探讨乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床效果

杜青陆

内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院普外科，内蒙古乌兰浩特137400

探讨乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床效果

杜青陆

内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院普外科，内蒙古乌兰浩特137400

目的探讨乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床效果。方法整群选取2014年3月—2016年3月在该院接受救治的乳腺多发性纤维腺瘤共115例，以数据随机法为依据分成两组:治疗组（n=61例，施以乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗），常规组（n=54例，施以普通手术方法治疗），对两组在乳腺多发性纤维腺瘤治疗中的临床疗效进行对照。结果治疗后，治疗组有效率96.72%、手术时间（27.8±3.4）min、术后切口瘢痕评分（4.5±1.2）分、乳房外观满意评分（1.5±0.4）分等指标均优于常规组有效率79.63%、手术时间（38.4±2.4）min、术后切口瘢痕评分（6.9±0.8）分、乳房外观满意评分（4.2±1.3）分（P＜0.05）。手术时间、术后切口瘢痕评分、乳房外观满意评分等指标均优于常规组79.63%（P＜0.05）。结论在乳腺多发性纤维腺瘤患者治疗中，对其施以乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术，有助于提升其临床疗效，缩减临床手术时间，具有较高的临床应用价值。

乳腺下缘切口；乳腺后间隙入路术；乳腺纤维腺瘤；临床效果

乳腺纤维腺瘤属于临床常见乳腺良性肿瘤之一，该病发病的部位重点集中于乳腺小叶中，常为一种混合性的肿瘤，且发病较为频繁，发病人群主要集中于20～30岁的女性［1］。该文筛选2014年3月—2016年3月在该院接受救治的乳腺多发性纤维腺瘤共115例作为研究对象，施以乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术，效果确切，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

此次研究整群选取该院收治的多发性纤维腺瘤115例，分成两组:治疗组61例，施以乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术，年龄19～36岁，中间值（26±3.8）岁；常规组54例，施以普通手术方法，年龄20～36岁，平均（27±4.6）岁。两组资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗组施以乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗，具体方法为:首先，医务人员对患者做一个弧形的切口，并顺着乳腺下缘慢慢将皮肤切开，从下层组织直至筋膜，将乳房的后间隙充分暴露出来，做分离处理，以便保证整个乳腺组织能够完全翻起；其次，医务人员由乳房的后间隙进行入路，按照彩超检测的结果，来选用适宜的乳腺组织后方部位，慢慢切开其组织，并仔细查看肿块，顺着肿块四周进行分离，以将肿块完整切除；最后，如果患者肿块的位置多，就可以在乳腺的后方做一个切口，待切除肿块之后，及时将其送至冰冻病理检查，待所切除的肿块进行彻底止血以后，医务人员可应用美容吸收线对切口做缝合处理，放置相应的负压引流管，以便调整乳腺的外形，最后进行加压包扎［3］。

1.2.2常规组施以普通手术方法治疗，具体方法为:医务人员在患者肿块的位置做放射状的一个切口，其切口的类型可是横向或是乳晕弧形，其大小需与患者肿块大小相符，之后对肿块做切除以后，需仔细缝合创口，并对其做包扎处理。

1.3观察指标

医务人员严密查看并记录下两组手术时间、术后切口瘢痕评分、乳房外观满意度评分。术后切口瘢痕评分:术后3个月，应用温哥华瘢痕量表来评定切口瘢痕状况，瘢痕色泽、厚度、血管分布为3个参数，评分0～3分；柔软度评分0～5分，总评分是4个评分和，正常皮肤0分，分值越高，则瘢痕外观就越差；乳房外观满意评分:术后应用本院自制的满意度调查问卷进行评分，术后乳腺外形不良影响是0～10分，自我主观感受是0～10分，总分为两项相加，分值越高，则满意度越高。

1.4疗效评定

术后评定，发现患者肿块、疼痛感均消失，即痊愈；患者疼痛有所缓解，且肿块的体积明显减小，减小程度超出70%，即显效；患者肿块的体积明显减小，但减小程度低于50%，或是症状、痛感无变化甚至加重，即无效。有效率=痊愈率+显效率。

