推拿治疗颈椎病患者的生存质量改善调查研究

谢辉

株洲市三医院康复理疗科，湖南株洲412003

推拿治疗颈椎病患者的生存质量改善调查研究

谢辉

株洲市三医院康复理疗科，湖南株洲412003

目的该研究主要对推拿治疗颈椎病患者的生存质量改善进行分析，旨在为临床颈椎病的有效治疗提供相关参考依据，进而提高患者的生活质量。方法随机选取该院2014年3月—2016年3月收治并已确诊的颈椎病患者100例，根据所有患者入院就诊的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为50例，对照组患者给予药物治疗，实验组患者则给予推拿治疗。对比分析两组患者疗效与生活质量评价情况。结果经研究得出，药物治疗与推拿治疗颈椎病均会对患者生存质量的改善起到一定的效果；但这两种治疗方式相比，推拿治疗颈椎病的临床效果明显优于药物治疗的效果，各组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颈椎病患者实施推拿治疗的临床效果较好，可有效改善患者的生存质量；此外因颈椎病患者总体的生存质量自评分和评分均处于中等以下水平，对颈椎病患者可依照患者的个体化情况选取针对性的治疗方式，与此同时还需提高对颈椎病患者生存质量改善方面的研究。

颈椎病；推拿治疗；生存质量；调查研究

颈椎病已成为困扰当下人的多发病与常见病[1]。颈椎病主要是由于颈椎椎体、椎间盘以及椎间关节发生退行性病变而引起脊髓、交感神经、椎动脉以及神经根出现相应的体征和症状，其发病率在10%~15%左右[2]，好发于中老年人当中，也常见于司机或长期伏案的工作者当中。因此医疗措施需不断改进，进而减少颈椎病患者因疾病带来的生活与工作困扰，使致残率被降低，最终改善患者的生活质量[3]。该次主要通过对该院100例颈椎病患者分别实施推拿治疗与药物治疗，对比分析两组患者治疗的效果与生活质量的改善情况，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2014年3月—2016年3月收治并已确诊的颈椎病患者100例，其中55例为男性，45例为女性。在对照组患者中27例男性，23例女性；年龄最小者为38岁，最大者为78岁，平均年龄为（55.98±4.24）岁；病程最短为6个月，最长为4年，平均病程为（1.62± 0.86）年。实验组患者中有28例男性，22例女性；年龄最小者为37岁，最大者为80岁，平均年龄为（56.85±4.67）岁；病程最短为7个月，最长为5年，平均病程为（1.95± 0.88）年。该次根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为50例，且两组患者年龄、性别以及病程等基本资料方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

诊断与纳入标准：所选患者临床诊断均依照2012版《中医病证诊断疗效标准》[4]进行。入选标准：①患者肩部疼痛的相关疼痛受限制，且受限程度各不相同；②颈肩臂麻木疼痛，肩臂疼痛明显，出现较典型的上肢麻木感与放射性疼痛；③臂丛神经牵拉与椎间孔挤压试验显示阳性；④患者年龄在37~80岁；⑤患者后颈部通过触诊检查得出，患椎棘突大部分有压痛与病理性移位，并且颈部的肌肉僵硬与痉挛；⑥患者的前臂与手肌力减弱、感觉减退；⑦经CT断层诊断扫描显示颈椎间盘突出；⑧经X线正位片检查得出椎间隙狭窄、颈椎侧弯以及棘突偏歪；而侧位片则能见患者颈椎的生理曲度反弓、变直，且椎体增生、椎间隙变窄；而斜位片则显示患者的椎间孔变小。

排除标准：①哺乳期妇女及孕妇；②合并精神疾病或者严重心脑血管疾病患者；③颈椎结核、脱位、骨折、肿瘤、骨质疏松、风湿以及类风湿患者；④未签署相关知情同意书患者；⑤排除胃炎、消化道溃疡的患者。

1.2方法

该次调查问卷选取参照中山医科大学研制的生存质量量表[5]。且在征求患者及其家属的一致认可后由患者本人填写或者家属予以代填，总计发放100份问卷，实际回收100份，回收率100%。被调查者需在30 min内完成问卷的全部内容。

