国家冰壶队运动损伤调查及康复研究

段玉丞，白震民

（1.北京体育大学 运动康复系，北京　100084； 2.北京体育大学 运动康复系 康复教研室，北京　100084）

国家冰壶队运动损伤调查及康复研究

段玉丞1，白震民2

（1.北京体育大学 运动康复系，北京100084； 2.北京体育大学 运动康复系 康复教研室，北京100084）

了解我国冰壶运动员运动损伤的发生情况，做好伤病的预防是减少伤病发生和取得优异成绩的关键，同时对提高我国冰壶运动水平具有重要作用。以国家冰壶队为研究对象，其中男子13人，女子12人，并针对较严重的伤病情况进行康复干预。结果发现国家男子、女子冰壶队损伤种类、损伤的原因不同；冰壶伤病中以慢性伤病为主，大多由于长期过度使用导致肌肉疲劳、关节压力增大所致；康复训练能够改善肌肉的紧张和不平衡，减少关节压力和降低疼痛；老队员大多为慢性损伤、康复时间长、很难完全恢复，新队员损伤时间短、恢复快。

冰壶；运动损伤；康复；预防

冰壶运动项目自1995年被引入我国以来，便以较快的速度发展，尤其是国家男、女队在世界大赛上累创佳绩：2014年中国男子冰壶队在第22届索契冬季奥林匹克运动会上获得第四名，2009年中国女子冰壶队获得世锦赛冠军[1]，冰壶项目逐渐引起全世界的关注。冰壶项目之所以能够取得今天的辉煌与教练员悉心研究运动项目的技战术特点、制胜规律、严格的管理以及运动员的刻苦训练有密切关系。战术是灵魂，技术是基础[2]，良好的技战术能力是获得胜利的关键[3]。在以往的针对冰壶项目的研究也主要集中在技术和战术方面。训练过程中，技术训练作为专攻项目常被排在训练的首位，对基本的专项体能训练以及有针对性的康复功能训练重视不够。另外在比赛中，冰壶运动员之间由于没有对抗性的身体接触[4]，运动中特殊的技术动作与相对固定的身体姿势，以及身体相关部位的过度使用，导致了冰壶运动员过用性损伤的发生率相对较多。目前我国现役国家队队员的运动寿命要远远小于国外运动员，就是这一现实情况的真实写照，也对国家的人力物力造成了极大的浪费。这也反映出我国冰壶项目在训练方法、伤病预防、康复措施上还有更多工作要做，需要进一步提高科学化训练水平，我国冰壶项目的运动成绩还有进一步提升的空间。

综上所述，损伤问题严重影响了冰壶运动员技术动作的发挥，如果在能早期发现，早期诊断，及时消除致伤原因。加之调整训练量，增加功能训练等手段则症状可能会很快得到缓解和治愈，但一旦延误，则会使症状加重，反复发作，很难有效治疗。因此于2015年7～8月，针对国家男子、女子冰壶队进行了损伤调查以及康复治疗。

1　研究对象与方法

1.1研究对象

以2015年7月集训的国家男子冰壶队13人，国家女子冰壶队12人为研究对象。其基本情况见表1：

表1　研究对象的基本情况Table 1　Research objects' basic situation

男子冰壶队中最大的年龄差距为14岁，最大的训练年限差距为12年。女子冰壶队中最大的年龄差距为11岁，最大的训练年限差距为13年。显示出我国该项目队员年轻化的特点[5]，现阶段国家男子和女子冰壶队正在处于新老交替的阶段。从损伤特点讲，老队员大多为慢性损伤、时间长、难完全恢复。新队员损伤时间短、容易治疗、恢复快。

