平衡法针刺对于黄褐斑豚鼠皮肤MCI的研究

董 伟 徐 福史红斐

（浙江中医药大学第一临床医学院·310053）

平衡法针刺对于黄褐斑豚鼠皮肤MCI的研究

董 伟 徐 福*史红斐**

（浙江中医药大学第一临床医学院·310053）

目的：探讨阴阳平衡针刺治疗黄褐斑的机理。方法：检测阴阳平衡针刺方法对于色素沉着的抑制作用。采取紫外线照射棕背豚鼠造“黄褐斑”模型，测定皮肤黑色素水平，比较造模前后及治疗前后的变化。结果：阴阳平衡针法能显著抑制色素沉着，降低黄褐斑皮肤中黑色素指数（melanin content index，MCI），P<0.01，具有统计学意义。结论：阴阳平衡针法能抑制色素沉着，降低黑色素指数，对黄褐斑治疗作用显著。

平衡法针刺 黄褐斑 黑色素指数 实验研究

黄褐斑中医称为黧黑斑、肝斑，是一种获得性色素沉着性皮肤病。患者局部无自觉症状，是临床上常见且难以治愈的皮肤病之一，其发病率有逐年增加的趋势。本病多发于中青年女性，对其心理健康造成巨大的影响[1]。目前临床上多以药物及物理治疗为主，但一般的药物副作用较大，物理治疗也相应的留有深层的色素沉着，效果不理想。近年来针灸对于黄褐斑的临床应用越来越多，平衡法针刺在临床应用上有良好的治疗效果，今为探讨其作用机制，进行了实验研究。

1 材料

1.1 仪器及试剂

仪器:MA-200型电子天平(上海第二天平制造厂)，MPA9型皮肤多功能生理测试仪（Courage Khazaka，德国）皮肤共聚焦激光扫描显微镜(Lucid美国，Vivascope 1500型），无菌针灸针（苏州医疗用品厂有限公司）。

1.2 实验动物

选取21只健康雄性棕背豚鼠，由浙江中医药大学实验动物中心提供，普通级，体重在220～250g之间。

2 试验方法

2.1 实验分组

健康普通级雄性棕背豚鼠21只正常饲养1周，实验前和实验时自由饮水及摄食。采取随机对照方法分为对照组、针刺组、空白组3组，每组7只。

2.2 动物造模

空白组未经任何干预，正常饲养。对照组及针刺组豚鼠均背部去毛，露出约2.5*2.5cm的皮肤，3%戊巴比妥钠腹腔注射麻醉（剂量40mg/Kg）后，308nm单频准分子光疗仪照射，每次照射总量为0.6J/cm2，灯管距豚鼠背部距离15～20cm，每周1次，共3次，总剂量1.8J/cm2。每日观察豚鼠皮肤颜色变化，造模时间为21天，造模完成后，观察皮肤色素沉着情况及黑色素指数改变。

2.3 针刺治疗

造模成功1周后，针刺组豚鼠选取合谷（左）、太冲（左）、尺泽（右）、阳陵泉（右）、天枢（双）、中脘穴位（穴位参照江苏省中医研究所的＜豚鼠针灸穴位图谱的研制＞），合谷、太冲、尺泽、阳陵泉留针15分钟，天枢、中脘浅刺不留针，局部皮肤针叩刺，以充血为度，针刺顺序为合谷、太冲、尺泽、阳陵泉、天枢、中脘，针刺结束后再予局部叩刺，操作者意念贯穿针刺始终。针刺每3天1次，共4周。阳性对照组不予任何治疗。

2.4 样本的收集及指标的检测

黑色素指数造模前、后，治疗2周、4周后用MPA9型皮肤多功能生理测试仪（Courage Khazaka，德国）检测2组豚鼠黑色素指数，并于空白组豚鼠黑色素指数进行对比。

2.5 统计学分析

所有数据采用SPSS19.0软件进行统计分析。实验结果进行方差分析和T检验，数据用均数±标准差（±s）表示，p＜0.05为有统计学意义。

3 结果

皮肤生理测试造模前组间均衡性分析，P＞0.05，说明随机分组是有均衡性。造模前MCI与造模后比较，针刺组和对照组的黑色素指数明显升高（P＜0.01），具有非常明显的差异，表明造模成功，空白组则无明显差异（P＞0.05）。

表1 造模前后皮肤MCI变化表（±s）

表1 造模前后皮肤MCI变化表（±s）

注：*与造模前比较，P＜0.01；

剂量(J/cm2）造模前造模后针刺组35.8333±4.1596540.8667±3.08783*阳性对照组37.6333±3.7564245.1500±6.32985*空白组35.7667±5.7249235.7833±5.01295

经过治疗，同治疗前相比，针刺组治疗2周和4周时MCI均有显著降低，经统计均有非常显著性差异（P＜0.01），对照组无统计学意义（P＞0.05）；空白组治疗前后均无统计学差异（P＞0.05）。