1.5统计方法

研究中所用SPSS 20.0统计学软件处理数据，采用t检验，计量资料用（±s）表示；分析文中计数资料时，用［n（%）］表示，采用χ2检验。客观对照分析2组入选对象临床数据，判断其对照差异有统计学意义为P＜0.05。

2　结果

2.1对比两组临床疗效

治疗后，治疗组有效率96.72%优于常规组79.63%（P＜0.05），见表1。

表1　两组临床疗效比较

2.2对比两组各指标变化

治疗后，治疗组手术时间（27.8±3.4）min、术后切口瘢痕评分（4.5±1.2）分、乳房外观满意评分（1.5±0.4）分等指标均优于常规组手术时间（38.4±2.4）min、术后切口瘢痕评分（6.9±0.8）分、乳房外观满意评分（4.2±1.3）分（P＜0.05），见表2。

表2　两组各项指标比较（±s）

表2　两组各项指标比较（±s）

组别手术时间（min）术后切口瘢痕评分（分）乳房外观满意评分（分）治疗组（n=61）常规组（n=54）tP 27.8±3.4 38.4±2.4 -3.4129 0.00105 4.5±1.2 6.9±0.8 -12.4478 0.0371 1.5±0.4 4.2±1.3 -15.4250 0.0306

3　讨论

乳腺纤维腺瘤属于临床常见良性肿瘤之一，发病人群主要是青年女性，临床症状表现为无痛性的肿块，一些患者很有可能会引发轻度疼痛，且在月经期易激发［4］。对此，临床采用一种安全、高效的手术方法治疗乳腺纤维腺瘤，对降低术后并发症发生的几率、缩减临床手术时间具有重要意义。

李军［5］等人经临床实践研究结果证实，以往的手术主要是切除纤维腺瘤，尽管手术治疗较为彻底，但会在乳房的表面留下放射状以及渊横形的切口，这就对女性日常生活造成非常大的影响［6］。当前对乳腺纤维腺瘤患者施以乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路切除术进行治疗，其切口十分隐蔽，可以将患者机体肿瘤完成、彻底地清除，不会对乳房产生较为明显的瘢痕，这对改善患者的病情起到重要作用［7］。

现阶段，临床主要应用乳腺微创旋切术来治疗乳腺纤维腺瘤患者，该种治疗方法主要采用旋切刀直接把肿块进行分次切除，之后将其取出，医务人员在切除一个乳腺良性肿块的过程中，需要行多次手术，然而乳腺微创旋切术的整个手术切口只有3 mm左右，其远期的伤口瘢痕十分小，乳房美容效果远远优于传统的手术方法，但是乳腺微创旋切术经过手术之后，容易在乳腺内形成一个空腔，通过严重压迫止血，以及加压包扎，待患者完成愈合以后，一些患者很有可能会发生乳房的局部凹陷，进而影响其乳房外形［8］。

据相关临床研究结果证实，对乳腺纤维腺瘤患者施以乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术，能够大大提升临床治疗效果。具体表现为以下几方面。①该种手术方法主要将手术切口设置于患者乳腺下部，这样能较好地遮挡手术过程中产生的瘢痕，且手术切口十分隐蔽，可大大提升美容效果。②从患者乳腺下缘部位做一个手术切口，之后在乳腺后间隙位置入路完成钝性的分离处理，这样能够将整个乳腺组织翻起，同时该种方法能把一些多发性的肿块在首次治疗过程中完全切除，以免重复做相应的手术切口以及进行缝合时，增加患者的痛苦，并且也能大大缩减患者的手术时间。③该种手术方法的入路手术乳腺组织切开以及缝合操作过程，大部分在患者腺体的深面实行，且乳房的表面在手术完成以后，并不会扪及硬块，这样可保持乳房原有的外形。总之，针对乳腺多发性纤维腺瘤患者，尤其是青年女性，在在临床治疗过程中，选用乳腺下缘切口乳腺后间隙入路术，可将肿瘤一次性完成切除的同时，还能保留较好地乳房外形，且切口十分隐蔽，具有较好的美容效果［12-13］。