1.2研究方法

对于2015年7～8月国家男子、女子冰壶队夏季集训队进行问卷调查，进行详细询问，并进行评估、干预。

2　研究结果

2.1损伤调查结果

由表2可见，国家男子冰壶队在腕关节损伤的比较多，主要是在扫冰时身体前倾、重心压在腕关节上，长期重复的积累导致了腕关节损伤。

由表3可见，国家女子冰壶队腰肌劳损出现的多，主要在扫冰前进过程中腰部的旋转以及在投壶时腰部要控制身体上部分的稳定导致腰肌劳损。

男子、女子冰壶队都出现了肩胛提肌紧张，而且占75％以上。表明在快速扫冰阶段，这块上提肩胛骨的肌肉发力比较多，容易导致紧张。

男子、女子冰壶队运动员也出现了髌股疼痛综合征，但都是老队员。长期的滑行过程中胫骨外旋、膝关节屈曲外翻，导致髌骨与股骨接触面积减小、关节压力增大，进而出现了疼痛。

2.2康复方案

对于肩胛提肌紧张问题，主要在于放松肩胛提肌。主要方法包括网球滚法、牵拉肩胛提肌法，针灸和按摩。同时加强肩胛骨上回旋肌肉，包括前距肌和斜方肌上下束。并练习肩胛骨内收肌群，包括T、Y、W练习。

表2　国家男子冰壶运动员运动损伤种类和构成比Table 2　Type and constituent ratio of national male curling players' athletic injuries

表3　国家女子冰壶运动员运动损伤种类和构成比Table 3　Type and constituent ratio of national female curling players' athletic injuries

对于腕关节损伤问题，由于扫冰时手腕的握法不同，其损伤的部位和症状也不一样。对于腕屈肌紧张，腕关节活动度减小，放松肌肉方法：冲击波，低频率小强度针特别有效。并对腕关节动态松动，针对痛点进行超声治疗，加强腕伸肌力量练习，可使用5kg杠铃片或者弹力带。对于腕伸肌紧张，关节活动度正常问题，可针对腕伸肌紧张进行放松，针对腕关节进行动态松动，针对痛点进行超声治疗，加强腕关节屈曲和侧屈的力量训练。针对手舟骨骨折，关节活动度减小，不能负重问题，主要方法为超声治疗痛点，从小负重开始进行手腕力量训练，慢慢增加重量，进行关节活动度的练习，并采取动态松动术。

对于腰肌劳损问题，主要康复方案为：放松腰部紧张肌肉，使用泡沫轴和网球滚动法，按摩和针灸。纠正腰椎横突有旋转的位置，加强腹肌力量练习，尤其腹横肌的练习，并学会腹室呼吸。进行麦肯基疗法，逐渐增加静力腰部练习，最后增加腰部动态肌力练习。

对于髌股疼痛综合征，并且胫骨有外旋，在下蹲时膝关节会突然卡住；踝关节背屈活动度差，足弓明显塌陷，下肢外侧链过紧(髂胫束和腓骨长肌肌肉紧张)；股内侧肌肌力差，股外侧肌肌肉紧张等问题。可进行了8周康复训练，每周3次。主要方法为：纠正胫骨外旋的体位，对踝关节进行关节松动术，增加踝关节背屈活动度。并加强踝关节力量训练，进行弹力带抗组练习。动态松动髌骨，针对痛点进行超声治疗。放松髂胫束和腓骨长肌，使用泡沫轴滚动法，并按摩。增加股内侧肌肌力，单腿下蹲30度，慢起，但膝关节不完全伸直。同时进行平衡稳定性练习，具体方法为：踩平衡垫，单腿下蹲手摸胫骨。还可进行弓步和侧滑步练习(弹力环放在膝关节上方)，增加腘绳肌肌力，逐渐增加单腿硬拉负荷。最后进行身体控制训练，并逐渐过渡到体能的训练、硬拉和高翻的训练。

3　分析与讨论

通过损伤的调查发现，冰壶运动项目损伤发生率与其他运动项目相比还是比较少的。基本没有接触性的伤病，大部分伤病主要在于非撞击伤。慢性伤病比较多，大多由于长期过度使用而导致肌肉疲劳、关节压力增大所致。因此在康复过程中，主要针对肌肉过紧、肌肉不平衡[6]和关节压力过大来进行康复指导和训练。

冰壶项目的技术主要包括投壶和扫冰两大方面。投壶和扫冰是最易引发冰壶运动员运动损伤的技术动作，膝关节、背部和肩关节是伤病发生率最高的部位[7]。投壶的技术动作主要包含平衡、时机、方向、松手[8]，在投壶时主要靠大腿的蹬伸带动整个身体向前移动，在滑行阶段主要是前面支撑脚来支撑整个身体。整个身体向前倾斜，根据滑行的惯性带动冰壶进行出手。因此蹬伸阶段需要下肢的爆发能力，在滑行阶段则需要整个身体的平衡能力以及整个身体链的顺畅能力带动冰壶并投出冰壶。因此滑行阶段对于膝关节的压力特别大，身体重心基本压在了前脚，造成髌骨压力随之增大。如果膝关节角度不对以及髌骨在股骨滑车的运动轨迹不正确，很容易造成髌骨软骨的磨损[9]。对于投壶来说，康复过程的重点在于下肢的稳定性[10-12]以及增加本体感觉的输入，增加股四头肌和臀肌离心力量以及神经对于肌肉的控制。

