骨科护理管理中PDCA循环法的应用与效果评估

蒋飞

常州市第一人民医院创伤骨科，江苏常州213003

骨科护理管理中PDCA循环法的应用与效果评估

蒋飞

常州市第一人民医院创伤骨科，江苏常州213003

目的研究并分析骨科护理管理中PDCA循环法的应用与效果。方法收集骨科护理人员共16例，从2015年6月开始，对其实施PDCA循环管理法，将实施前的职业懈怠感评分、职业感知效能评分以及护理质量评分作为对照组，将实施后的相关数据作为观察组，对两组数据进行统计和对比。结果观察组的职业懈怠感评分明显低于对照组，观察组的职业感知效能评分明显高于对照组，观察组的护理质量评分显著高于对照组，P<0.05。结论在骨科护理管理过程中，PDCA循环法能够显著提高护理人员的护理质量，提升医院管理的质量，使患者能够得到更加高水平的护理服务，值得推广应用。

PDCA循环法；骨科护理管理；使用效果

PDCA循环管理法又被称为戴明环，其循环包括了计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段等共4个阶段[1]。其中计划阶段重在分析现状，并找出存在的问题以及问题出现的原因、影响因素，并在此基础上制定出改进措施和计划；而实施阶段重在严格实施制定的措施与计划；检查阶段则侧重于将计划实施后的结果与之前的目标进行对比；处理阶段则是将取得的成果标准化，并提出新的问题或者尚未解决的问题，并将其纳入下一轮PDCA循环[2]。有研究者认为，PDCA属于工作循环的一种，值得注意的是，这是一个前进的循环，重在对管理质量进行提升[3]。目前临床骨科护理管理如何提高其管理质量已经成为了骨科护理的重要内容，而如果将PDCA应用于骨科护理管理当中，是否能够保证护理管理对策的有效性和针对性，是否能够确保循环体系的系统化和科学化，已经成为了临床研究的重点和热点问题[4]。在该次研究中，将PDCA循环法应用在了骨科护理管理当中，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月—2016年6月在该院骨科工作的护理人员共16例，均为女性，年龄在19~25岁之间，平均年龄为（21.6±2.1）岁。从2015年6月开始，对其实施PDCA循环管理法，将实施前的护理质量评分作为对照组，将实施后的相关数据作为观察组。

1.2方法

1.2.1计划成立骨科护理质量控制小组，对骨科护理当中存在的问题进行统计，经总结发现，骨科护理中存在的问题包括了护理人员工作较为被动，部分人员只是遵照医嘱实施护理，缺乏工作热情与积极性；低年资护理人员的管理缺乏固定流程；护理继续教育的项目缺失；护理人员没有充分意识到护理安全的重要性等。

1.2.2实施

1.2.2.1人力资源管理在所有的管理当中，管人是关键，一个成功的医院必须以优秀的员工作为运作的基础。目前该院骨科护理护理人员日趋年轻化，之前由于管理存在着诸多的问题，部分低年资的护理人员在短时间内无法有效提高自身的护理水平及素质，因此无法提升护理服务的质量，甚至让患者感到不满。因此在PDCA循环法当中，应将低年资护理人员的质量管理工作进行流程化和标准化，使新进护理人员的工作质量能够迅速提升，满足骨科临床护理的需要。另一方面，对于护理继续教育人员中存在的问题，应制定相对系统的学习项目并严格实施，与此同时，还应做好信息反馈、效果跟踪、经验总结以及循环反复，从而使继续教育的质量能够得到不断提高。

1.2.2.2护理安全管理在护理管理当中，安全管理是核心内容，也是所有管理之中的永恒主题。而将PDCA循环法应用于骨科护理管理当中，应严格实施护理隐患查找制度，同时对隐患的存在原因、影响因素进行细致分析，并提出整改措施，实施持续性的质量改进，从而使护理差错事故能够得到显著降低，护理人员的护理风险识别能力及应对能力也能够得到不断增强，保证护理的安全性。

1.2.2.3护理质量管理除了安全管理之外，护理服务的质量管理也是管理的核心内容。PDCA循环法要求针对骨科护理质量管理当中的环节管理、要素管理、终末管理等，分析现状，找到问题，并严格对照相关的工作标准，制定出针对性的整改措施，保证护理质量的有效提高。

1.2.3检查严格按照国家卫生计生委颁布的护理管理相关评价指标当中所制定的达标参数以及相关要求，对各项护理工作进行检查，查看是否达标。管理小组对护理服务的实施进行跟踪检查，并定期与护理人员进行总结和讨论，整改护理措施。

1.2.4处理分析并判断检查的结果，针对有效的护理措施，应进行巩固，并形成相关标准，补充至相关制度当中。针对这一轮没有得到解决的护理管理问题，应将其归入下一个循环管理当中。对PDCA循环法的改进情况进行记录，使之程序化。

1.3评价指标

统计对照组的职业懈怠感评分、职业感知效能评分以及护理质量评分，并与观察组的相关数据进行对比。护理人员的职业感知效能评分由该研究自制的调查表进行评估，评价指标包括基础护理、责任感、工作态度、工作的积极性等，总分为30分，分数越高则表示护理人员的职业感知效能越高。护理人员的职业懈怠感通过感视觉模拟量表进行评估，满分为30分，分数越高表示护理人员的职业懈怠感越强[5]。护理质量评价指标包括基础护理、疼痛护理、健康宣教、护理安全，每个指标的满分为100分，分数与护理质量成正比[6]。

1.4统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，计量资料用t检验，以（s）表示。计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组的职业懈怠感评分明显低于对照组，观察组的职业感知效能评分明显高于对照组，观察组的护理质量评分显著高于对照组（P<0.05）。见表1、表2。