治疗后，治疗组有效率96.72%、手术时间（27.8± 3.4）min、术后切口瘢痕评分（4.5±1.2）分、乳房外观满意评分（1.5±0.4）分等指标均优于常规组有效率79.63%、手术时间（38.4±2.4）min、术后切口瘢痕评分（6.9±0.8）分、乳房外观满意评分（4.2±1.3）分（P＜0.05）。与董华英［9］所选取65例患者进行分析，对患者施以乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术进行治疗，治疗后，63例患者有效，有效率为96.92%，结果差异无统计学意义。由此表明，将乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术应用于乳腺多发性纤维腺瘤患者治疗中，对改善患者的病情、促进其及早康复具有非常积极的作用。

综上所述，乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术在乳腺多发性纤维腺瘤中的应用效果良好，能够提升临床有效率，具有较高的临床应用价值。

［1］冉红廿.彩超引导下微创手术治疗多发性乳腺增生病的临床观察［J］.医学美学美容，2015，31（4中旬刊）：189-190.

［2］蔡立志，兰韶颖.乳晕弧形与放射切口行乳腺纤维腺瘤切除术的临床研究［J］.中国现代药物应用，2014，8（5）：42-43.

［3］李上芹，苏国森，湛建伟，等.经乳晕弧形切口切除乳腺纤维腺瘤的手术疗效分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，35（12）：1787-1788.

［4］陈杰.环乳晕切口手术方式治疗乳腺纤维腺瘤患者的疗效分析［J］.中华全科医学，2016，14（1）：60-62.

［5］李军，刘艳红.环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效分析［J］.中国实用医药，2013，8（17）：109-110.

［6］周林根.两种切口切除乳腺纤维腺瘤的临床疗效分析［J］.中国社区医师，2014（30）：96-97.

［7］姜涛.中西医结合治疗乳腺纤维腺瘤并存乳腺增生病的临床疗效观察［J］.健康必读，2013，12（11中旬刊）：223.

［8］宋晶.乳腺区段切除术治疗102例乳腺良性肿块的临床疗效分析［J］.中国医药指南，2013，11（11）：654-655.

［9］董华英，王伟，汤鹏，等.环乳晕切口前入路切除乳腺多发性纤维腺瘤一例［J］.临床肿瘤学杂志，2016，21（1）：93-94.

Edge of Extraction of Mammary Gland Incision after Mammary Gland Clearance into the Surgery Clinical Effect for the Treatment of Multiple Breast Fibroadenoma

DU Qing-lu
Xing'an League of Inner Mongolia Wulanhaote City People's Hospital General Surgery，Wulanhaote，Inner Mongolia，137400 China

Objective To summarize the edge of mammary gland incision after breast gap into the perioperative clinical effect for the treatment of multiple breast fibroadenoma.Methods Group screening of March 2014—March 2016 in the hospital treated multiple breast fibroadenoma，a total of 115 cases，based on data randomized into two groups：treatment group（n=61 cases，with the edge of mammary gland incision after breast gap into the road treatment），conventional group（n=54 cases，with common surgical treatment），the two groups in clinical curative effect in the treatment of multiple breast fibroadenoma were compared.Results After treatment，the treatment group effective rate was 96.72%，operation time（27.8± 3.4）min，postoperative incision scar score（4.5±1.2）points，breast appearance for satisfaction score（1.5±0.4）points grading is superior to conventional group effective rate was 79.63%，operation time（38.4±2.4）min，postoperative incision scar score（6.9±0.8）points，breast appearance satisfaction score（4.2±1.3）points（P＜0.05）.Conclusion In treatment of patients with multiple breast fibroadenoma，imposing the edge of mammary gland incision after breast gap into the road，and helps to improve the clinical curative effect，reduce clinical operation time，has high clinical value.

Edge of mammary gland incision；Clearance after breast approach；Breast fibroadenoma；Clinical effect

R737

A

1674-0742（2016）09（b）－0004-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.004

杜青陆（1970.10-），男，山东青州人，本科，副主任医师，研究方向:研究乳腺，甲状腺微创外科治疗。

（2016-06-20）