妊娠糖尿病患者经规范化治疗后母婴患病率及不同血糖水平对妊娠结局的影响分析

丁想珍

（天门市妇幼保健院，湖北 天门 431700）

妊娠糖尿病患者经规范化治疗后母婴患病率及不同血糖水平对妊娠结局的影响分析

丁想珍

（天门市妇幼保健院，湖北 天门 431700）

目的 分析妊娠糖尿病患者经规范化治疗后母婴患病率及不同血糖水平对妊娠结局的影响。方法 对我院2014年1月～2015年3月收治的妊娠糖尿病患者33例，进行规范化管理，将其作为观察组，分析其妊娠结局，再选取同期健康正常体检孕妇33例作为对照组，比较母婴患病率。结果 观察组患者经规范化管理后母婴患病率与对照组无显著差异无统计学意义（P＞0.05）；空腹血糖（FBG）在4.0～4.8mmol/L、餐后2h血糖（PBG）在4.8～7.0 mmol/L、糖化血红蛋白（GHbA1C）在5%～6.2%之间的妊娠糖尿病患者母婴患病率最低。结论 采取规范化管理能有效降低母婴患病率，妊娠结局受血糖、糖化血红蛋白等水平的影响。

妊娠糖尿病；规范化治疗；母婴患病率；不同血糖水平；妊娠结局

妊娠糖尿病在临床中有较高的发病率，是妇产科十分关注的一个问题。妊娠糖尿病患者的临床主要表现为多饮、多食以及多尿[1]，高血糖状态若是长期得不到控制，对母婴安全极其不利，易使孕妇流产，胎儿畸形率与巨大婴儿出生率增加。我院对妊娠糖尿病患者采用规范化管理，取得了良好的效果，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年3月收治收治的妊娠糖尿病患者33例（观察组），体检正常健康孕妇33例（对照组）。观察组年龄22～36岁，平均年龄（27.3±2.2）岁；初产产妇24例，经产产妇9例；孕36～40周，平均孕（38.2±1.3）周。对照组年龄21～37岁，平均年龄（26.9±2.5）岁；初产产妇25例，经产产妇8例；孕37～41周，平均孕（38.6±1.5）周。两组产妇基线资料均衡性较高，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

规范化治疗的具体内容如下：（1）饮食治疗：根据每位妊娠糖尿病患者的体重标准制定出合理的饮食营养搭配，以不引起饥饿性酮体产生及餐后高血糖，并能满足热量与营养需要为原则。（2）运动治疗：由于孕妇不适合长时间、过量运动，因此主要以步行运动为主，坚持每天锻炼，每次半小时左右，同时可结合上肢活动。运动治疗以不引起宫缩、心率不超过正常心率为原则。（3）胰岛素治疗：对于饮食与运动治疗仍不能降低血糖水平的患者，需给予胰岛素治疗，3次/d，餐后30min皮下注射。胰岛素的使用量需要根据患者不同血糖水平进行调整，以确保血糖下降水平在15%～30%，可有效避免降低胎儿胰岛素而导致孕妇出现低血糖。

1.3 评价指标

（1）测量所有孕妇的血糖及糖化血红蛋白水平，并随访所有孕妇的妊娠结局，对比两组孕妇妊高征、羊水过多、胎膜早破、剖宫产、巨大婴儿以及尿路感染的发生率。（2）将空FBG、PBG以及GHbA1C人为的分为三段，分别各段对母婴患病率的影响。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计量资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇母婴患病率比较

观察组患者经过规范化管理后，其母婴患病率与对照组相比无显著差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患病率比较[n（%）]

2.2 妊娠糖尿病患者FBG、PBG以及GHbA1C对妊娠结局的影响

分析不同段FBG、PBG以及GHbA1C对妊娠结局的影响，结果表明FBG在4.0～4.8mmol/L、PBG在4.8～7.0 mmol/ L、GHbA1C在5%～6.2%之间的母婴患病率最低，随着FBG、PBG以及GHbA1C水平的升高，母婴患病率也会增加。

3 讨 论

妊娠期妇女易发糖尿病，是因为妊娠期由胎盘分泌的各种对抗胰岛素激素分泌量随着孕周的增多而升高[2]，其次胎盘产生的蛋白溶解酶—胰岛素酶也会增加，增加的胰岛素酶降解胰岛素[3]，使其失去活性，从而导致妊娠期孕妇出现糖尿病症状。因此，对孕妇进行科学合理的筛查，有利于尽早发现妊娠期孕妇糖尿病征兆，可及时采取有效治疗，控制FBG、PBG以及GHbA1C水平的升高。

采用规范化治疗可从营养方面控制高糖食物的摄入，平衡孕妇血糖水平，从而提高靶组织对胰岛素的敏感度[4]；其次结合运动治疗，加强孕妇细胞中糖的新陈代谢能力以及细胞对胰岛素的反应，从而降低血糖水平；最后将饮食、运动治疗仍无效的患者，采用胰岛素治疗，可使FBG、PBG以及GHbA1C水平得到有效控制，从而降低母婴患病率。本文研究结果表明，采用规范化治疗后，妊娠糖尿病患者的母婴患病率与正常孕妇相比，差异无统计学意义（P＜0.05），表明规范化治疗能有效降低母婴患病率；对不同分段的FBG、PBG以及GHbA1C水平对母婴患病率的影响进行分析，发现母婴患病率与FBG、PBG以及GHbA1C水平成正比。

综上所述，采取规范化管理能有效降低母婴患病率，妊娠结局受血糖、糖化血红蛋白等水平的影响。

[1] 徐 蓉,华 刚,邵顺芳,等.妊娠糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响[J].中国农村卫生事业管理,2014,34(4):452-454.

[2] 彭玉杰.规范化治疗对妊娠糖尿病妊娠结局的作用分析[J].母婴世界,2016,01(4):82.

[3] 沈倩倩.妊娠糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界,2016,19(1):73-74.

[4] 于四永,高 慧,吴敬军,等.不同程度妊娠期高血糖与妊娠结局的关系[J].现代中西医结合杂志,2013,22(29):3224-3226.

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ISSN.2095-8803.2016.09.0037.02