表1　对照组和观察组职业懈怠感评分及职业感知效能评分对比[（±s），分]

表1　对照组和观察组职业懈怠感评分及职业感知效能评分对比[（±s），分]

组别职业懈怠感评分职业感知效能评分对照组（n=16）观察组（n=16）t值P值27.3±2.1 13.8±2.6 16.157 0.000 20.0±3.9 28.3±1.3 8.076 0.000

表2　对照组和观察组护理质量评分对比[（±s），分]

表2　对照组和观察组护理质量评分对比[（±s），分]

组别基础护理疼痛护理健康宣教护理安全对照组（n=16）观察组（n=16）t值P值89.6±4.1 97.3±2.5 6.414 0.000 86.5±3.8 96.7±3.0 8.427 0.000 90.1±3.2 97.6±2.0 7.950 0.000 86.4±4.5 95.2±4.2 5.718 0.000

3　讨论

随着时代的快速发展，如今人们对护理服务的要求也不断增高，因此护理工作不能只局限在治疗性的操作配合上，还应向综合性、人性化的方向不断推进[7]。相关的研究发现，高质量的护理管理要求护理人员在护理服务过程中做到以患者为中心，处处为患者考虑，并通过有效的管理措施保证了护理职责的有效落实，从而能够降低资源的浪费，并提高整个护理团队的工作积极性，使护理服务的质量得到保障[8]。

在该次研究中，对观察组的骨科护理人员实施了PDCA循环法管理，经对比分析研究可知，实施后的职业懈怠感评分、职业感知效能评分以及护理质量评分均优于实施前。事实上，在每一级的护理工作当中，PDCA循环法都存在，不同级别的PDCA循环法形成了大环套小环的格局，将问题进行分层解决并相互推进，这样就能够使整个系统的PDCA循环有效转动起来[9]。值得注意的是，每次PDCA循环一次后，都应进行总结，并提出新问题及目标，才能进入下一个循环管理当中，从而保证护理质量管理的水平得到不断提升。我们在研究中发现，在PDCA循环法的运行过程中，充分地体现了全面、全程、全员的质量管理。更重要的是，PDCA循环法当中的4个阶段并不是截然分开、各自独立的，而是紧密相连、衔接为一体的，各个阶段之间会出现交叉现象，因此在实际的工作开展当中，一般是边计划边实施，同时边检查边调整、边总结[10]。才能有效保证护理管理质量的提高。

综上所述，在骨科护理管理过程中，PDCA循环法能够显著提高护理人员的护理质量，提升医院管理的质量，使患者能够得到更加高水平的护理服务，值得推广应用。

[1]张凤梅,李洁,时婧婧,等.PDCA在骨科下肢牵引护理管理中的应用[J].吉林医药学院学报,2015,22(4):272-273.

[2]蓝玉清,赵剑洁,余芳,等.品管圈及PDCA循环管理方法对骨科卧位安全质量的影响[J].当代医学,2014,16(26):99-100.

[3]黄天雯,肖萍,张伟玲,等.持续质量改进对骨科优质护理示范病房护理质量的影响[J].全科护理,2015,28(12):1135-1136.

[4]殷峰,李晓莉,樊书美,等.PDCA循环对提升静脉滴注患者护理质量效果分析[J].现代医药卫生,2014,40(17):2676-2677,2678.

[5]李春会,李惠玲,邹叶芳,等.健康信念模式教育结合PDCA循环在预防骨科患者下肢深静脉血栓中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(20):30-34.

[6]麦惠雪,陈琼芳,欧阳葵英,等.应用PDCA循环改进外来骨科器械清洗质量[J].护理学杂志,2013,28(16):24-26.

[7]吴彩玉,谢雪霞,陈肖玲,等.PDCA循环管理在骨科患者护理安全中的应用[J].国际医药卫生导报,2013,19(16):2612-2615.

[8]张士洋,程军,叶云,等.PDCA循环规范骨科围术期抗菌药物预防使用的研究[J].中国药物警戒,2013,10(11):690-692,695.

[9]刘希伟,朱芸,彭鲲,等.PDCA循环法在骨科运行病历质量管理的应用[J].中国病案,2014,15(3):12-13.

[10]陈卫珍,黄素珍,孔妙娟,等.PDCA循环法在骨科外来器械质量管理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,28(10): 2858-2860.

Application and Effect Evaluation of PDCA Circulation Method in the Nursing Management in the Department of Orthopaedics

JIANG Fei
Department of Orthopedic Trauma,Changzhou First People's Hospital,Changzhou,Jiangsu Province,213003 China

Objective To research and analyze the application effect of PDCA circulation method in the nursing management in the department of orthopaedics.Methods 16 cases of nursing staff in the department of orthopaedics were collected, and they had adopted the PDCA circulation method since June 2015,and the professional negligence score,professional perceptive efficacy and nursing quality score were used as the control group,and the related data after implementation were used as the observation group,and the data between the two groups were counted and compared.Results The professional negligence score in the observation group was obviously lower than that in the control group,and the professional perceptive efficacy score in the observation group was obviously higher than that in the control group,and the nursing quality score in the observation group was obviously higher than that in the control group,all P<0.05.Conclusion In the nursing management course in the department of orthopaedics,the PDCA circulation method can obviously improve the nursing quality of nursing staff,improve the hospital management quality and make patients obtain a higher level nursing service,which is worth promotion and application.

PDCA circulation method;Nursing management in the department of orthopaedics;Use effect

R47

A

1672-5654（2016）11（a）-0117-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.31.117

蒋飞（1984.1-），女，江苏常州人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。

（2016-08-12）