实验组：嘱患者坐位，治疗医师位于患者的后侧，先采取弹拨法、一指禅推法以及滚法对患者的上背部、肩部以及颈部的肌肉进行治疗[6]。拿揉、点按上肢部与颈，将点按与拿揉法施于患者的颈部，对肌肉痉挛部位重点拿揉；其后治疗医师一手将患者的前额部扶住，另一只手则实施拿揉法，同时可辅助颈部的屈伸；并点按阿是穴、天宗、缺盆、大椎肩井以及上肢后溪、合谷、外关、手三里、曲池、极泉以及肩隅等穴位，同时对颈部病变部位进行按揉，通过叩击法对肩背部进行治疗，时间持续在10 min。对照组：给予患者大活洛丸/追风透骨胶囊，3次/ d，每次3~5粒口服，疗程15 d；布洛芬1次/d，1粒/次，服用一周。治疗一疗程后对患者的治疗效果进行评价。

1.3评价指标

该次问卷第一部分的调查内容主要为患者的基本资料，即性别、年龄、职业、疾病的类型以及病程等；而第二部分的内容则选取健康状况问卷进行随访调查，该次随访的方案为：通过临床治疗之后，对患者的病历实施随机抽样，再通过电话随访与门诊的形式，与制定好的生存质量量表进行对照，对患者治疗前后的情况进行随访，同时详细填写调查问卷。该次调查问卷总计有36个项目，主要包括八个维度，依次为精神健康（25分）、情感职能（3分）、社会职能（8分）、活力（20分）、总体健康（20分）、躯体疼痛（9分）、生理职能（4分）以及生理机能（20分），总计为36题，可形成8个领域的得分。患者得分越高，则表明其生存质量越好，得分越低，则表明生存质量越差。

1.4统计方法

采用SPSS20.0软件对相关数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，当P< 0.05时，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前各维度间的对比

经研究结果得出，两组患者治疗前生存质量量表各个维度的得分差异无统计学意义（P>0.05），详细数据如下：实验组：生理机能得分（57.16±11.45）分，生理职能得分（24.57±16.92）分，躯体疼痛得分（35.73±12.13）分，总体健康得分（55.07±4.57）分，活力得分（44.24±5.36）分，社会职能得分（46.24±14.25）分，情感职能得分（17.23± 17.39）分，精神健康得分（45.17±5.57）分；对照组：生理机能得分（56.16±10.29）分，生理职能得分（19.61±18.45）分，躯体疼痛得分（35.73±12.13）分，总体健康得分（55.07±4.57）分，活力得分（52.01±6.31）分，社会职能得分（51.86±12.15）分，情感职能得分（17.21±18.41）分，精神健康得分（50.91±5.69）分。

2.2两组患者治疗后各维度间的比较

研究得出，实验组患者治疗前后各个维度的得分差异有统计学意义(P<0.05)，表明实行推拿治疗颈椎病可有效改善患者生存质量的各个维度；对照组患者治疗前后生存质量量表中的情感职能、总体健康、躯体疼痛以及生理机能四个维度的得分比较差异有统计学意义（P< 0.05）；但精神健康、社会职能、活力以及生理职能四个维度的得分对比差异无统计学意义（P＞0.05），由此表明，药物治疗颈椎病可部分改善患者的生存质量维度，治疗后的详细数据如下：实验组：生理机能得分（84.51± 7.79）分，生理职能得分（87.07±20.85）分，躯体疼痛得分（77.77±9.36）分，总体健康得分（59.51±5.93）分，活力得分（63.82±7.62）分，社会职能得分（78.74±12.03）分，情感职能得分（96.65±10.09）分，精神健康得分（66.91±9.07）分；对照组：生理机能得分（84.51±7.79）分，生理职能得分（5.82±3.71）分，躯体疼痛得分（51.10±13.97）分，总体健康得分（59.51±5.95）分，活力得分（5.82±3.71）分，社会职能得分（5.93±9.82）分，情感职能得分（25.55±22.45）分，精神健康得分（6.02±2.23）分。

2.3两组患者组间生活质量改善情况对比

实验组与对照组患者生存质量各个维度均有所改善，但实验组患者各个维度的改善程度更加显著，各组间数据的比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　两组生存质量量表各个维度得分改善值对比（±s）

