血清CA-199、CEA联合检测早期诊断和治疗胰腺癌

刘卫云,万紫旭,党晓伟,刘彩双,张露露,宁艳娇

(1.河北省承德市护理职业学院护理系 067000；2.河北省承德市第六医院检验科 067200)



·经验交流· doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2016.28.035

血清CA-199、CEA联合检测早期诊断和治疗胰腺癌

刘卫云1,万紫旭1,党晓伟1,刘彩双1,张露露2,宁艳娇1

(1.河北省承德市护理职业学院护理系 067000；2.河北省承德市第六医院检验科 067200)

[摘要] 目的 探讨血清CA-199和癌胚抗原(CEA)联合检测诊断和治疗胰腺癌的临床价值。方法 选取29例胰腺癌患者为观察组，选取26例慢性胰腺炎患者为对照组，分别检测血清CA-199和CEA，并进行比较。结果 观察组患者CA-199和CEA检出水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者血清CA-199和CEA联合检测阳性率高于单项检测阳性率，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 血清CA-199和CEA联合检测对胰腺癌的诊断和治疗观察具有重要临床意义，值得推广应用。

CA-199；癌胚抗原；诊断和治疗；胰腺肿瘤

胰腺癌是中国常见消化系统肿瘤，近年来有增多趋势。其特点是发病率高、恶性程度高，5年生存率极低。肖军等[1]报道5年生存率仅为4%。如何早期诊断和治疗胰腺癌是一项非常重要的临床课题。先选择一个最敏感的肿瘤标志物，然后与相互间具有互补作用的肿瘤标志物优势组合，同时进行检测，将原有的单项肿瘤标志物阳性检测率提高[2]。承德护理职业学院附属医院在2010年1月至2014年1月共收治胰腺癌患者29例，作者对29例胰腺癌患者进行了血清CA-199和癌胚抗原(CEA)联合检测，并对胰腺癌治疗期间进行了血清CA-199和CEA动态观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取承德护理职业学院附属医院2010年1月至2014年1月收治的胰腺癌患者29例为观察组，年龄46～76岁，平均(56.0±9.6)岁，其中，男21例，女8例。同时选取26例慢性胰腺炎患者为对照组， 年龄54～75岁，平均(54.0±8.7)岁，其中，男17例，女9例。上述患者均经B超、CT、病理组织学等明确诊断。两组患者在年龄、性别、职业等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 检测方法 对观察组和对照组组患者联合检测血清CA-199和CEA水平，进行比对和统计学处理。并在治疗期间进行CA-199和CEA水平动态观察和分析。抽取清晨空腹静脉血3 mL，立即送检。离心分离血清，采用化学免疫荧光法测定血清CA-199和CEA肿瘤标记物。严格按试剂盒说明操作。

2 结 果

2.1 观察组和对照组血清CA-199和CEA检测结果 两组CA-199和CEA治疗前、后检测结果相比较差异有统计学意义(P<0.01)，且观察组高于对照组(P<0.01)，见表1。

表1 两组患者血清CA-199和CEA检测水平比较

表2 两组患者血清CA-199和CEA检测阳性率比较[n(%)]

2.2 观察组和对照组血清CA-199和CEA检测阳性率 两组患者血清CA-199和CEA检测阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01);且联合检测阳性率高于单项检测阳性率(P<0.01)，见表2。

3 讨 论

CA-199是一种黏蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，是胰腺癌敏感性最高的标志物。大部分胰腺癌患者血清CA-199水平明显增高，对胰腺癌检测的敏感性为70%～93%，特异性为60%～85%[3]。CA-199阳性率在不同时期都高于其他指标可作为胰腺癌诊断的依据[4]。由于这类患者胰腺癌细胞发生扩散，使有核细胞内某些肿瘤标志物释放入血，或因胰岛细胞突变，使抗原表达异常[5]。本组资料显示胰腺癌阳性率为79.0%，和相关文献报道相近。鉴于肿瘤的多态性、异型性等生物学特性，若单项检测某一种肿瘤标志物时，则易出现漏诊或误诊。因为各指标对不同癌肿的诊断其特异性,敏感性或准确性都有不同程度的差异[6]。因此，对于肿瘤的实验室诊断常采用两种以上肿瘤标志物联合检测[7]。联合检测对消化道恶性肿瘤的诊断具有一定的互补作用[8]。CA-199和CEA联合检测阳性率达90.0%，明显提高了灵敏性，对早期胰腺癌的诊断有一定意义。CA-199和铁蛋白均为阳性最常见于胰腺癌(72.73%)和肝癌(61.13%)[9]。多种肿瘤标记物联合MRI可提高胰腺癌的诊断率[10]。当血清肿瘤标志物CA- 199合并CEA 升高时，需要警惕胰腺癌可能，同时进行影像学检查[11]。CA-199水平变化与肿瘤的不同阶段有关，对判断预后和肿瘤复发有一定提示作用。从血清CA-199 水平动态观察，胰腺炎具有一过性升高，而胰腺癌则随病情恶化而逐步升高[12]。

CEA癌胚抗原是一种酸性蛋白，肿瘤晚期增高明显，对肿瘤早期诊断作用不明显，CEA是非特异性肿瘤标志物，最常见于消化道恶性肿瘤和胎儿血清中，临床常与其他肿瘤标志物联合检测，以提高其敏感性[13]。和CA-199联合检测可使胰腺癌阳性率明显提高。肿瘤标志物的出现往往比影像诊断早半年之多[14]。本组试验表明肿瘤标记物CA-199和CEA联合检测胰腺癌特异性强、敏感性高，检测方便。对胰腺癌早期诊断、早期治疗十分重要。也可用于观察胰腺癌进展复发、判断预后。值得临床研究和推广应用。

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刘卫云(1975-)，副教授，硕士,主要从事内科和统计学研究。

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