丹红注射液对缺血性心肌病患者心功能及炎症水平的影响

缪晓帆（江苏省中医院心内科南京210000）

丹红注射液对缺血性心肌病患者心功能及炎症水平的影响

缪晓帆（江苏省中医院心内科南京210000）

目的：探究丹红注射液对缺血性心肌病（ICM）患者心功能及炎症水平的影响。方法：选取2014年4月～2016年4月在我院治疗的ICM患者79例，随机分成对照组（n=39）和丹红组（n=40），对照组给予常规治疗，丹红组在常规治疗基础上联合丹红注射液治疗。所有患者在治疗前、治疗7d后监测左室射血分数（EF）、BNP及炎症指标。结果：丹红组治疗后临床显效比例明显高于对照组（P<0.05）。治疗后丹红组EF较对照组升高，NT-proBNP、hs-CRP和IL-6水平进一步降低（P<0.05）。结论：在常规治疗基础上加用丹红注射液能抑制炎症水平，进一步改善ICM患者的心功能。

缺血性心肌病 丹红注射液 心功能 炎症水平

慢性的冠状动脉狭窄导致的长期心肌缺血，心肌细胞由于新陈代谢障碍而反复发生坏死，并形成大量纤维组织，这是缺血性心肌病（Ischemic cardiomyo pathy，ICM）发生的病理生理基础[1]。ICM晚期的临床特点是心腔逐渐扩大、心功能显著降低和反复发生的心律失常。临床上常规治疗对ICM的疗效非常有限，ICM患者的总体生活质量及预后较差。丹红注射液中包括红花酚苷、红花黄色素、丹参酮IIA等有效成分，现代医学研究表明丹红注射液具有改善心脏血供、抗氧化、抑制炎症反应的临床疗效。本研究旨在探讨丹红注射液对ICM临床疗效和炎症水平的影响，为ICM的治疗提供新的思路。

1　资料和方法

1.1一般资料：选取2014年4月～2016年4月在我院心血管内科治疗的ICM患者79例，男性62例，女性17例。入选患者随机分成两组，丹红组40例，其中男性32例，女性8例，平均年龄（67.52±9.08）岁；对照组39例，其中男性30例，女性9例，平均年龄（65.90±10.31）岁。对比分析两组基本用药情况、年龄、性别、发病时间等基线资料不存在显著差异（P>0.05）。

1.2入选标准

1.2.1患者入院心功能评估在III～IV级（纽约心脏病协会心功能分级NYHY）；

1.2.2有明确的冠心病多支病变或心肌梗死病史；

1.2.3超声心动图证实左室射血分数（EF）不超过45％，合并左室舒张末期内径不小于55mm。

1.3排除标准

1.3.1合并感染需要使用抗生素；

1.3.2合并室间隔穿孔或乳头肌功能失调；

1.3.3合并甲亢或贫血引起的心衰，风湿性心脏病，高血压性心脏病；

1.3.4合并炎症的肝肾功能不全，急性脑血管疾病或住院期间需要心肺复苏。

1.4治疗方法：对照组入院后给予ICM常规治疗，包括洋地黄类药物、抗血小板药物（阿司匹林或氯吡格雷）、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。丹红组在对照组基础上使用丹红注射液（步长制药集团，10mL/支）40mL/d，加入生理盐水250mL静点2～3h，使用7d。于治疗前和治疗后测定所有患者心功能、NT-proBNP、白介素-6（IL-6）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。

1.5疗效评估及检测指标

1.5.1心功能评估：所有患者在治疗前和治疗7d后评估EF。EF评估采用phlips iE33超声心动图仪，由两位副高以上职称经验丰富的心超医师完成。

1.5.2NT-proBNP水平测定：抽取空腹静脉血3mL加入EDTA抗凝管，立即混匀，采用Elecsys proBNP全自动检测分析仪（德国罗氏）测定NT-proBNP水平。所有NT-proBNP测定流程严格按照Elecsys proBNP全自动检测分析仪要求进行。

1.5.3hs-CRP与IL-6水平测定：抽取空腹静脉血3mL加入分离胶促凝管，静置半小时后离心分离血清，采用免疫透射比浊法测定所有患者hs-CRP水平（试剂盒由日本第一化株式会社提供）。IL-6水平采用酶联免疫吸附法测定（试剂盒由德国IBL公司提供）。

1.5.4心衰临床疗效评估：采用NYHY慢性心功能分级对所有患者进行心功能评估（4级）。定义临床无效为心功能分级无变化或恶化；有效为心功能改善1期；显效为心功能改善达到2级。1.6统计学方法：数据统计和分析采用SPSS16.0软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用X2检验或Fisher确切概率法对计数资料进行比较，P< 0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

两组临床疗效、心功能和炎症水平比较。

丹红组治疗后临床显效比例明显高于对照组（P<0.05）。治疗后两组EF改善，NT-proBNP、hs-CRP和IL-6水平均降低（P< 0.05）。治疗后丹红组EF较对照组升高，NT-proBNP、hs-CRP和IL-6水平进一步降低（P<0.05）。见表1。

表1　两组临床疗效和心功能比较

3　讨论

ICM患者在临床就诊时，往往已经表现为严重的心力衰竭症状，临床特点主要是心室腔扩大、心功能衰竭和各类心律失常。ICM的治疗也是着重解决心肌供血以及改善心肌营养代谢，并缓解心功能衰竭症状和心律失常。ICM患者由于长期的冠状动脉粥样硬化，往往已经失去了介入手术治疗机会。药物治疗成为ICM的基础治疗。由于心肌细胞缺血性坏死的病理过程是不可逆的，目前临床药物治疗ICM的疗效十分有限，ICM患者总体预后较差。已有的研究表明，炎症反应和弥漫性心肌细胞纤维化是ICM发生发展的主要机制[2]。丹红注射液中包括红花酚苷、红花黄色素、丹参酮IIA等有效成分，现代医学研究表明丹红注射液具有改善心脏血供、抗氧化、抑制炎症反应的临床疗效[3，4]。丹红注射液临床上广泛用于冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管疾病、高血压脑病等疾病治疗[5]。本研究结果显示，丹红注射液能在常规治疗基础上进一步改善ICM患者心功能，具体表现为改善EF和降低NT-proBNP。而其可能的机制是通过抑制炎症反应，本研究发现丹红注射液进一步降低了ICM患者hs-CRP和IL-6水平。

综上所述，在常规治疗基础上加用丹红注射液能抑制炎症水平，进一步改善ICM患者的心功能，临床应用安全有效，值得推广。

[1]李少波.缺血性心肌病的治疗进展[J].海南医学，2009，20（12）：1-3.

[2]严铭玉，王鸣和.缺血性心肌病的发病原理及治疗对策研究进展[J].中国综合临床，2000，16（12）：885-886.

[3]王硕.丹红注射液治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].辽宁中医杂志，2013，40（12）：2524-2525.

[4]刘金虹.丹红注射液的临床应用进展[J].中国药房，2014，25（23）：2189-2191.

[5]陈翠香.丹红并硝酸甘油静脉滴注治疗冠心病、心绞痛的临床观察[J].北方药学，2014，11（6）：45.

R 541.6+1

B

1672-8351（2016）11-0098-02