全程优化护理在严重腹部创伤院前院内急救中的应用价值

翁明月

全程优化护理在严重腹部创伤院前院内急救中的应用价值

翁明月

目的 探究严重腹部创伤院前院内急救中的全程优化护理价值。方法 选取我院收治的85例严重腹腔创伤患者将其分为两组，对照组采用常规急救护理，观察组采用全程优化护理，比较两组的护理效果。结果 观察组在急救护理意识、护理质量及住院时间等均优于对照组（P＜0．05）。结论 对严重腹部创伤患者实施全程优化护理能够有效优化各项护理指标，提高护理质量和护理满意度。

严重腹部创伤；院前院内急救；全程优化护理

人体腹部集中分布着人体的各种脏器器官，因此腹部创伤会严重威胁到患者的各项身体机能及生命健康［1］。严重腹部创伤具有病情紧急、病情发展快等特点，必须尽快展开急救，否则患者随时面临丧失生命的危险。因此对严重腹部创伤患者进行全程优化护理、提高护理质量和效率能够有效提高急救效果［2］。本研究以我院近1年来收治的严重腹部创伤患者为研究对象，探究严重腹部创伤院前院内急救中的全程优化护理价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2016年4月在我院就诊的85例严重腹部创伤患者，采用随机数法将其分为两组。观察组有43例患者，男22例，女21例；所有患者年龄16～71岁，平均年龄为（43.5±3.2）岁；致伤原因：29例患者为交通事故所致，7例患者为刀伤所致，5例患者为高处跌落所致，2例患者为其他原因所致。对照组有42例患者，男23例，女19例；所有患者年龄16～72岁，平均年龄为（44.1±2.9）岁；致伤原因：26例患者为交通事故所致，8例患者为刀伤所致，5例患者为高处跌落所致，3例患者为其他原因所致。85例患者中有7例患者属于单纯腹部外伤、有53例患者属于腹部外伤合并颅脑损伤，另外腹部外伤合并腹部挫伤及肢体损伤患者分别为9例和16例。两组患者在年龄、性别和致伤原因等一般资料等方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规急救护理模式。得知急救信息后为患者合理安排急救车辆，护士长采用随机排班制安排急救车辆随行护理人员，并固定随行急救车的班次，其他护士按照各自职能对患者进行护理。所有护理人员由护士长统一管理，履行护士长安排的任务和职责。

观察组患者实施全程优化护理。包括明确护士职责、确定工作流程、急救途中采取必要的护理措施三个方面。（1）确护士职责：护士长根据护士的学历、专业知识掌握水平、应变能力、经验等情况合理安排护理工作，明确护士的各自职责。全部护理业务由护士长统一处理；当班职责事务交由护理组长负责处理，急救护理组长必须具有丰富的护理经验，较强的应变能力和扎实的护理专业知识；入院后的护理事务交由责任护士处理。（2）确定工作流程：严重腹部创伤患者的时间极为宝贵，因此必须确定其护理工作流程，按部就班进行，提高护理效率，避免不必要的时间浪费。由护士长对急救护士进行分组，分为急救组和护理组，急救组负责现场急救及急救车上的相关护理工作；护理组负责入院后患者的护理工作，患者入院后做好交接。（3）监测护理：护理组长带领急救护理组在急救途中对患者进行护理，对患者的创伤情况进行基础评估，其中包括患者的意识、面色、肢体温湿度及生命体征。目前我国急救车都配备了心电监护仪，除颤仪，吸痰装置，氧气装置及网络信息系统等急救仪器设备，方便对患者生命体征实时监测及抢救，危重患者转运途中需要采用针对性的护理措施。有无病情恶化，护理人员可以根据患者实际病情实施应急护理措施，如休克护理、需建立两路以上静脉通道、应尽量在患者的左侧上肢或颈部静脉建立通道，监测患者的中心静脉压、生命特征，给予面罩吸氧等护理措施。送至医院急诊科后将患者交由责任护士进行急救安排，交接时，需将患者的具体病情，有无病情恶化具体实施的急救护理措施，用药等内容交接清楚。责任护士根据患者的具体病情做好分诊工作，配合医生进行急救。

1.3 评定标准

采用自制护理质量评估表对护理全程进行评价，共分为5项内容，满分100分，分数越高护理质量水平越高。

采用自制护理意识评估表对护士的急救护理意识进行评价，包括：护理行为、护理意识、护理技术水平、护理工作进行评估4项内容，满分80分，分数越高护士的护理意识越强。

1.4 统计学方法

对于两组患者的治疗结果的相关数据使用SPSS 21.0统计学软件处理，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用表示，采用t检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

表1 两组各项护理指标对比

2 结果

经过测评发现观察组的护士急救意识、护理质量高于对照组，另外住院时间少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