扫冰阶段，需要下肢侧向的摆动，躯干的控制，肩关节的前屈后伸以及上肢快速的推拉。长时间的过度推拉会造成肌肉的疲劳以及肩关节位置的不正确。再加上积极恢复的不充分，容易导致肌肉紧张和肌肉不平衡。胸大肌和胸小肌，斜方肌上束和肩胛提肌肌肉容易过紧[13-14]，而肩袖肌群、菱形肌、斜方肌中下束和前距肌肌肉力量差。因此对于扫冰阶段，康复过程的重点在于尽量使肩关节肌肉力量保持平衡，增加肩袖肌群的力量，保持在正确的肩关节位置发力。充分的热身活动[15]，肩关节肩袖肌群的激活，会避免由于准备活动的不充分导致的运动损伤。

4　结论与建议

1．现阶段的国家男子、女子冰壶队年龄结构层次差距比较大，老队员大多为慢性损伤、时间长、很难完全恢复。新队员损伤时间短、容易治疗、恢复快。

2．在蹬冰滑行时，前面支撑腿需要完全折叠，即髋关节屈曲、膝关节屈曲、踝关节背屈。并伴有髋关节稍有外展，胫骨外旋，踝关节旋后。身体的重心压在支撑腿，支撑腿的负荷特别大。任何一个关节的活动度不足都会导致其他关节的代偿，最终导致损伤。

3．扫冰阶段，需要下肢侧向的摆动，躯干的控制，肩关节的前屈后伸以及上肢快速的推拉。躯干的控制能力对于上下肢的运动起着至关重要的作用。整个上肢的发力通过肩关节—肘关节—手腕，最后通过手握杆传递到冰刷，因此各环节的灵活性、力量和协调性影响躯干到上肢末端整个动力链的传递。一旦出现肌肉紧张(如肩胛提肌过紧)，不仅会引起力传递的阻碍，而且会影响整个肌肉的协同性。因此充分的准备活动和结束后的放松运动会加速唤醒肌肉兴奋以及恢复肌肉疲劳。

4．如何能避免损伤，减少伤病的发生率，是值得我们思考的问题。虽然对伤病进行康复训练有很好的效果，但能够避免损伤，把损伤控制在萌芽之中，更是我们需要做的地方。这就需要体能康复师要了解运动项目及项目的生物力学特点，需要观察每个队员的动作、特点，发现队员的习惯以及每个时间段的状态，针对性地进行指导和康复训练。

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Investigation of the Athletic Injury and Rehabilitate of Chinese National Curling Team

DUAN Yu-cheng1， BAI Zhen-min2
（1.Athletic Rehabilitation Department of Beijing Sport University， Beijing 100084， China；2.Teaching and Research section of Rehabilitation of Beijing Sport University，Beijing 10084，China）

To investigate and well prevent the athletic injury of Chinese curling players are the key for reducing the athletic injury and obtaining better performance， and meanwhile are important for improving the level of Chinese curling. The research objects include 13 male players and 12 female ones from Chinese national curling team. The results show that the type and causation of their athletic injuries are different； the main injuries are chronic from the muscle fatigue and joint pressure increase which mostly due to the long-term over-use； the rehabilitation training may improve the muscle tension and imbalance， reduce the joint pressure and pain； the old players' injuries mostly are chronic in long recovery time and being hard to recover completely， the new players' ones are in short time and fast recovery.

curling； athletic injury； rehabilitation； prevention

G862.6

A

1002–3488（2016）01–0018–03

2015–10–11；

2015–11–12

段玉丞(1991–)，男，河南焦作人，硕士研究生，研究方向为体育保健。

白震民(1973–)，男，黑龙江哈尔滨人，医学博士，体育学博士后，副教授，研究方向为运动康复研究。