观察硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效和安全性

骆晓敏（佛山市顺德区北滘医院佛山528311）

观察硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效和安全性

骆晓敏（佛山市顺德区北滘医院佛山528311）

目的：研究在糖尿病周围神经病变的治疗中应用α-硫辛酸的价值。方法：选取我院收治的50例糖尿病周围神经病变患者进行分组研究，结合临床随机表法将其分为观察组与对照组，对照组与观察组分别使用甲钴胺与α-硫辛酸进行治疗，对比两组治疗有效率和神经传导速度，观察两组不良反应的发生情况。结果：观察组的治疗有效率92.0％，对照组的治疗有效率80.0％，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组正中神经传导速度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均不存在肝肾损害等严重不良反应。结论：在糖尿病周围神经病变的治疗中应用α-硫辛酸能提高治疗有效率，改善患者的正中神经传导速度，安全性好，可推广。

糖尿病周围神经病变 甲钴胺 α-硫辛酸 疗效 安全性

糖尿病周围神经病变属于糖尿病患者常常出现的一种并发症，发生率为30％～85％，这一并发症的典型表现为感觉及自主神经受累，患者多伴有不同程度的交感神经功能损害，会进一步降低糖尿病患者的预后质量，需要及时给予规范化的临床治疗[1]。截至目前，在糖尿病周围神经病变的治疗中，甲钴胺与α-硫辛酸均属于常用药物，为了对比这两种药物的疗效，本研究选取我院收治的50例糖尿病周围神经病变患者进行分组研究，现报道如下。

1　资料及方法

1.1一般资料：2015年9月～2016年2月，选取我院收治的50例糖尿病周围神经病变患者进行分组研究，结合临床随机表法分为观察组与对照组。对照组男性14例，女性11例，年龄53～86岁，平均年龄（67.3±4.1）岁，病程4～17年，平均病程（9.3±1.2）年；观察组男性13例，女性12例，年龄55～85岁，平均年龄（67.4±4.4）岁，病程5～15年，平均病程（9.4±1.4）年。两组基线资料（涵盖性别、年龄等方面）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法：对照组每日口服甲钴胺分散片1.5mg，每天分三次口服，每次口服0.5mg的甲钴胺（江苏四环生物制药有限公司，国药准字H20080290）治疗。观察组每日1次静脉滴注α-硫辛酸，在250mL生理盐水中加入600mg的α-硫辛酸（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20066706），充分混匀后行静脉滴注。

1个疗程7d，两组均连续用药4个疗程。

1.3观察指标：对比两组治疗有效率和神经传导速度；治疗期间定期检查血尿常规、肝肾功能，观察两组不良反应发生情况。

1.4疗效判定标准[2]：①显效：治疗后，患者的肢端麻木、疼痛以及乏力等症状显著改善或基本消失，腱反射已经基本恢复正常水平，与此同时，患者的神经传导速度有大于5m/s的增加或者已经恢复正常水平；②好转：治疗后，患者的症状和腱反射显著改善，与此同时，患者的神经传导速度有所增加，但是增加幅度小于4.9m/s；③无效：治疗后，患者的症状、腱反射或者肌电图均不存在任何明显变化。治疗有效率=（显效例数+好转例数）/总病例数×100％。

1.5统计学方法：使用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，以（±s）表示计量资料，并使用t检验，以率（％）表示计数资料，同时使用X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗有效率对比：与对照组相比，观察组治疗有效率明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1　两组治疗有效率对比[例（％）]

2.2两组神经传导速度对比：治疗后，两组神经传导速度均有所增加，但是观察组的增加幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

表2　两组神经传导速度对比（±s，m/s）

表2　两组神经传导速度对比（±s，m/s）

注：与对照组比较，*P<0.05。

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2.3不良反应：本研究中，两组均不存在肝肾损害等严重不良反应。

