电针配合推拿治疗神经根型颈椎病50例临床疗效观察

周子祝

（海州区浦西社区卫生服务中心·连云港 222000）

·针灸经络·

电针配合推拿治疗神经根型颈椎病50例临床疗效观察

周子祝

（海州区浦西社区卫生服务中心·连云港 222000）

目的：观察电针配合推拿治疗神经根型颈椎病临床疗效。方法：运用电针加推拿治疗神经根型颈椎病25例并与单纯推拿治疗神经根型颈椎病25例对照比较疗效。结果：本次临床观察证实，经治疗后，两组病人临床疗效及疼痛程度均有较好的改善，自身前后对照均有显著性意义；两组间疼痛程度改善比较有显著差异（P<0.05）。结论 电针推拿组疼痛程度改善优于推拿组。

神经根型颈椎病 推拿 电针

神经根型颈椎病主要由于颈椎椎体侧后方后关节前缘或钩椎关节后方增生, 椎间孔变小刺激或压迫颈丛或臂丛神经，病变在颈5以上者可见颈肩痛或颈枕痛及枕部感觉障碍等;在颈5以下者可出现颈僵,活动受限,有一侧或两侧颈,肩,臂放射痛,并伴有手指麻木,肢冷,上肢发沉,无力,持物坠落等症状.好发于20～60岁的脑力劳动,伏案工作者[1]。笔者从2011年06月至2015年06月采用电针配合推拿治疗该病并进行了临床观察，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

50例观察病例来源于本院门诊病人。50例患者随机分为电针推拿组（观察组）、推拿组（对照组），每组各25例，其中观察组最小年龄26岁，最大年龄65岁，平均年龄45.2±13.5岁，男性18人，女性7人，病程最长者6个月，最短者1周，平均病程为35.8±55.5天；对照组最小年龄28岁，最大年龄64岁，平均年龄47.0±12.9岁，男性16人，女性9人，病程最长者6个月，最短者5天，平均病程为32.2±58.5天。两组病例在年龄、性别、病程等都具有可比性。

1.2 诊断依据

1.2.1 中医诊断依据 参照国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[2]。

1.2.2 西医诊断依据 采用《临床疾病诊断标准与国家体检标准》[3]，纳入标准：年龄在20～60岁，性别不限，符合神经根型颈椎病的诊断标准，均可纳入观察病例。

2 治疗方法

（1）电针治疗：(一)取穴

主穴：夹脊颈2～7。

配穴：养老、天柱、大椎、肾俞、大肠俞、曲池、外关、合谷、阳陵泉、秩边。

(二)治法

主穴，根据增生部位，选择相应夹脊穴。配穴，每次取4～5穴。主穴以2寸毫针作45度角向脊椎方向刺入，运针至针感出现传导，配穴进针得气。平补平泻1分钟，然后接通电针仪，电针仪采用韩氏多用电治疗仪，WQ1002型。用连续波，频率为4Hz，负极接主穴，正极接配穴，连续波，频率120～250次/分，电流强度以病人感到舒适为宜，一般在1～1.5毫安。隔日1次，每次30分钟，10次为一疗程。

（2）推拿治疗：患者取正坐位，在患侧的颈、肩、上肢部用滚法为主，配合按、揉等手法进行推拿治疗，将颈项部及患侧上肢放松。重点在阿是穴、肩井、曲池，合谷等穴位施较重的弹拨法。手法的轻重以病人能耐受为度，最后可以配合拔伸旋转法结束治疗。

观察组治疗为（1）+（2）隔日1次，10次为1个疗程，观察2个疗程；对照组治疗为（2），治疗隔日1次，10次为1个疗程，观察2个疗程。

3 治疗结果

3.1 （1）疗效评定依据国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[2]；（2）疼痛改善程度按照国际流行视觉类比评分（Visual Analogue ScaleVas）[4]观察疼痛改善程度。

3.2 结果与分析

表1 两组患者临床疗效比较

从表1可以看出观察组显效率为76%，对照组显效率为36%，经X2检验，P＜0.01，有显著性差异，且两组有效率比较也有差异（P＜0.05），说明观察组疗效优于对照组。

表2 两组治疗前后疼痛程度评分 (±s)

表2 两组治疗前后疼痛程度评分 (±s)

组别n治疗前治疗后观察组257.00±1.341.09±2.12对照组256.60±1.351.10±0.87

从表2可以看出观察组自身前后比较P＜0.01，对照组自身前后比较P＜0.01，说明两组治疗后疼痛程度都有明显改善；但治疗后两组间比较无显著性差异P＞0.05。

表3 治疗10次后疼痛程度评分(±s)

表3 治疗10次后疼痛程度评分(±s)

组别n治疗前治疗10次后观察组257.00±1.342.36±2.29对照组256.60±1.353.70±2.01

从表3可以看出治疗10次后，两组间疼痛程度改善比较有显著差异P＜0.05，说明观察组疼痛程度改善优于对照组。

4 讨论

神经根型颈椎病的治疗方法很多，大体上可分为非手术治疗和手术治疗。据统计，85%～90%的病人经积极适当的非手术治疗都可获得满意的恢复[4]。近年来针灸推拿治疗神经根型颈椎病的报道逐渐增多，本次临床观察，分别采用电针配合推拿、单纯推拿治疗，结果显示，两组一般情况无明显差异的神经根型颈椎病患者，分别经电针配合推拿、单纯推拿治疗后，在临床疗效及疼痛程度的改善上均获得显著的临床疗效，治疗前后的差异经统计学处理具有统计学意义（见表1、2、3）。说明电针配合推拿治疗神经根型颈椎病明显优于单纯推拿，电针推拿治疗作为神经根型颈椎病非手术治疗方法的一种，确实是行之有效的。

电针是在传统针刺疗法基础上发展起来的，因此也具有传统针刺疗法的作用，即疏通经络，协调阴阳。同时，由于电刺激与手法刺激的方式不同，电针又具有自身特点，特别表现为镇痛作用明显。本次临床观察提示，在神经根型颈椎病疼痛治疗方面，最好选择电针配合推拿治疗，以加快疼痛的缓解，提高疗效。

[1] 俞大方.推拿学[J].1985：115.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.187，189.

[3] 于德春，郑启云.临床疾病诊断标准与国家体检标准[S].沈阳：辽宁科学技术出版社，1991：133.

[4] 王玉龙.康复评定[M].北京：人民卫生出版社，1992.169.

[5] 吴旭,邵铭熙.针灸推拿科学[M].东南大学出版社,1998：223.

（2016-05-31 收稿）