优质护理应用在腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者的效果观察

吴莉莉 王安艺

优质护理应用在腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者的效果观察

吴莉莉 王安艺

目的 探讨优质护理在腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者中的应用效果。方法 选取我院接受治疗的85例腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者，并分为两组，对照组采用常规护理，观察组实施优质护理，对比两组护理效果。结果 观察组在治疗总有效率、神经功能水平、护理满意度均优于对照组（P＜0．05）。结论 对腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者实施优质护理，能够有效改善患者的神经功能水平、提升患者的治疗有效率和护理满意度。

优质护理；腰椎爆裂骨折；神经损伤

腰椎爆裂骨折是一种由于严重创伤造成的累及前柱和中柱的骨折。腰椎爆裂骨折不仅患者骨折部位的骨头和软组织受到严重破坏，往往还伴随着神经组织的损伤［1］。因此患者的肠道功能、膀胱功能、下肢运动功能也往往受到严重影响，严重影响患者正常的工作和生活。尽管有效的手术能够为患者各种功能的恢复提供保障，但是其恢复时间往往很长，需要对患者进行精心护理，才能保证治疗效果［2］。本研究以我院腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者为研究对象，探究对其实施优质护理的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月～2016年4月在我院就诊的85例腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者为研究对象，所有患者均经过影像学检查确诊病情。采用随机数法将其分为观察组和对照组。观察组有43例患者，男22例，女21例；平均年龄为（33.5±3.2）岁；其中高处坠落18例，车祸21例，被重物砸伤4例；神经病损分级情况：A级3例，B级7例，C级17例，D级16例。对照组有42例患者，男23例，女19例；平均年龄为（34.1±2.9）岁；其中高处坠落17例，车祸20例，被重物砸伤5例；神经病损分级情况：A级2例，B级6例，C级16例，D级18例。两组患者在年龄、性别、致伤原因、神经病损分级等一般资料方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规腰椎骨折护理办法。手术前指导患者摄入大量营养物质；准备手术时对患者进行备皮、消毒处理；手术过程中密切检测患者的各项生命体征的变化情况；术后护理人员为患者安排安静整洁的病房，并且定时定点进行打扫消毒，保证病房温度和湿度处于标准值范围内，同时安排患者进行常规检查，保证患者各项生命体征指标均正常。此外护理人员针对患者及家属提出的疑问予以解答。

1.2.2 观察组 观察组在对照组的基础上实施优质护理措施。（1）制定护理方案：患者入院后护理人员要真诚的接待患者、关心患者，待患者如亲人，尽快为患者安排治疗并根据患者的病情状况制定有针对性的护理方案。（2）心理护理：护理人员须对其进行心理护理，用真诚的关心让患者感受到温暖，通过肢体语言（如紧握患者的手）、眼神等安慰患者，逐渐让患者平静下来，然后为患者讲解治疗成功的案例，增加患者的治疗信心。（3）病情护理：手术后密切关注患者各项生命体征的变化情况，每天三次对患者的体温进行测量，观察患者手术部位颜色的变化与患者排便情况，并及时记录患者各项生命体征的变化情况，一旦发现异常状况立即对患者进行检查判断患者是否发生感染或水肿等状况。（4）康复护理：患者手术后需长期卧床休息，但是这样一方面患者容易产生压疮，另一方面长期卧床会使患者的肌肉及组织发生坏死。因此引导患者进行康复训练，对患者进行康复护理尤为重要。一方面护理人员要根据患者的病情状况对患者的肌肉及关节进行按摩，促进血液循环；另一方面待患者病情稳定，可以适当活动后鼓励患者进行康复训练，但是不能操之过急，要根据患者病情发展状况循序渐进开展，从最初的活动手指、脚趾到活动关节、简单屈伸，如患者自身条件允许再加大训练难度。（5）饮食及生活护理：首先要根据患者自身生活及饮食习惯为其制定健康科学的饮食及作息方案，保证患者的饮食健康，营养均衡。另外要对患者进行生活指导，纠正患者不良生活习惯，如吸烟、酗酒等。（6）出院指导：患者病情基本恢复，确定可以出院后，护理人员要为患者制定有针对性的家庭护理和康复训练，以保证出院后的康复效果。另外要叮嘱患者按时回院复查，防止病情恶化。

1.3 评定标准

疗效判定［3］：患者所有临床症状消失，恢复正常活动能力，为显效；患者的各种临床症状基本消失，生活能够自理且能够完成简单工作，为有效；患者各种临床症状没有得到改善，反而有加重趋势，活动能力进一步衰退，为无效。

护理结束后采用Botsford［4］神经功能评分量表对患者的神经功能进行评价，共分为感觉功能、直肠功能、膀胱功能三个部分，感觉功能和直肠功能0～10分，膀胱功能0～5分。分数越高患者的神经功能水平越高。

采用医院自制护理满意评价表对患者的护理满意度进行评价，满分100分，分数越高患者的护理满意度越高。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组治疗总有效率对比