3　讨论

在临床上，糖尿病属于一种发病率极高的慢性消耗性疾病，近年来，伴随着我国人口老龄化，糖尿病这一慢性疾病的发病率呈现出不断升高的趋势，已经成为威胁人们身心健康以及正常生活的常见疾病之一[3]。糖尿病的三大并发症包括糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病以及糖尿病视网膜病变，发病率最高的便是糖尿病周围神经病变，多出现于糖尿病早期，导致患者出现严重的感觉障碍，具体症状包括肢体麻木、疼痛、蚁行等，症状常常从患者的远端脚趾开始，逐渐发展至患者的膝盖部位；晚期糖尿病周围神经病变患者的症状包括肢体钻凿痛、刺痛，多数患者会伴有营养不良性肌萎缩、肌力减退等症状，会对患者的正常生活和治疗造成严重影响[4]。

在糖尿病周围神经病变的治疗中，常用的疗效评价指标便是神经传导速度，这一指标能够全面地反映患者的感觉神经以及运动神经传导状态，对于评估患者的预后有极为显著的价值。在以往治疗糖尿病周围神经病变时，甲钴胺属于常用药物，这一药物是内源性的辅酶B12，对于卵磷脂的合成与分泌有着促进作用，有助于神经元髓鞘的形成，对于缓解糖尿病周围神经病变患者的肢体麻木、刺痛等症状有着一定的药理作用[5]。但是有研究人员指出，甲钴胺的药物半衰期较短，疗效短暂，所以治疗有效率较低[6]。本研究中，对照组与观察组分别使用甲钴胺与α-硫辛酸进行治疗，观察组的治疗有效率92.0％，对照组的治疗有效率80.0％，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组正中神经传导速度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均不存在肝肾损害等严重不良反应，这就表明，在糖尿病周围神经病变的治疗中，与甲钴胺比较，α-硫辛酸的疗效更佳。在临床上，α-硫辛酸属于存在于线粒体的酵素，属于一种双硫化合物，可经生物体自身合成，这一药物有着极为显著的抗氧化作用[7]；此外，α-硫辛酸属于丙酮酸脱氧酶和d-酮戊二酸脱氢酶线粒体酶复合体中的辅酶，这是其天然功能，有利于线粒体内的葡萄糖及时地转化为能量；作为一种强效的抗氧化剂，α-硫辛酸对于自由基有着极强的清除作用，同时可以对神经内氧化应激状态起到抑制作用，从而能够使神经营养血管的血流量以及神经传导速度有效增加；另外，α-硫辛酸的药物半衰期长，局部血药浓度高，生物利用度高，所以疗效持久，对于控制糖尿病周围神经病变患者的病情能够发挥持续作用[8]。

本次研究结果提示，在糖尿病周围神经病变的治疗中应用α-硫辛酸能提高治疗有效率，改善患者的正中神经传导速度，安全性好，可推广。

[1]李竞，张琳，赵湜，等.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析[J].中国医药导报，2013，10（3）：88-90.

[2]黄耀宁，韦洪江.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对氧化应激的影响[J].山东医药，2013，53（8）：13-15.

[3]朱蕾，张莉，张琴，等.α硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察[J].山东医药，2013，53（6）：81-82.

[4]罗春英，吴建能，杨靖，等.α-硫辛酸联合甲钴胺对老年痛性糖尿病周围神经病变氧化应激的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（10）：2398-2399.

[5]周红燕，胡晴，刘梦江，等.α-硫辛酸联合空气波压力治疗仪治疗糖尿病周围神经病变合并下肢血管病变的有效性[J].武汉大学学报（医学版），2014，35（4）：624-627.

[6]赵立，马宇航，彭永德，等.α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国糖尿病杂志，2014，22（3）：207-209.

[7]郑卫华.α-硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变疗效和安全性的临床观察[J].实用药物与临床，2013，16（10）：968-970.

[8]郑娟，沈大跃，潘珺，等.硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变50例[J].中国药业，2013，22（13）：68-69.

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1672-8351（2016）11-0141-02