3 讨论

严重腹部创伤是一种极为危重的创伤类型，创伤患者往往伴随着大量的出血，患者随时都有可能因为失血过多而发生休克或死亡，随创伤时间的延长患者生命安全面临的威胁逐渐增大，救治难度也不断上升，尤其是伴有颅脑损伤的患者，其危险系数也进一步提升，患者的生命安全与护理效率密切相关［3-4］。因此提高护理效率，缩短创伤时间，使患者尽快得到救治极为重要。全程优化护理过程中各急救护士职责划分明确，护理人员各司其职，有条不紊、按部就班的展开对患者的护理，各个环节连接密切。这样就有效避免了常规急救护理过程中由于分工不明确、护理流程混乱而导致的急救过程中需要护士长临时安排工作职责和任务，入院后交接工作繁琐等状况，另外对照组所有护理工作及安排都由护士长一人开展，效率较低，而观察组由护士长、急救护理组长、责任护士对护理工作进行分工管理，极大的提高了护理效率、缩短了急救护理时间［5］。

此外，严重腹部创伤病情发展较快，如果院前急救期间不对患者采取有效的护理措施，患者的创伤会很快发生恶化。全程优化护理模式中护理人员准确判断患者的创伤情况，对于肢体骨折、出血及开放性创伤患者采取适当的包扎及预防感染措施，对于严重休克患者采取恰当的方式予以纠正，选择合适的位置建立静脉通道对其进行抗休克护理；对于呼吸困难的患者予以面罩吸氧护理；此外对于需要转入病房，必须保证转运车跟随护理［6］。全程优化护理为入院治疗和护理奠定了良好的基础，因此救治困难降低，救治成功率提升，患者救治后恢复较快，住院时间缩短［7-8］。这不但降低了患者的病痛，更减轻了患者及家属的经济及精神压力，护理质量水平更高，患者的护理满意度也上升。而基础急救护理措施只对患者进行基础的院前急救，将救治患者和创伤护理的工作安排在患者入院后的救治当中，不仅延误了护理时间，更加重了救治负担，给患者及家属带来巨大的经济及精神压力［9］。本研究中经过测评发现观察组的护士急救意识、护理质量高于对照组，住院时间少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在严重腹部创伤患者的院前院内急救中实施全程优化护理措施能够有效提升护理人员的急救意识、提升护理质量，从而缩短患者的住院时间，提高患者的护理满意度，效果显著。

［1］ 胡妙仙，梅仙蓉，叶莹莹，等． 一体化护理模式在严重腹部创伤院前、院内急救中的应用［J］． 中国实用护理杂志，2012，28（8）： 40-41．

［2］ 蒋靖兰，朱本阳． 腹部创伤患者的急救护理［J］． 中国医药科学，2011，1（8）：145．

［3］ 赵海梅． 全程优化护理模式在严重腹部创伤院前院内急救中的应用［J］． 临床合理用药杂志，2013，6（12）：116-117．

［4］ 刘兰凤． 程序化护理在严重腹部创伤患者急救中的应用［J］． 齐鲁护理杂志，2012，23（23）：20-21．

［5］ 卫庆云． 严重腹外伤的院前急救与护理［J］． 中国现代医生，2009，47（23）： 81-82．

［6］ 罗晓敏． 严重腹外伤54例院前急救处理体会［J］．国际医药卫生导报，2013，19（11）：1656-1657．

［7］ 张凤莲，胡艳芳． 108例严重多发伤患者的院前急救护理［J］．中国医学创新，2010，7（21）：123-124．

［8］ 王项菲． 腹部外伤患者院前急救中的风险管理［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（2）： 144-145．

［9］嵇桃瑛． 提高严重创伤患者急救护理时效的临床研究［J］． 护理学杂志，2009，24（4）： 41-42．

The Value of Full-course Nursing in Severe Acute Abdominal Trauma

WENG Mingyue Affiliated Quanzhou First Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou Fujian 362000，China

Objective To explore the value of nursing care in the first-aid treatment of severe abdominal trauma． Methods 85 patients with severe abdominal trauma were divided into two groups． The control group was treated with routine emergency care，and the observation group adopted the wholecourse nursing． The nursing effects of the two groups were compared． Results The nursing consciousness，nursing quality and hospitalization time of the observation group were significantly better than those of the control group（P＜ 0．05）． Conclusion Optimized nursing care for patients with severe abdominal trauma can effectively optimize the nursing indicators，improve nursing quality and nursing satisfaction．

Severe abdominal trauma，Pre-hospital first aid，Full optimization of care

R473

A

1674-9316（2016）19-0211-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．142

福建医科大学附属泉州市第一医院急诊科，福建 泉州362000