大专护理学生焦虑、抑郁现状及影响因素调查与分析

蒋 梅,姜笑笑，张玉萍

(重庆市江北区人民医院护理部 400020)



·临床护理· doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2016.28.051

大专护理学生焦虑、抑郁现状及影响因素调查与分析

蒋 梅,姜笑笑，张玉萍△

(重庆市江北区人民医院护理部 400020)

护理专业学生(以下简称护生)是医学类院校学生中的一个特殊群体，其课业繁重、学习压力大、实习/就业竞争激烈，焦虑和抑郁情绪是常见的心理问题。杨京儒[1]报道某护理学校女生的焦虑和抑郁的发生率分别为15.45%和56.36%。河北省医学院校726名高职护生的调查研究中发现高职护生存在较严重的焦虑、抑郁情绪[2-3]。诸葛毅[4]调查发现高等护生的抑郁发生率为21.22%。本文通过调查护生焦虑和抑郁状态及影响因素的分析,旨在为实习护生的心理疏导和咨询指导提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用整群分层抽样方法抽取2012～2015年本院实习护生420名作为调查对象，其中,年龄为18～24岁，平均20.4岁，均为女性。

1.2 方法 根据查阅相关文献资料自行设计一般资料调查表，调查护生的年龄、体质量、身高、BMI、对相貌满意情况、身体状况、身高及相貌对自己实习/就业的影响、就业单位选择等情况。问卷的发放和回收由经过统一培训的护理部干事完成。由护生集中进行自我衡量，评定前由护理部干事介绍此次调查的意义与方法，解释问卷填写的方法和要求，使护生完全知晓。问卷采用匿名填写，由护生独立完成，当场回收的问卷和资料录入后均及时复核。

1.3 测试工具

1.3.1 焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS) 焦虑自评量表共20个项目，采用4级评分，正性情绪均反向计分，自评结束后20个项目各自得分相加得总分。SAS总分大于40分存在焦虑情绪，分数越高焦虑程度越重[5-6]。

1.3.2 抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS) 抑郁自评量表，共20个项目组成，采用4级评分，自评结束后20 个项目各自得分相加得总分。SDS总分大于41 分存在抑郁情绪，分数越高抑郁程度越重[5-6]。

2 结 果

2.1 大专实习护生焦虑、抑郁状况 420名护生焦虑(SAS评分)和抑郁(SDS评分)总分显著高于中国常模，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。护生焦虑人数59人，焦虑发生率达14.0%；抑郁人数135人，抑郁发生率达32.3%，见表2。

表1 护生SAS、SDS总分与中国常模比较，分)

a：P<0.01，与各自常模比较；-：此项无数据。

表2 护生焦虑、抑郁发生率[n(%)]

2.2 Logistic单因素回归分析护生焦虑、抑郁影响因素

2.2.1 采用Logistic单因素回归分析影响大专护生焦虑因素 焦虑总分按照中国常模结果，以40分为临界值，分为大于或等于40分为焦虑(赋值为1)及小于40分为正常(赋值为0)两类；以是否存在焦虑为应变量，以体质量、身高、BMI、相貌满意度、身体状况、身高及相貌对自己实习和就业的影响、就业单位选择为自变量，采用Enter法二分类Logistic 回归分析，选入方程和保留方程的检验水准分别取0.05 和0.10。各种因素进行量化，具体量化方案见表3。体质量(P>0.05)、身高(P>0.05)、就业单位选择(P>0.05)等因素对调查对象焦虑无影响，BMI(P<0.05)、相貌满意度(P<0.01)、身体(P<0.01)、身高及相貌对自己实习和就业的影响(P<0.01)等因素对调查对象焦虑有显著影响。

表3 Logistic回归分析自变量赋值情况

表4 单因素Logistic回归分析抑郁影响因素

表5 相关因素逐步多元回归分析焦虑影响因素

表6 相关因素逐步多元回归分析抑郁影响因素

2.2.2 采用Logistic单因素回归分析影响大专护生抑郁的因素 抑郁总分按照中国常模结果，以41分为临界值，分为大于或等于41分为抑郁(赋值为1)及小于40分为正常(赋值为0)两类。以是否存在抑郁为应变量，以体质量、身高、BMI、相貌满意度、身体状况、身高及相貌对自己实习和就业的影响、就业单位选择为自变量，采用Enter 法二分类Logistic 回归分析，选入方程和保留方程的检验水准分别取0.05 和0.10。各种因素进行量化，具体量化方案见表3。回归分析结果显示：身高(P>0.05)、身高及相貌对自己就业的影响(P>0.05)等因素对调查对象抑郁无影响，体质量(P<0.01)、BMI(P<0.01)、相貌满意度(P<0.01)、身体状况(P<0.01)、就业单位选择(P<0.01)对大专护生抑郁有显著影响。

