细化健康教育流程在人工全髋关节置换术中的应用

成江容，何晓红，罗颖丽，徐筱清，彭薏颖（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁　530021）

细化健康教育流程在人工全髋关节置换术中的应用

成江容，何晓红，罗颖丽，徐筱清，彭薏颖
（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁530021）

［目的］探讨细化健康教育流程在人工全髋关节置换术中的应用效果。［方法］选取我院2013年3月～2015年6月骨关节外科收治的人工全髋关节置换术患者100例，按就诊时间先后将其随机分为观察组和对照组各50例。对照组患者采取传统的教育方式进行健康教育，观察组患者采取细化健康教育流程进行健康教育。以问卷调查的形式分析对比两组患者在治疗结束后对疾病知识、自我护理知识的掌握程度，护理满意度以及假体脱位发生率。［结果］观察组患者对疾病知识、自我护理知识的掌握程度以及护理满意度均明显高于对照组（P＜0．01）。［结论］应用细化健康教育流程对人工全髋关节置换术患者进行健康教育，可有效提高患者对健康知识和自我护理知识的掌握程度，降低假体发生率，提高护理满意度，值得在临床护理中推广应用。

健康教育流程；人工全髋关节置换术；问卷调查

人工髋关节置换术是目前公认理想的治疗髋关节疾患、有效重建髋关节功能的手术方式之一，其具有缓解疼痛、重建髋关节功能、稳定关节和肢体、纠正关节畸形等作用［1－2］。为了让患者在接受手术后能够对疾病知识、个人护理技能熟练掌握，促进身体恢复，提高生活质量，为患者制定一个细化健康教育流程是很有必要的［3］。广西医科大学第一附属医院骨关节外科应用自制细化健康教育流程对2014年4月～2015年6月行人工全髋关节置换术50例患者进行健康教育，取得了良好的效果，现报道如下。

1　临床资料

选取2013年3月～2015年6月在广西医科大学第一附属医院骨关节外科行人工全髋关节置换术的100例患者作为观察对象，按就诊时间分为观察组和对照组各50例。观察组为2014年4月～2015年6月住院行人工全髋关节置换术的患者，其中男28例，女22例，年龄67．5±2．9岁；对照组为2013年3月～2014年3月住院行人工全髋关节置换术的患者，其中男29例，女21例，年龄68．8±4．2岁。两组患者的肌力、听力以及视力均正常，均无瘫痪或者其他疾病，均采用全身麻醉手术治疗。两组在性别、年龄等方面比较均无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。

2　方　法

2．1对照组采用传统方法进行健康教育。护理人员将健康教育资料以宣传手册的形式发送给患者，并给予口头教育，对患者提出的问题给予详细解答。

2．2观察组采用自制细化健康教育流程进行健康教育。具体流程：①成立细化健康教育流程护理研究小组，小组成员由临床经验丰富的医生、康复理疗师、护理骨干及高年资护士组成，由主任、护士长担任技术指导。②研究小组通过循征护理，结合医生的诊疗计划，编写出细化健康教育流程和评价指标。细化健康教育流程主要分为快速康复细化沟通流程、快速康复细化临床护理路径流程、细化健康教育功能锻炼康复流程。③在为患者实施细化健康教育流程前对相关工作人员均进行相关的培训。④从入院开始，每日按照细化健康教育流程，由当日责班护士进行相关健康知识及康复锻炼指导，次日由高年资护士按细化健康流程表内容对患者进行健康知识掌握情况评价，根据评价及患者实际情况调整计划，直至患者能复述相关健康内容及掌握功能锻炼方法。⑤根据患者文化水平、年龄、接受程度等采取不同形式，有针对性、分层次、多模式地进行健康教育，如个别一对一指导、康复训练动作演示、群体教育、图文宣传和电化教育视频等。

2．3观察指标比较两组患者对疾病知识的掌握情况、自我护理技能的掌握水平、护理满意度以及假体脱位的发生率。采用全髋关节置换术后的知识问卷调查表，对患者在住院期间掌握的疾病知识、护理知识以及注意事项进行评分。掌握：正确率＞91%；基本掌握：正确率为61%～91%；未掌握：正确率＜61%。对患者的自我护理技能进行考核，包括坐姿、捡物、穿袜、起床、模拟如厕、模拟坐车、卧床等，满分为100分。优秀：≥91分；良好：81～90分；及格：61～80分；不及格：≤60分。另外比较两组患者对护理方式的满意度及出院3个月后假体脱位的发生率。

2．4统计学分析本研究数据以SPSS20．0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间差异比较采用t检验；等级资料采用Ridit分析，以P＜0．05表示差异有统计学意义。

