联合检测血清胱抑素C、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白在2型糖尿病肾病肾损伤诊断中的临床价值

赵秋霞 张小斌 唐宗青

联合检测血清胱抑素C、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白在2型糖尿病肾病肾损伤诊断中的临床价值

赵秋霞 张小斌 唐宗青

目的 探究在2型糖尿病肾病肾损伤诊断中联合检测血清胱抑素C、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白的应用价值。方法 选择我院2015年1月～2016年4月收治的354例2型糖尿病肾病患者作为观察组，另选择100例我院健康检查的健康志愿者作为对照组，比较两组患者血清Cys C、HbAlc和MA水平、检查阳性率及各指标间的相关性。结果 观察组患者的Cys C、HbAlc和MA指标高于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患者Cys C、HbAlc和MA三项指标联合检测阳性率高于三项指标单独检测的阳性率，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患者Cys C、HbAlc和MA指标存在正相关关系。结论 在2型糖尿病肾病肾损伤诊断中，Cys C、HbAlc和MA三项指标联合检测极大程度提高了肾损伤诊断的准确率，对于患者的及早诊断、治疗及监测具有重要作用。

胱抑素C；糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；2型糖尿病肾病

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～2016年4月收治的354例2型糖尿病肾病患者作为观察组，患者年龄33～79岁，平均年龄（57.05±4.26）岁，男性患者179例，女性患者175例；另选择100例我院健康检查的健康志愿者作为对照组，年龄36～75岁，平均年龄（55.19±6.57）岁，男性53例，女性47例，两组研究对象一般资料差异不具有统计学意义。

1.2 方法

两组患者清晨空腹静脉采血，采用Beckman Coulter Au5800全自动生化分析仪器分析Cys C；采用IMMAGE 800特定蛋白分析仪检测MA（检测试剂为 Beckman Coulter，Inc）；采用Tosoh糖化血红蛋白分析仪分析HbA1C的水平。

1.3 统计学处理

应用SPSS 16.0统计软件包建立数据库并进行统计分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Cys C、HbAlc和MA水平的比较

比较两组Cys C、HbAlc和MA水平，结果显示，对照组患者Cys C（1.02±0.13）mg/L、HbAlc（5.27±0.46）%、MA（23.58±10.29）mg/L；观察组Cys C（1.95±0.62）mg/L、HbAlc（11.02±2.30）%、MA（38.17±14.35）mg/L；观察组患者的Cys C、HbAlc和MA指标高于对照组患者（P=0.452，P=0.039 5，P=0.031 8），差异具有统计学意义。

2.2 Cys C、HbAlc和MA检测肾损伤的临床应用

观察组患者采用Cys C单纯检测阳性率为73.45%；HbAlc单纯检测阳性率为72.03%；MA单纯检测阳性率为79.10%；，Cys C、HbAlc和MA三项指标联合检测阳性率为96.05%，三项联合检测阳性率高于三项指标单独检测的阳性率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者Cys C、HbAlc和MA指标存在正相关关系，详见表1。

表1 观察组患者Cys C、HbAlc和MA水平相关性分析

3 讨论

肾病是糖尿病患者终末期的常见并发症之一，起病较为隐匿，无临床症状表现，在确诊时往往处于肾病中晚期，病变已处于不可逆状态。随着肾损伤的发展，可导致糖尿病患者肾间质和肾小球损伤，引发血管病变，降低糖尿病患者的临床治疗效果，缩短患者寿命。通过本次临床研究发现，在2型糖尿病肾病肾损伤诊断中，Cys C、HbAlc和MA三项指标联合检测极大程度提高了肾损伤诊断的准确率，可作为评价糖尿病患者肾损伤的评判指标，操作简单，安全便捷，较好较高的准确度和灵敏度，对于患者的及早诊断、治疗及监测具有重要作用，有效提高糖尿病患者生活质量，延长寿命。

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Clinical Value of Combined Detection of Serum（Inhibition C，Glycosylated Hemoglobin，Urine Trace Albumin）in the Diagnosis of Renal Injury in Type 2 Diabetic Nephropathy

ZHAO Qiuxia ZHANG Xiaobin TANG Zongqing Department of Clinical Laboratory，Xinghua People's Hospital，Xinghua Jiangsu 225700，China

Objective To explore the application value of the diagnosis of type 2 diabetic nephropathy renal injury combined detection of serum inhibition C，glycosylated hemoglobin，urine trace albumin． Methods 354 cases of type 2 diabetic nephropathy patients treated in our hospital from January 2015 to April 2015，were selected as observation group，then another 100 cases of check-up of healthy volunteers in our hospital were chosen as control group，compared two groups of patients serum Cys C，HbAlc and MA level，and the positive rate and the correlation among the indexes were checked． Results Patients in the observation group of of Cys C，HbAlc and，whose MA index is higher than the control group， and it had statistically significant difference（P＜0．05）． For the patients in the observation group，whose HbAlc and Cys C MA obtained three indicators positive predictive value of combined detection， and they were higher than that of three indicators，so it had statistically significant difference（P＜0．05）． The patients in observation group，whose Cys C，HbAlc and MA index had positive correlation． Conclusion In the diagnosis of type 2 diabetic nephropathy renal injury，three indicators of Cys C，HbAlc and MA combined detection have greatly improved the accuracy of the diagnosis of kidney damage，so it plays an important role on patients’ diagnosis，treatment and monitoring．

Cystatin C，Glycosylated hemoglobin，Urine trace albumin，Type 2 diabetic nephropathy

R446

A

1674-9316（2016）19-0138-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．094

江苏省兴化市人民医院检验科，江苏 兴化 225700