2.3 Logistic多因素回归分析护生焦虑、抑郁影响因素

2.3.1 Logistic多因素回归分析 以护生的焦虑总分作为应变量，以经过单因素分析有统计学意义的因素：BMI、相貌满意度、身体状况、身高及相貌对自己实习和就业的影响，采用Forward Conditional 法二分类Logistic多因素回归分析。结果表明：BMI(P<0.05)、相貌满意度(P<0.01)、身体状况(P<0.01)、身高及相貌对自己实习和就业的影响(P<0.01)是焦虑发生的可能危险因素，见表5。以护生的抑郁总分作为应变量，以经过单因素分析有统计学意义的因素：体质量、BMI、相貌满意度、身体状况、就业单位选择，采用Forward Conditional法二分类Logistic多因素回归分析。结果表明：BMI(P<0.05)、体质量(P<0.05)、相貌满意度(P<0.01)、身体状况(P<0.05)是抑郁发生的可能危险因素，见表6。

3 讨 论

大专护生存在较严重的焦虑、抑郁情绪，虽然适度的焦虑能使人成长和发展，是正常功能活动可以维持的必要条件，但是长期的焦虑会影响护生的心理健康水平，损坏身体健康[7]。严重时可发展为神经症，从而降低护生学习的效率及学习的积极性，对待生活的适应性降低，致使无法出色地完成学习计划和任务。

抑郁是一种严重的负性情绪，它能够直接影响护生的身心健康，导致护生对学习、社会工作和校园生活缺乏信心，同时影响学生人际关系的处理和维持。当抑郁症状持续发生时，最终可能会发展成为抑郁症，对护生的心理健康造成严重威胁，国内研究表明13.83% 的护生焦虑与抑郁情绪并存[8-9]。本次调查发现大专实习护生群体的焦虑总分和抑郁总分都显著高于中国常模，焦虑、抑郁的发生率分别为14.0%和32.3%。结果表明实习护生总体存在一定的心理问题，焦虑、抑郁情绪的发生率较高。综合表5和表6结果看，影响焦虑和抑郁的3大共同危险因素依次为：BMI、相貌满意度、身体状况。BMI不仅仅是体型评价指标，同时还是健康评价指标。有研究表明体型偏瘦或偏胖的学生心理健康水平较正常学生差，提示BMI的差异对学生的心理健康状况产生了影响。结果发现BMI是影响护生焦虑及抑郁情绪的重要危险因素，BMI小于18.5(体质消瘦)的护生焦虑及抑郁程度最严重。本文Logistic多因素回归分析结果表明护生身体状况越差，焦虑、抑郁情绪越严重。

相貌对焦虑、抑郁的影响受社会的审美评定、媒体的宣传强化作用，相貌在社会各界领域中受到高度重视。隋树杰等[10]调查结果显示某市六所医院的管理人员排斥身材矮小的护士。尽管焦虑和抑郁两种情绪联系密切，但两者存在差异。本研究Logistic多因素回归分析结果显示，相貌影响实习就业，成为焦虑的危险因素，而体质量仅是抑郁的影响因素。由此笔者推测相貌主要影响护生对未来的实习和就业情绪，而体质量仅仅干扰护生现在的生活、学习情况。

综上所述，大专护生焦虑和抑郁情绪总体发生率较高。BMI、身体状况、相貌及相貌满意度、体质量与焦虑和抑郁情绪密切相关。学校、家庭、社会应该积极探讨有利于护生个性发展的教育措施，以减少护生焦虑、抑郁情绪的发生。

[1]杨京儒．高职护理学生毕业实习前抑郁、焦虑调查及分析[J]．卫生职业教育，2007，25(1)：122-123.

[2]王秋芬．对护生就业歧视现象的思考[J].护理学报，2006，13(5)：80-81．

[3]井坤娟，董沛，王彦，等．高职护生抑郁状况及其影响因素的研究[J].中国实用护理杂志，2006，22(14)：69-71．

[4]诸葛毅．高等护理专业学生抑郁情绪状况调查结果分析[J]．中国妇幼保健，2007，22(25)：3546-3547．

[5] 李先宾，刘金同，张燕．五年制高职护生焦虑抑郁情绪与个性的关系[J]．精神医学杂志，2009，22(5)：350-352．

[6]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:194-320.

[7]李雯．医学生焦虑与应对方式的相关性研究[J]．中外医疗，2009，28(15)：13-15．

[8] 穆燕，杜伟，杨春华．影响大学生焦虑情绪的因素及其对策[J]．中医教育，2004，23(2)：14-15．

[9]井坤娟，王彦，王琳，等．高等职业护生焦虑状态及其相关因素调查[J]．护理研究(上旬版)，2005，19(13)：1155-1157．

[10]隋树杰，白晓东．不同人群对护士就业身高要求的态度调查[J]．护理管理杂志，2007，7(4)：9-11．

蒋梅(1968-),副主任护师，本科，主要从事护理学教育研究。△

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