表1　两组生存质量量表各个维度得分改善值对比（±s）

各个维度实验组对照组P值生理机能生理职能躯体疼痛总体健康活力社会职能情感职能精神健康57.16±11.45 19.57±18.47 49.71±16.70 55.07±4.57 52.01±6.31 12.51±8.94 88.32±16.04 14.84±5.24 84.51±7.79 5.82±7.71 51.10±13.957 59.51±5.93 5.82±3.71 5.93±9.82 25.55±22.43 6.02±2.21 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05

3　讨论

临床中有关颈椎病治疗的方式较多，例如局部封闭、按摩、医疗体操、针灸、理疗以及牵引等等。推拿还可称为“按摩、跻摩”，其主要是指中医基本理论的倡导下，通过对人体体表的某一部位实施各种推拿手法进而防治，最终达到治疗颈椎病的目的。经研究相关治疗得出，推拿治疗和药物治疗在颈椎病患者生存质量的改善方面均起到一定的疗效，但这两种治疗方式比较而言，前者对颈椎病治疗的效果要明显优于后者，并且推拿治疗颈椎病在精神健康、活力、生理职能、情感职能、总体健康、躯体疼痛以及生理机能七个维度生存质量的改善情况均优于对照组，而社会职能方面的改善程度相比差异无统计学意义（P>0.05）。通过该研究结果可知，颈椎病患者总体的生存质量自评得分和评价得分均位于中等以下的水平。

该次治疗后，实验组患者生存质量的各个维度得分改善值较对照组效果更明显（P<0.05），有可比性。由此可知，推拿治疗以及药物治疗均能够影响到颈椎病患者生存质量的改善，且推拿治疗的改善情况更为确切，可将其推荐为颈椎病临床治疗的理想方案。

[1]孙志刚.葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的疗效和对患者生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2012, 21(7):719-721.

[2]王群英.针灸、推拿及物理疗法治疗神经根型颈椎病临床分析[J].中医临床研究,2011,3(19):60-61.

[3]刘华.葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的疗效及对患者生存质量的影响研究[J].世界临床医学,2015,9(5): 182,192.

[4]高峻.调息点穴疏筋法对颈椎病颈椎功能恢复的影响[J].中医药学报,2014,24(4):171-173.

[5]陆永军.针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效[J].中国当代医药,2012,19(23):158-159.

[6]尹力为.基于CER模式不同针灸疗法对神经根型颈椎病疗效临床研究[D].广州中医药大学,2015:226-228.

Investigation of Effect of Massage Treatment for Patients with Cervical Spondylosis on the Survival Quality Improvement

XIE Hui
Rehabilitation Physiotherapy Department,Three Hospital of Zhuzhou,Zhuzhou,Hunan Province,412003 China

Objective To analyze the effect of massage treatment for patients with cervical spondylosis on the survival quality improvement in order to provide related reference for the effective treatment of clinical cervical spondylosis thus improving the quality of life of patients.Methods 100 cases of patients with cervical spondylosis admitted and treated in our hospital from March 2014 to March 2016 were randomly divided into two groups with 50 cases in each,the odd number was the control group and the even number was the experimental group,the control group adopted the drug treatment,while the experimental group adopted the massage treatment,and the curative effect and quality of life evaluation conditions of the two groups were compared and analyzed.Results The research showed that the drug treatment and massage treatment for cervical spondylosis had a certain effect on the survival quality improvement,but the clinical effect of the massage treatment for cervical spondylosis was obviously better than that of the drug treatment（P<0.05）,and the difference between groups had statistical significance.Conclusion The clinical effect of massage treatment for patients with cervical spondylosis is better,which can effectively improve the survival quality of patients,in addition,we should adopt the targeted treatment method according to the individual condition of patients and also need to improve the research of the survival quality improvement of patients because the total survival quality self-evaluation and evaluation of patients are below average.

Cervical spondylosis;Massage treatment;Survival quality;Investigation

R244.1

A

1672-5654（2016）11（a）-0171-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.31.171

谢辉（1985.4-），女，湖南娄底人，硕士，主治医师，研究方向：针灸推拿。

（2016-08-09）