果 观察组治疗后的总有效率为96.2%，明显高于对照组的77.4%（P＜0.05）；观察组的保胎成功率为90.6%，显著高于对照组的75.5%（P＜0.05）。结论 在先兆流产患者的治疗过程中，地屈孕酮能够使患者获得更佳疗效，并改善妊娠结局，使患者更加受益，值得推广应用。

先兆流产；地屈孕酮；治疗效果；优越性

先兆流产是指孕妇在妊娠12周内出现了少量的阴道流血，可持续数日或数周，并使患者出现腹痛、腰痛等症状，但没有妊娠物排出。妇科检查提示患者的宫口未开，且胎膜未破，而患者子宫大小基本符合停经时间[1]。相关的研究发现，近几年我国先兆流产的发病率正逐年提高，生活压力大、手术创伤、环境污染、高龄孕妇等均是先兆流产出现的影响因素[2]。在本次研究中，对先兆流产患者采用了地屈孕酮进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2016年3月在我院接受治疗的先兆流产患者106例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组和观察组各53例，其中，对照组年龄20-40岁，平均年龄为（25.2±2.5）岁。观察组年龄20-39岁，平均年龄为（25.4±2.8）岁。先兆流产判断标准：患者妊娠12周前阴道少量出血，部分患者出现腰痛、下腹部疼痛等症状；胚胎发育情况、子宫大小符合停经时间；B超下可见妊娠囊、宫壁、宫腔内显示三角形、多边形或者新月形绒毛膜下血肿无回声区；可见胎心搏动，且胚胎发育正常。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法

患者均卧床休息，给予维生素、叶酸口服治疗。对照组的治疗药物为黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司；生产批号：H20041902），口服2次/d，1粒/次，若一个月内患者的腹痛腰痛症状消失、阴道出血停止，可减量至1粒/d。观察组的治疗药物为地屈孕酮（生产厂家：Abbott Biologicals B.V.；生产批号：H20110208），患者口服，2次/d，剂量为20mg/次，之后根据患者的实际情况将药物减量至10mg-20mg/d。

1.3 评价指标

统计对照组治疗后的总有效率、保胎成功率，并与观察组的相关数据进行对比。显效标准：患者症状消失，一个月内无反复，B超诊断提示胚胎存活、胎心搏动；有效标准：患者症状显著改善，一个月内无反复，阴道出血减少，B超诊断提示胚胎存活；无效标准：患者症状仍然存在或加重，阴道出血无改善，最终发展为难免流产，妊娠结束[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗后的总有效率明显高于对照组，观察组的保胎成功率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效及保胎成功率对比[n（%）]

3 讨 论

先兆流产是一种妊娠期常见并发症，大部分的研究者认为，先兆流产的发生与遗传因素、生殖道异常、不良生活习惯、内分泌异常、子宫内膜功能异常等有着密切的关系，患者的临床表现包括了腹痛、腰痛、停经、阴道出血等[4]。

在本次研究中，观察组53例先兆流产患者的治疗药物为地屈孕酮，相较于使用黄体酮进行治疗的对照组，观察组治疗后的总有效率为96.2%，明显高于对照组的77.4%；观察组的保胎成功率为90.6%，显著高于对照组的75.5%。地屈孕酮属于孕激素的一种，该药物的分子结构类似于内源性孕激素，并且与孕激素受体有着极强的亲和力。相较于黄体酮而言，地屈孕酮的生物活性更高，因此服用更加安全[5]。我们在研究中发现，地屈孕酮能够有效改善子宫的容受性，并对子宫收缩产生明显的抑制作用，有助于维持宫颈的机能，使子宫能够处于安静状态，从而帮助患者维持妊娠。更重要的是，该药物还能够帮助母体调节免疫状态，降低母体对于胚胎的排异性，因此保胎效果更优。

综上所述，在先兆流产患者的治疗过程中，地屈孕酮能够使患者获得更佳疗效，并改善妊娠结局，使患者更加受益，值得推广应用。

[1] 应建波,吴国华.地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产的疗效比较[J].中国药业,2011,20(15):74.

[2] 柯国女,张 娜,林 维,等.地屈孕酮与绒毛膜促性腺激素对先兆流产的疗效观察[J].中国医药导报,2010,07(20):61-62.

[3] 张菁云,姚 炜,蒋袁园,等.地屈孕酮治疗先兆流产388例疗效观察[J].中国药师,2014,17(06):1006-1007.

[4] 张 扬,俞美娟.地屈孕酮与黄体酮用于治疗先兆流产的临床效果比较[J].生殖医学杂志,2014,23(11):880-883.

[5] 米建锋,梁桂玲,何兴梅,等.地屈孕酮联合孕康口服液治疗早期先兆流产34例疗效观察[J].医学综述,2012,18(19):3335-3336.

表2 2组产妇产后出血量、住院时间对比（±s）

表2 2组产妇产后出血量、住院时间对比（±s）

组别 产后出血量（mL） 住院时间（d）观察组 134.1±1.6 2.4±0.2对照组 152.4±3.4 3.5±0.9 t值 37.723 9.241 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

分娩指的就是胎儿作为独立个体脱离母体的过程，是一种非疾病状态[3]。在以往产妇分娩中，均采用传统托扶会阴法予以分娩，防止因为分娩进程快、会阴过紧、腹压不当等造成会阴裂伤，在产妇可能出现会阴裂伤的情况下给予会阴侧切，从而保证母婴安全，减少剖宫产。然而一些医院为了减小分娩风险，经常超适应症范围进行会阴侧切，侧切率超过了90%，显然不符合10%-20%的规定。大量研究显示，会阴侧切会造成大量出血、感染率升高、疼痛感加强、瘢痕愈合不良等情况，严重影响了产妇产后的生活质量[4]。所以，需要对分娩方式予以改进。

无保护会阴自然阴道分娩方式应运而生，与常规阴道分娩相比，其可以显著减轻产妇的痛苦，减少产后出血量，降低伤口感染率，缩短产妇住院时间，受到了产妇的一致认可，在分娩中得到了广泛应用。

本文研究结果显示，观察组会阴完整率为30.5%，侧切率为0.0%，并发症发生率为3.3%，与对照组3.3%、8.5%、20.3%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；在产后出血量、住院时间方面，观察组明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此研究结果与相关文献[5]的研究结果非常相近，充分说明了无保护会阴自然阴道分娩的临床应用价值，值得临床推广使用。

总而言之，在分娩中采用无保护会阴自然阴道分娩，能够有效提高会阴完整性，降低侧切与并发症发生率，并且减少产后出血量，缩短住院时间，是一种值得临床选用与普及的分娩方法。

参考文献

[1] 杨俊红,于树静,冯小明,等.无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩对比研究[J].河北医药,2013,35(15):2294-2295.

[2] 周月明.无保护会阴自然阴道分娩法与常规阴道分娩法对产妇分娩情况的影响分析[J].当代医药论丛,2014,1(5):289-290.

[3] 林生英,温 玲,刘小丽,等.无保护会阴接生技术在正常分娩中的应用效果观察[J].护理研究,2014,12(12):1485-1486.

[4] 阮春华,陈 聪.常规阴道分娩和无保护会阴自然分娩的临床对比分析[J].医学美学美容(中旬刊),2014,19(10):190.

[5] 常艳红.比较自然阴道分娩采取无保护会阴和常规阴道分娩的临床效果[J].中国实用医药,2015,9(20):275-276.

R714.21

B

ISSN.2095-8803.2016.09.0083.02