3　结果

3．1两组对疾病知识的掌握情况比较见表1。

3．2两组对自我护理技能的掌握情况比较见表2。表1、表2结果显示，观察组对疾病知识、自我护理技能的掌握情况明显优于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。

表1　两组对疾病知识的掌握情况比较　（例，%）

表2　两组对自我护理技能的掌握情况比较 （例，%）

3．3两组假体脱位发生率和护理满意度比较见表3。

表3　两组假体脱位发生率和护理满意度比较 （例，%）

表3结果显示，观察组在出院3个月后的假体脱位发生率低于对照组，但无显著性差异（P＞0．05）；观察组患者对护理方式的满意度明显高于对照组（P＜0．01），具有统计学意义。

4　讨　论

细化健康教育流程的应用提高了患者对疾病相关知识及自我护理技能的掌握程度，促进患者康复，护理满意度高。全髋关节置换的最终目的是使患者尽早并最大限度地恢复功能，正确的健康教育决定关节置换术后功能的恢复［4］。接受全髋关节置换术的患者大部分为老年患者，由于老年人反应迟钝，记忆力差，掌握知识能力有限，遵医行为较差，需要护士循序渐进、耐心细致、由浅入深，少量多次讲解，确保患者掌握疾病的相关知识和自我护理能力［5］。传统健康教育往往将教育内容一次性灌输给患者，容易遗忘，患者受益甚少。我们制定的细化健康教育流程是根据患者实际情况，将患者从入院到出院的每一天护理方式规范化、细致化。护士主动向主管医生了解患者的病情、手术情况、治疗计划等，根据患者的身体、接受能力等实际情况，医、护、患共同制定细化健康教育流程，给予患者个性化、全面的健康教育指导，同时运用书面教育宣传、多媒体教育、现场示范等患者易于接受的健康教育方式，将多种方式融入人工髋关节置换术护理的全过程。细化健康教育流程贯穿于医疗、护理工作的始终，在医护一体化新管理模式下，通过循序渐进的健康宣教并制定切实可行的功能锻炼康复计划，使患者准确了解所需要的信息，明确自己每日需配合的护理目标及注意事项，理解功能锻炼的意义及重要性，增加患者对治疗和护理的依从性［9］。另一方面，患者也通过获取自我健康保健知识，提高了对疾病相关知识的掌握程度，增强了自我护理能力，并主动参与到功能锻炼中去，减少了并发症的发生，从而提高生活质量。同时也加强了护患之间的沟通，提高了对护理工作的满意度。

细化健康教育流程的应用有利于提高护理业务水平。细化健康教育护理流程在人工全髋关节置换术中的实施，对护理人员专业知识、专业技术都有一定的要求。我们通过制定《髋关节置换围手术期细化快速康复护患沟通流程表》《髋关节置换围手术期细化快速康复临床路径流程表》《髋关节置换术细化健康教育功能锻炼康复护理路径流程表》，加强了对护理人员的培训，学习并完善专业知识。细化健康教育流程将患者围手术期的健康教育内容标明，责任护士每日依据细化健康教育流程路径表的要求有针对性地对患者及家属进行健康教育，并指导护理人员有预见性、主动性地开展工作，保证健康教育的有效性，提高了护理业务水平。

［1］Malik M H，Gambhir A K，Bale L，et al．Primary total hipreplacement：acomparison of a nationally agreed guide to bestpractice and current surgical technique determined by the North West Regional Arthroplasty Register［J］．Ann RCoil Surg Engl，2004，86（2）：113．

［2］徐新娟，樊禄素，陈晓莹，等．临床护理路径在人工全髋关节置换术患者健康教育中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2011，17（14）：118－119．

［3］刘蕾，高娜，李桂萍，等．人工全髋关节置换术的围手术期护理及健康教育［J］．中华现代护理杂志，2011，17（27）：3298－3299．

［4］李春柳，卢彦辉．健康教育执行单的设计及在全髋关节置换术后的应用［J］．护理实践与研究，2011，3（33）：461－462．

［5］刘莉，孙向群．健康教育路径在全髋关节置换围手术期中的运用［J］．齐齐哈尔医学院学报，2010，31（2）：3328－3329．

［6］谭杏贤，关次宜，梁晓瑜，等．情景模拟健康教育路径在人工全髋关节置换术患者中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2014，20（14）：19－21．

（编辑陈明伟）

R473．6

A

2095-4441（2016）03－0089－03

2016－06－23

广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题（编号：Z2014649）

成江容，女，本科，主管护师

何晓红，E－mail：1164186198＠qq．com