观察组患者治疗总有效率95.35%，其中显效29例，有效12例，无效2例。对照组患者治疗总有效率76.19%，其中显效17例，有效15例，无效10例。观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组和对照组神经功能水平及护理满意度对比

观察组患者的神经功能恢复水平及护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1。

3 讨论

近年来患者及家属对护理水平的要求越来越高，不但要求对患者的病情进行护理，更要求尊重患者、关心患者，对患者进行全方位护理。优质护理是一种全新的护理方式，要求在保证患者治疗效果的同时关注患者的内心和长期恢复效果，为患者提供细致的优化护理措施。近年来我院对腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者实施优质护理措施取得了较好的效果［5］。本研究结果显示对腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者实施优质护理的观察组其治疗有效率、神经功能恢复水平、护理满意度均高于实施常规护理的对照组患者（P＜0.05）。

腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者是由突然受伤所致，病情较为严重，因此患者往往在承受巨大的骨折疼痛的同时，基本生活自理能力受到影响，患者的生活质量极具下降；另外患者往往难以接受这种突如其来的灾难，内心落差大，心理遭受到极大的创伤，伴随着强烈的恐惧感［6］。面对这种情况，不但要对患者展开有效的护理，更重要的是要关注患者的心理和生活，让其恢复生活的信心和希望，因此对其提供有针对性的优质护理极为重要［7］。

表1 观察组和对照组神经功能水平及护理满意度对比

优质护理是一种从患者入院到出院对其进行全面护理干预，满足其身心、疾病所有需求的护理方案［8-9］。患者入院后护理人员以真诚的态度与患者建立友好的医患关系，并根据患者的实际情况为患者尽快安排相应的治疗并制定一整套护理方案。患者在护理人员温暖的服务中逐渐减轻恐惧及害怕心理，提高治疗依从性。然后护理人员根据患者存在的心理问题进行针对性的安抚，增强患者的治疗信心，也可以极大提高治疗效果。手术完成后，护理人员密切关注患者各项生命体征的变化情况、进行记录和监测，这样能够保证在第一时间内发现异常并对其进行有效的处理，减少患者手术后的不良反应，使患者可以安心休养。另外护理人员根据患者自身饮食及生活习惯为其制定健康的生活方案，并对患者进行康复训练更能有效保证、提升治疗效果。本研究中观察组患者实施优质护理之后治疗有效率提升、神经功能得以极大的改善，患者对护理满意度高正因为优质护理有以上优点。

综上所述，对腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者实施优质护理能够有效提升患者的治疗有效率和护理满意度，改善患者的神经功能水平，效果显著。

［1］ 严文洁． 优质护理在腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者中的应用［J］． 中国实用神经疾病杂志，2015，18（19）：132-134．

［2］ 严正蓉． 对患者实施优质护理的效果研究［J］． 现代中西医结合杂志，2012，21（23）：2603-2604．

［3］ 张慧，赖兰静． 优质护理在骨科病房中的实施［J］． 当代医学，2012，18（10）：116-117．

［4］ 李丽芳． 17例严重胸腰椎爆裂骨折前路手术的围手术期护理［J］．中国民族民间医药，2011，20（2）：93-94．

［5］ 彭永娥． 对优质护理服务的认识［J］． 中国医学创新，2011，20（20）：75-76．

［6］ 王淑新，王颖． 综合骨科优质护理服务试点的做法与体会［J］．解放军护理杂志，2011，28（12）：60-61．

［7］ 唐孟平． 对行腰椎骨折手术的患者进行优质护理的效果探讨［J］．当代医药论丛，2015，13（20）：130-131．

［8］ 杨学玲． 心理护理干预对腰椎骨折患者手术前后的护理效果［J］．中外医学研究，2012，10（2）：84-85．

［9］ 钱前． 优质护理在人工髋关节置换术护理中的应用评价［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（10）： 152-153．

Effect of High-quality Nursing in Patients With Lumbar Burst Fracture Associated With Nerve Injury

WU Lili WANG Anyi Department of Orthopedics，Affiliated Quanzhou First Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou Fujian 362000，China

Objective To evaluate the quality of care in patients with lumbar burst fracture with spinal injury application effect． Methods In our hospital treated 85 cases of lumbar burst fracture with spinal injury patients，and divided into two groups，the control group received usual care，observation group to implement quality care，compared two groups of nursing effect． Results The total effective rate in the treatment of neurological level，satisfaction with care were significantly better than the control group（P＜0．05）． Conclusion The lumbar burst fracture with spinal injury patients to implement quality care，can effectively improve the level of neurological function in patients，improve patient care and efficiency of treatment satisfaction，the effect is significant．

Quality care，Lumbar burst fractures，Nerve injury

R473

A

1674-9316（2016）19-0230-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．156

福建医科大学附属泉州市第一医院骨科，福建 泉州 362000