南通市通州区2011—2015年艾滋病检测结果分析

赵小冬

南通市通州区疾病预防控制中心，江苏通州226300

南通市通州区2011—2015年艾滋病检测结果分析

赵小冬

南通市通州区疾病预防控制中心，江苏通州226300

目的分析南通市通州区艾滋病检测结果及分布特征，为今后防治工作提供依据。方法对南通市通州区2011—2015年艾滋病检测结果进行统计分析。结果南通市通州区2011—2015年HIV抗体共筛查检测397 954人份，确证检测阳性166例，阳性率0.417‰。筛查检测以医疗机构中的其他就诊者及术前检测居多；确证阳性以阳性者配偶或性伴检测居多，阳性率为69.069‰。不同样本来源艾滋病病毒抗体筛查检出阳性率比较、不同年份艾滋病病毒抗体筛查检出阳性率比较、不同年份医疗机构艾滋病病毒抗体筛查检出阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.000 1）。43.02%的新发现艾滋病患者及感染者当年第1次CD4检测结果＜200个/μL，抗病毒治疗1年以上艾滋病患者及感染者病毒载量低于检测限者达79.09%。结论不同年份HIV抗体筛查检测样品量逐年提高；检出HIV抗体阳性时期较晚；抗病毒治疗的效果较好。艾滋病防治工作任重道远。

HIV抗体；筛查检测；CD4淋巴细胞；病毒载量

艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmune deficiency syndrome,AIDS),曾被称为“超级癌症”和“世纪杀手”[1]。截至2008年底全球AIDS感染者存活3 340万,新感染270万,死亡200万。AIDS严重威胁着人类的生存,已引起WHO及各国政府的高度重视。为了解南通市通州区艾滋病的流行现状及特点，现对南通市通州区2011—2015年艾滋病相关项目的检测结果进行了统计学处理分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

南通市通州区2011—2015年HIV抗体筛查情况来源于艾滋病综合防治信息系统HIV检测份数表中的数据。HIV抗体初筛由南通市通州区各有关医疗卫生单位检测提供。HIV抗体确证结果由南通市疾病预防控制中心或其他单位检测提供。新发现艾滋病病人及感染者当年第1次CD4检测结果来源于数据库,由南通市疾病预防控制中心或南通市第三人民医院检测提供。抗病毒治疗满1年的艾滋病病人及感染者病毒载量检测结果来源于数据库,由江苏省疾病预防控制中心检测提供。

1.2检测方法

按照《全国艾滋病检测技术规范》[1]进行血清学检测,一级医院(艾滋病检测点)用艾滋病两种正规快速检测试剂进行检测均阳性者(结果待复查)血清送二级医院或区卫生单位(艾滋病初筛实验室)检测复查。艾滋病初筛实验室对酶联免疫吸附试验(ELISA)初筛阳性标本用两种ELISA试剂复检,复检仍阳性或可疑者送南通市疾病预防控制中心采用蛋白印迹试验(WB)进行确认。

1.3统计方法

医疗机构包括：术前检测、性病门诊、受血（制品）前检测、其他就诊者检测、孕产期检查；重点人群包括：自愿咨询检测（VCT）、婚前检查、阳性者配偶或性伴检测、女性阳性者子女检测、娱乐场所人员体检、新兵体检；羁押人群包括：强制/劳教戒毒人员检测、其他羁押人员体检。其他包括：职业暴露检测、专题调查及无法归类的其他人群。不同组间艾滋病病毒抗体筛查检出阳性率比较用χ2检验,不同年份新发现艾滋病病人及感染者当年第1次CD4检测结果比较用中位数作标准的χ2检验,

2　结果

2.12011—2015年艾滋病病毒抗体筛查情况

南通市通州区一级医院经南通市卫生局批准的艾滋病检测点共38家，二级医院或区有关卫生单位经南通市卫生局批准的艾滋病初筛实验室共7家。2011—2015年HIV抗体筛查人次数以其他就诊者检测及术前检测人次数较多。检出阳性率以阳性者配偶或性伴检测及其他就诊者检测检出阳性率较高，性病门诊及其他羁押人员体检次之。2011—2015年HIV抗体确证阳性率96.51%，见表1。

表1　2011—2015年艾滋病病毒抗体筛查情况

表2　2011—2015年不同样本来源艾滋病病毒抗体筛查情况

2.22011—2015年不同样本来源艾滋病病毒抗体筛查情况

医疗机构筛查人次数占筛查总人次数的90.95%,医疗机构筛查出经确证的阳性人数占确证的总阳性人数的74.70%。HIV抗体检出阳性率以羁押人员较高(2.034‰),重点人群次之(1.517‰),不同样本来源HIV抗体筛查检出阳性率比较差异有统计学意义(χ2=97.32 P＜0.000 1)，见表2。

2.32011—2015年不同年份艾滋病病毒抗体筛查情况

不同年份HIV抗体筛查人次数逐年提高，2014及2015年达到辖区总人口的10%以上，HIV抗体检出阳性率以2012年最高（0.807‰），2015年最低（0.139‰），不同年份HIV抗体筛查检出阳性率差异有统计学意义(χ2=61.96，P＜0.000 1)，见表3。

表3　不同年份艾滋病病毒抗体筛查情况

2.4医疗机构不同年份HIV抗体筛查情况

不同年份HIV抗体筛查人次逐年提高主要是医疗机构HIV抗体筛查人次数增加有关。医疗机构不同年份HIV抗体筛查检出阳性率差异有统计学意义(χ2= 44.13，P＜0.000 1)，见表4。