表2 针刺治疗前后皮肤MCI变化表（±s）

表2 针刺治疗前后皮肤MCI变化表（±s）

注：△与造模后比较，P＜0.01；△与治疗2周比较，p＜0.01；

剂量(J/cm2）造模后治疗2周治疗4周针刺组40.8667±3.0878339.0667±2.13417*34.8833±3.21585△阳性对照组45.1500±6.3298544.3500±5.9845642.6833±5.59229空白组35.7833±5.0129535.9167±6.1385435.8500±5.28119

4 讨论

黄褐斑中医又称“黧黑斑”，是皮肤科常见的一类疾病，表现为色素对称性沉着，呈蝶翅状，轻者淡黄色或浅褐色；重者呈深褐色或浅黑色[2-3]，是色素代谢障碍性皮肤病。其发病原因很多，如紫外线、内分泌失调、劣质化妆品、药物、各种炎症性疾病（主要为皮肤炎症性疾病）、妊娠等都是常见诱发色素沉着的因素。由于黄褐斑病因复杂，其发病机理现不甚明确，随着现代医学的发展，医疗领域及美容保健领域对于黄褐斑的治疗手段也越来越多，除了常规的药物治疗外，非药物治疗也逐渐兴起，其中以物理治疗最多见，如美容色素激光（调红宝石激光，调绿宝石激光，调激光等）治疗、其他还有激光磨削、点阵银激光磨削等，可作为辅助性疗法，短期内都能得到比较好的效果，但是长此以往，后遗症也会越来越多，皮肤下色素沉着不易消除，也有高发炎症后色素沉着的报道。

祖国医学认为黄褐斑是全身性疾病的一种局部反应，与阴阳、气血、脏腑、经络的失调有关。《诸病源候论》中记载：“面黑軒者，……皆令气血不调，致生黑軒。人或痰饮渍脏，或腆理受风，致血气不和……故变生黑軒”。中医对于治疗黄褐斑自成体系，主要有中药的内服、外敷法，针灸疗法等。黄褐斑的针灸治疗在祖国医学上有很多记载，明代《医学纲目》记载：“胃足阳明之脉……颜黑。……足少阴之脉……面如漆柴”，“面尘皆取肝胆二经……肝足厥阴之脉……益干面尘脱色”指出治疗面尘主取肝、肾、胃、胆经腧穴。其根据辨证论治的原则，取相应穴位进行针刺等操作，以达到疏肝解郁、健脾益气、滋补肝肾的目的，调整改善内分泌系统，通过经络的感传到达病所，达到脏腑阴阳气血调和，疏通经络，祛斑养颜的目的。《四圣心源》曰：“一气周流，土枢四象”，故选取合谷（左）、太冲（左）、尺泽（右）、阳陵泉（右），通过针刺实现气血调和及机体的阴阳平衡。

本研究选用棕背豚鼠用于黄褐斑造模，诱导豚鼠皮肤色素沉着的实验动物模型已被国内外成功应用[4-5]，本实验采用局部双倍最小红斑量的紫外线多次照射棕色豚鼠的方法制作动物模型。检测皮肤MCI变化判断造模成功与否[6-7]，是本实验具有统计意义的前提，本实验结果显示,造模后豚鼠皮肤MCI明显高于空白组，呈强阳性反应。豚鼠造模结束后3周（即治疗2周）黑色素达到顶峰，故治疗2周后MCI下降不明显，治疗4周后，MCI明显下降，本实验用此方法针刺豚鼠黄褐斑模型取得了很好的效果，推测平衡法针刺能通过抑制黑色素细胞的增生及炎症反应减轻黄褐斑症状，促进皮肤功能的恢复，改善皮肤形态。该方法不仅操作方便，无毒副作用，而且具有双向调节的作用，从多方面保护受损皮肤组织，在临床上也取得了良好的疗效，应用越来越广泛，值得发展及推广。

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[4] 李大宁，石玉杨骥，等止血环酸对紫外线诱导的色素斑黑素细胞的影响[J].中华皮肤科杂志，2009，42（9）：649.

[5] 胡玲玲，宋为民，陈书悦，等开关红宝石激光与膝鼠皮肤色素沉着的量效关系[J].中华皮肤科杂志，2011 44（6）：423-426.

[6] 潘扬，曹亮，刘世聪，许惠琴，项晓人，朱苗花 建立黄褐斑实验动物模型的初步研究[J].成都中医药大学学报 2003 26（12）：

合并下肢动脉硬化闭塞症临床观[7] 郑慕雄，郭义龙，陈玉兴， 柴红丸治疗黄褐斑小鼠模型的实验研究[J].世界中西医结合杂志 2011，6（2）:112-114.

（2016-04-11 收稿）

* 浙江省中医院·杭州 310006

** 浙江大学医学院附属第一医院城站院区·310006