表4　医疗机构艾滋病病毒抗体筛查情况

2.5新发现艾滋病患者及感染者当年第1次CD4检测结果

43.02%的新发现艾滋病患者及感染者当年第1次CD4检测结果为200个/μL以下，不同年份差异无统计学意义(χ2=3.03 P＞0.05)，见表5。

2.6抗病毒治疗的艾滋病病人及感染者病毒载量检测结果

抗病毒治疗1年以上者病毒载量低于检测限者达79.09%抗病毒治疗1年以上艾滋病患者及感染者病毒载量有6人次达到120 000~740 000之间，见表6。

3　讨论

南通市通州区不同年份HIV抗体筛查人次数逐年提高，2014年及2015年达到辖区总人口的10%以上的上级考核指标，不同年份HIV抗体筛查人次数逐年提高主要是医疗机构HIV抗体筛查人次数增加有关。医疗机构筛查人次数占筛查总人次数的90.95%,医疗机构筛查出经确证的阳性人数占确证的总阳性人数的74.70%。这是由于南通市通州区卫生主管部门十分重视HIV抗体筛查工作,积极加强一级医院HIV抗体筛查检测点和二级医院及区直卫生单位HIV抗体初筛实验室建设,将此工作列入各医疗机构公共卫生考核内容,定期检查考核,考核结果与下达的公共卫生经费挂钩,除重点人群定期筛查检测外,一般医疗机构对住院患者及部分门诊患者都进行了筛查检测,免费婚检也作为必查项目,从而推动了此项工作的深入落实。

表5　新发现艾滋病病人及感染者当年第1次CD4检测结果[人数（%）]

表6　抗病毒治疗的艾滋病病人及感染者病毒载量检测结果[人次（%）]

南通市通州区2011—2015年HIV抗体检出阳性率为0.417‰,低于有关报道[3]。确证阳性率达96.51%,明显高于有关报道[4]。这由于该区切实加强了HIV抗体筛查检测点及初筛实验室建设,定期宣传、培训、检查、考核,购置质量高的检测试剂,认真规范检测操作,定期质控考核,从而不断增强了HIV抗体筛查检测质量,提高了确证阳性率。

南通市通州区艾滋病疫情及防治形势还十分严峻,每年新发现的艾滋病病人及感染者还较多,疫情正由重点人群而一般人群发展。2011—2015年新发现艾滋病患者及感染者当年第1次CD4检测结果提示检出HIV抗体阳性时期较晚，43.02%的新发现艾滋病当年第1次CD4检测结果200个/μL以下,就已发展为艾滋病患者,发现时有的已有并发症。表明搞好艾滋病检测及防治工作任重而道远。提示切实加强宣传教育、干预、检测、预防、控制艾滋病工作十分重要。抗病毒治疗1年以上艾滋病患者及感染者病毒载量低于检测限者达79.09%，表明抗病毒治疗的效果较好。证明国家积极推广艾滋病免费抗病毒治疗作为预防和控制艾滋病疫情的重要措施十分正确,必须积极加以落实。抗病毒治疗1年以上艾滋病患者及感染者病毒载量有6人次达到120 000~ 740 000之间,经调查,这与这些人员抗病毒治疗时间较长或服药不正常有漏服或停服有关,表明加强规范服药依从性教育干预的重要性。

[1]刘国洲，王明珠.22547份血清标本艾滋病毒抗体检测结果分析[J].蚌埠医学院学报，2012（4）：454-455.

[2]卫生部.全国艾滋病检测技术规范(2009年修订版)[S].北京：卫生部，2009.

[3]权伍顺,金哲龙.珲春市2005-2009年艾滋病检测结果分析[J].中国卫生检验杂志,2010,20(9):2256-2257.

[4]常宏伟,刘国生,张辉,等.艾滋病筛查检测结果分析[J].临床和实验医学杂志,2006,5(6):709.

Analysis of AIDS Test Result in Tongzhou District in Nantong from 2011 to 2015

ZHAO Xiao-dong
Tongzhou Disease Control and Prevention Center of Nantong,Tongzhou,Jiangsu Province,226300 China

Objective To analyze the AIDS test results and distribution features of Tongzhou District in Nantong and provide basis for the future prevention and control work.Methods The AIDS test results in Tongzhou District in Nantong from 2011 to 2015were counted and analyzed.Results The HIV antibodies of 397 954 were screened and tested in Tongzhou District in Nantong from 2011 to 2015 and 166 cases were diagnosed as positive patients,and the positive rate was 0.417‰,the screening test was mostly the other clients in the medical institution and preoperative detection,and the confirmed positive patients were mostly the spouse of the positive patients or sexual partner and the positive rate was 69.069‰, and the difference in the AIDS virus antibody screening and detection positive rate between different sample sources, different years and different medical institutions had statistical significance（P<0.000 1）.Conclusion The first CD4 test result of 43.02 percent of new AIDS patients and infected persons is less than 200/μl that year,and the virus load of AIDS patients and infected persons for more than 1-year of antivirus treatment lower than the detection limit reaches 79.09%.

HIV antibody;Screening and detection;CD4 leukomonocyte;Virus load

R512.91

A

1672-5654（2016）11（a）-0053-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.31.053

赵小冬(1973-)，男，江苏通州人，本科，主管技师，主要从事卫生检验工作。

（2016-08-07）